Trastornos de inicio en Infancia - Adolescencia
• Retraso mental (discapacidad intelectual)
• Trastornos generalizados del desarrollo
• Trastornos específicos del desarrollo
aprendizaje / habilidades motoras / comunicación
• T. Ingestión y conducta alimentaria de infancia
• T. por déficit de atención y comp. perturbador
• T. de tics
• T. eliminación: enuresis – encopresis / Otros
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Trastornos generalizados del desarrolloClasificación
• Trastorno autista
• Trastorno de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Trastorno de Asperger
• Trastorno no especificado
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Concepto
• Kanner (1943): “soledad autista” Incapacidad desde el comienzo de su vida para
relacionarse normalmente con las personas y situaciones.
Desatiende e ignora aquellas procedentes del exterior.
Objetos: interés y juegos
• Asperger: autismo de alto nivel
• Denominaciones: psicosis infantil / trastorno de empatía
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Epidemiología• Prevalencia: 2-5 / 10.000 niños
• Relación niños/niñas: 4/1
• Retraso mental: aprox. 50%
• Trastornos somáticos: 10%
Etiología• Trastorno del neurodesarrollo
• Concordancia entre gemelos monocigóticos: 60%
• Patología cerebral: infecciosa, PC, epilepsia
• Otros factores biológicos
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Curso de enfermedad
• Síntomas de inicio (Nacimiento – 2,5 años)
– Ausencia de sonrisa a 3 meses. Mirada desvaída
– No conductas de aproximación (abrazo)
– No angustia ante el extraño a 8 meses
– Deambulación tardía
– No gestos de relación
– Inquietud, falta de atención
– No juego simbólico
– Lenguaje tardío o ausente
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Curso de enfermedad
• Síntomas de estado (4-6 años)
– Alteración cualitativa de la interacción
social
– Alteración cualitativa del lenguaje y la
comunicación
– Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados (juegos)10
Alteración de interacción social
• Ausencia de contacto ocular, expresión facial y otros gestos de interacción social
• Incapacidad de desarrollar adecuadas relaciones sociales con iguales
• No comparte intereses, objetivos, actividades con otras personas
• Falta de reciprocidad social o emocional
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Alteración de comunicación
• Retraso en desarrollo o ausencia de lenguaje oral (no compensado)
• Si lenguaje oral: no inicia o mantiene conversaciones con otras personas
• Lenguaje estereotipado, repetitivo, idiosincrásico
• Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o imitativo social (nivel des.!).
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Comportamiento y actividades
• Uno o varios patrones estereotipados y restrictivos de intereses
• Adhesión inflexible a rutinas o rituales no funcionales
• Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudidas, giros…)
• Preocupación persistente por partes de objetos
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Curso de enfermedad
3. Edad adulta
– Lenguaje funcional aunque alterado
– Mejoría de relaciones interpersonales
– Se mantiene:
Dificultad para expresar emociones
Falta de reciprocidad social
Ausencia de empatía
– Posibilidad de “normalización” (10%)
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Factores de buen pronóstico
• Inteligencia
• Presencia de lenguaje
• Trastorno leve
• Duración de escolarización
• Grado de madurez y conducta social
• Hitos del desarrollo (sonrisa, angustia ext, no)
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Clínica y diagnóstico
• Otras manifestaciones:
- Apariencia normal
- Buena salud física
- Elevado umbral ante estímulos dolorosos
- Desarrollo psicomotor adecuado
- CI variable (40% 50-55)
- Posibles discrepancias (memoria/conducta)
• Exploraciones psicológicas:
Prueba de Baron Cohen (cognición social)
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Tratamiento
Equipo multidisciplinar
médicos – educadores
psicólogos – logopedas
otros profesionales
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Niño Familia
Antipsicóticosatípicos
risperidonaolanzapina –quetiapina
ISRS
Trastorno de Rett
• Sólo en niñas. Desarrollo normal hasta los 5 meses.
• Desaceleración de crecimiento de perímetro craneal
entre los 5 meses y 4 años.
• Alteración del lenguaje (expresivo y receptivo) y de la
comunicación.
• Pérdida de capacidades motrices, movimientos
estereotipados de las manos, alteración de la marcha.
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Trastorno desintegrativo infantil
• Desarrollo normal hasta los 2 años
• Pérdida de capacidades previamente
adquiridas:
lenguaje expresivo, juego, rendimientos sociales,
control de esfínteres, rendimientos motores
• Comportamiento social anormal
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Trastorno de Asperger
• “Autismo de alto rendimiento”
• No existe retraso del lenguaje
• Alteración de la interacción social
• Patrones de comportamiento, interés y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados
• No existe retraso significativo del desarrollo cognoscitivo ni de las habilidades de autoayuda
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