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TUBERCULOSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
Mal de Pott.
Interno: Ricardo KresseTutor: Carlos Hernández
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La TBC de columna vertebral es la localización más frecuente después de la pulmonar.
Se plantea que la tuberculosis extrapulmonar ocurre entre 10 y 20 % del total de las tuberculosis. (Caminero Luna J., Epidemiología de la tuberculosis, 2003)
Frecuentemente en hombres adultos y niños.
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El micobacterium tuberculoso se deposita en el cuerpo vertebral desde un foco primario externo.
La zona esponjosa del cuerpo vertebral favorece la localización.
Escasamente se desarrolla TBC vertebral de origen primario.
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Foco Genitourin
ario
Foco Pulmonar
Mycobacterium
Vía Hematógen
a
Disco intervertebr
al
Cuerpo Vertebral
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Sir Percival Pott observó el desarrollo de la giba dorsal, el absceso osifluente y los trastornos neurológicos como del mismo origen etiológico.
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Síntomas y sígnos.
Compromiso del estado general (decaimiento, pérdida de apetito y fiebre)
Dolor presente en la zona afectada del raquis. Hay que pensar en espondil0listesis si el dolor de espalda se hace crónico.
Rigidez de columna.
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Tratamiento. Reposo en cama el primer tiempo. Régimen alimenticio normal. Fármacos antituberculosos.
Se emplea el esquema abreviado que consta de dos etapas.
Primera etapa (diaria por 26 dosis): Streptomicina 075 g. IM HIN 400 mg. Oral. Rifampicina 600 mg. Oral. Pirazinamida 2000 mg. Oral.
Segunda etapa (dos veces por semanas, 50 dosis en un período de 6 meses):
HIN 800 mg. Oral. Rifampicina 600 mg. oral.
Tratamiento Quirúrgico
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Intervención Kinésica.
La RHB Kinésica esta orientada a reestablecer y mantener la funcionalidad de las personas para evitar la progresión del deterioro neurológico, prevenir recidivas y complicaciones tardías.
Es necesaria la intervención del equipo interdiciplinario para lograr una buena adhesión del usuario a la intervención kinésica.
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Objetivos. General:
Lograr que el usuario realice sus AVD con la menor asistencia posible.
Específicos: Corregir postura. Control de tronco. Estabilizar musculatura paravertebral. Evitar atrofias. Prevenir osteoporosis.
Operacionales: Alcances en sedente (contralateral) Movilizaciones activas de extremidad superior. Movilizaciones pasivas. Posición ortostática Carga de peso.
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http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_04.html
http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2006/ju063e.pdf
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_12_11/san141211.pdf
Bibliografía.