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Trastornos del metabolismo del Potasio
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El potasio
Es el catión intracelular mas
abundante y segundo mas común en el
cuerpo.
La regulación de la bomba Na-K determina el
potencial eléctrico transmembrana
para la transmisión de señales eléctricas.
Los dos principales mecanismos que
determinan la concentración del K sérico y la relación con el K corporal
total son compartimientos
intracelular y extracelular
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Mecanismo de Regulación del K
Excreción de potasio
Facilitado por:Aumento de la reabsorción de Na en el nefron distal.Aumento de la perdida de Na en el nefron distal. Aumento de aniones de pobre reabsorción.Aumento en la concentración del K intracelular.
Deteriorado por:Disminución en la filtración de K.Disminución en la liberación de Na al nefron distal.Inhibición de la secreción de K.
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Mecanismo de Regulación del K
Disminución de la relación extracelular-intracelular de potasio (hipopotasemia)
Aumento en la cantidad plasmática de insulina.Catecolaminas (agonistas beta adrenérgicos)Alcalosis metabólicaAumento en la relación extracelular-intracelular de
potasio (hiperpotasemia)
Disminución en las concentración plasmáticas de insulinaBloqueo beta adrenérgico.Acidosis metabólica (hipercloremica)Bloqueo neuromuscular despolarizarte.
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Hipopotasemia
DefiniciónSe define como un nivel sérico de potasio menor que 3.5 mEq/L.
Alcalosis, la hiperinsulinemia y la estimulación de los
receptores beta 2 adrenérgicos.
Diuréticos, de asa, para el tratamiento de la obesidad y en el periodo premenstrual.
Diarrea crónica, adenoma velloso del colon y tumores
secretores del péptido intestinal vasoactivo, vómitos
crónicos.
Agentes quimioterapéuticos que contienen platino y ciertos
antibióticos como la carbenicilina y la anfotericina.
Agentes broncodilatadores del grupo de los receptores beta
2.
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Manifestaciones Clínicas
Dependen de la hiperpolarizacion de la membrana de las células musculares.
Contracciones prematuras auriculares y ventriculares.
Taquicardia supra ventricular
Bradicardia
Bloqueo auriculoventricular
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Manifestaciones con Hipopotasemia grave (<2.5mEq/L)
Manifestaciones neuromusculares
Debilidad muscular en
extremidades, tronco y músculos
respiratorios.
Distención gástrica, íleo y retención
urinaria.
Calambres y dolores
muscularesParestesias
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Pacientes con hipopotasemia prolongada
Pueden desarrollarse alteración histopatológicas caracterizadas por vacuolizacion de las células del túbulo contorneado proximal y distal.
Poliurea Polidipsia
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Hiperpotasemia
Definición
Se define por un nivel sérico de potasio mayor que 5.5mEq/L.
SEUDOHIPERPOTASEMIA (HIPERPOTASEMIA IN VITRO)• Lisis in vitro de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas cuando estas células se encuentran en cantidades excesivas (policitemia,leucemia)
Hiperpotasemia por redistribución del potasio • Comportamiento
intracelular con abundante contenido de potasio (150 mEq/L) hacia el compartimiento extracelular con escasa concentración de potasio (3.5 a 5 mEq/L)
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Causas
Antecedente de enfermedad renal, diabetes mellitus,
dificultades recientes para la micción o la
ingesta de suplementos de
potasio.
Fármacos que reducen la excreción renal del
K, como inhibidores de la ECA, los inhibidores
de la enzima prostaglandina
sintetasa y agentes inmunisupresores
Historia familiar positiva, paralisis
periódica hiperpotasemica
familiar
Transtorno congénito de la síntesis de
mineralcorticoides.
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Manifestaciones Clínicas
Neuromusculares
• Debilidad muscular en miembros inferiores
• Paralasis flácida.
Cardiacos
• Efecto sobre la conducción cardiaca, con el riesgo de paro cardiaco.