TRIAGE OBSTETRICO
Julio/2019
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ATENCIÓN
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL.
E.E.U ALAIN AMIR PERZABAL COLMENARES.
TRIAGE OBSTETRICO. Consideraciones Generales.
• Presenta una alteración (patología)agregada que pone en riesgo su vida y ladel producto.
• En el 2008 muertes maternas serelacionaron la deficiente calidad de laatención obstétrica y el retardo en recibir untratamiento adecuado.
• En México ocurren 872 muertesmaternas.(2.3 muertes por dia).
15%
84%
Secretaria de Salud, 2016. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica
2014
Estado de México (11.4%), Chiapas (8.8%), Veracruz de Ignacio de la Llave (6.8%), Ciudad de México (6.4%), Jalisco (6.0%), Puebla (5.3%),
Michoacán de Ocampo (5.0%), Guerrero (4.9%), Chihuahua (4.5%), Oaxaca (4.4%), Hidalgo (4.1%) y Guanajuato (3.7%).
Atención oportuna e
interdisciplinaria de las
emergencias obstétricas
Acciones de
promoción de la
consulta pre
gestacional
Redes efectivas
interinstitucionales de
servicios
Garantizar acceso
efectivo a los
servicios de salud.
Prevención del
embarazo en los
extremos de la vida
reproductiva
Cerrar brechas
existentes en salud
entre grupos sociales
y regiones del país.
Asegurar el
Acceso a los
servicios de Salud. Evaluación medica
especializada
Control del
embarazo con
enfoque de riesgo
Planificación familiar
post evento
obstétrico.
Continuación...
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3 meses
antes del
embarazo
8 consultas
mínimo.
Diabetes
gestacional
HAIE, HAS,
Preclampsia
TRIAGE OBSTETRICO.
El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva,
conjuntamente con las instituciones públicas y privadas, presentan el
siguiente lineamiento para su difusión e implementación
Proporcionar atención inmediata, al acudir la embarazada o puérpera, a
los servicios de urgencias obstétricas en las unidades hospitalarias.
Con el objeto de calificar y categorizar la atención, así como otorgar
atención médica integral por equipos multidisciplinarios de alta
competitividad.
Secretaria de Salud, 2016. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica
Continuación...
“El Triage obstétrico es un proceso de valoración técnico-médica rápida de las
pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que
permite clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a fin de recibir
inmediata atención médica o su espera segura para recibir ésta.”
• Tiene como objeto, garantizar la atención de las mujeres en
estado grávido-puerperal que solicitan atención en los servicios
hospitalarios.
• La derivación oportuna al área donde se dará continuidad al
manejo del Código Mater, como una estrategia para el llamado
ante una emergencia obstétrica y del Equipo de Respuesta
Inmediata Obstétrica (ERIO).
• Para brindar atención segura y oportuna por personal calificado.
Secretaria de Salud, 2016. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica
Continuación...
Unidades
Hospitalarias
de 2º y 3º
privadosPúblicos
Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva. . (septiembre 05, 2016). Lineamiento Técnico Triage Obstétrico Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.
julio 15, 2019, de Secretaria de Salud Sitio web: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica
¿CUÁL ES EL PROCESO DE ATENCIÓN?
Fuente: Lineamiento técnico del Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Obstétrica, (2016), 1º Edición, Secretaria de salud.
Continuación...
Fuente: Lineamiento técnico del Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Obstétrica, (2016), 1º Edición, Secretaria de salud.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO
DE TRIAGE OBSTETRICO
HERRAMIENTA CLAVE...
PAE VALORACIÓ
N
Exploración
Física
Anamnesis
Auscultación
Inspección Percusión
Palpación
indirectaDirecta
Estado Neurológico.
Estado
Hemodinámico
Estado Respiratorio
Estado Metabólico
1.- Estado de conciencia.
2.-Datos de vaso espasmo
1.- signos vitales
2.- Sangrados y hemorragias
3.- Crisis Convulsivas.
4.- Motilidad Fetal
5.- Amaurosis y Epigastralgia
3.- Expulsión de líquidos
Corporales.
4.- Datos de bajo gasto cardiaco.
5.- índice de choque
6.- coloración de la piel.
1.- Frecuencia Respiratoria
2.- Tipo de Respiración.
1.- PH
2.- Diuresis en 24 hrs.
3.- EGO, Serología sífilis y VIH.
Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva. . (septiembre 05, 2016). Lineamiento Técnico Triage Obstétrico Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.
julio 15, 2019, de Secretaria de Salud Sitio web: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIÓN.
ROJO
(EMERGENCIA)
ATENCION
INMEDIATA
DOMINIO
4
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
PATRON RESPITARIO INEFICAZ
RIESGO DE PERFUSION RENAL
INEFICAZ
PERFUSION TISULAR PERIFERICA
INEFICAZ.
DETERIORO DE LA VENTILACION
EXPONTANEA
DOMINIO
5
DOMINIO
2
DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN
VERBAL
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE
GASES
CONFUSION AGUDA
RIESGO DE DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO/ NIVEL DE GLUCEMIA
INESTABLE
DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
DOMINIO
3
DOMINIO
8RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA
MATERNO FETAL
DOMINIO
9 TEMOR
ANSIEDAD ANTE LA MUERTE.
DOMINIO
11
RIESGO DE ASPIRACIÓN.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VIA AEREA.
RIESGO DE CAIDAS.
RIESGO DE ULCERA POR PRESIÓN.
HIPERTERMIA
HIPOTERMIA
DOMINIO
12
DOLOR AGUDO.
Herdman, T.H (2015). NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros Definiciones y Clasificación. 2015-2017. (3 Ed.)Barcelona: Elsevier.
AMARILLO
(URGENCIA
CALIFICADA)
ATENCION – 10 MIN
Continuación...
¿Cuáles crees que sean los diagnósticos de enfermería?
DOMINIO
2
RIESGO DE DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO/ NIVEL DE GLUCEMIA
INESTABLE.
DOMINIO
4
RIESGO DE DISMINUCION DEL GASTO
CARDIACO
RIESGO DE DETERIORO DE LA
FUNSION CARDIOVASCULAR.
RIESGO DE PERFUSION TISULAR
CEREBRAL INEFICAZ.
RIESGO DE PERFUSION RENAL
INEFICAZ.
DOMINIO
8
RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA
MATERNO FETAL
PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ.
Herdman, T.H (2015). NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros Definiciones y Clasificación. 2015-2017. (3 Ed.)Barcelona: Elsevier.
DOMINIO
9
ANSIEDAD.
TEMOR
DOMINIO
11
RIESGO DE CAIDAS.
HIPERTERMIA
RIESGO DE SANGRADO
RIESGO DE SHOCK./ INFECCIÓN.
DOMINIO
12
DOLOR AGUDO.
DOLOR DE PARTO.
La paciente se encuentra
consciente, sin datos visibles de
hemorragia, sin crisis
convulsivas en el momento de
la llegada, no existen
alteraciones en la ventilación,
existe palidez, puede estar
ansiosa por su condición clínica.
T/A 159/109 Y 140/90
90/51 Y 99/59
FC mínima de 50-60
IC de 0.7 y 0.8
Temp de 37.5 a 38.9
VERDE
(URGENCIA NO
CALIFICADA)
MENOS DE 30 MIN.
Continuación...
SIN DATOS DE
HEMORRAGIA
PACIENTE
CONCIENTE
SIN CRISIS
CONVULSIVAS
VENTILACION
NORMAL
SIN DATOS DE
ALARMA
OBSTERICA
LOS SIGNOS
VITALES SE
ENCUENTRAN
ESTABLES.
Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva. . (septiembre 05, 2016). Lineamiento Técnico Triage Obstétrico Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.
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CONTINUAR CON
PROTOCOLO DE
ATENCION DEL
EMBARAZO
TENDRAS MAS TIEMPO PARA REALIZAR UNA VALORACION DE ENFERMERÍA Y DETECTAR NECESIDADES CON RESPECTO A SUS
RESPUESTAS HUMANAS. ¿QUÉ DIAGNOSTICOS PUEDES UTILIZAR?
Recuerda que....Recibe, interroga, evalúa, clasifica y
deriva a las usuarias, a las áreas
donde se les bridará la atención.
En caso de código verde, completa el llenado
del formato de Triage y envía a la paciente a la
sala, en espera de atención en un periodo no
mayor a 30 minutos.
Mantiene contacto visual con las
pacientes clasificadas con código
verde para su revaloración y/o
reclasificación en caso necesario.
Registra en los censos de control las
intervenciones realizadas en el Triage
Participa en la planeación de los
recursos para la operación del Triage
obstétrico
Establece coordinación con el
personal participante en el
otorgamiento del servicio.
Participa en reuniones de
capacitación e inducción al puesto a
otros integrantes del Triage
Fuente: Lineamiento técnico del Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Obstétrica, (2016), 1º Edición, Secretaria de salud.
¿Cuáles son las intervenciones de enfermería que
debo realizar en una emergencia obstétrica?
¿Qué tengo que hacer?
¿Cómo debo de actuar?
¿Con qué me debo de guiar?
Recuerda quetenemos el unlineamiento técnico ynuestras Guías dePráctica Clínica deEnfermería
¡ NO TE ESTRESES! Es nuestro Próximo tema...
¿Recuerdas cuales son?
http://unidadenfermeria.salud-oaxaca.gob.mx/.