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TRANSTORNOS DE
PERSONALIDAD
- AVALOS GUILLEN- CABEZAS SÁNCHEZ
- CRUZ IBAÑEZ- GUTIERREZ SEVILLANO
- MEDINA PEREYRA- OCAS RODRIGUEZ
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Es un conjunto de perturbaciones que se da en el ser humano en las áreas cognitivas, afectivos, física y social que hace que cada uno de ellos se deteriore a diferentes niveles.
GRUPO A: SUJETOS RAROS O EXCENTRICOS
GRUPO B: SUJETOS DRAMATICOS O ERRÁTICOS
GRUPO C: SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS
CLASIFICACION DEL DSM-IV DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Desconfianza excesiva Suspicacia Hipersensibilidad
SUJETOS RAROS O EXCENTRICOS
Epidemiologia:
Etiología:
No se conocen las causas específicas del trastorno. Parece presentarse, sin embargo, en familias con antecedentes de padecer trastornos psicóticos como esquizofrenia o trastornos delirantes lo que podría sugerir que los genes tienen algo que ver en el desarrollo del problema
Los índices en la población general son tal vez de entre 0.5 y 2.5%.Los hombres tienen más probabilidades de mostrar tendencias paranoides que las mujeres
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta.
Sospechar sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos.
Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado
Albergar rencores durante mucho tiempo
Sospechar repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel.
Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los
amigos y los socios
Vislumbrar significados ocultos que son degradantes o amenazadores.
Percibir ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los
demás
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno paranoide de la Personalidad
Se diferencia
Esquizofrenia paranoide
En que esta se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos como alucinaciones y delirios extraños. En el trastorno delirante de tipo persecutorio se registran ideas de persecuciones prominentes y persistentes.
Tratamiento del Trastorno Paranoide de la personalidad
Reestructuración
cognitiva para
combatir los pensamiento
s inadecuados
Entrenamiento en
habilidades sociales
Terapia ocupacional
Aproximaciones
sucesivas a los lugares o personas
temidos injustificad
amente
Técnicas de control del
estrés
Sugerirle que anote las cosas negativas y positivas que le han sucedido durante el día.
Alabar sus iniciativas sociales y fomentarlas.
Prevención del Trastorno Paranoide de la personalidad
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
PERSONALIDAD Ausencia sentimientos cálidos Indiferencia a la aprobación Dificultad para relacionarse
Etiología:
Interviene factores biológicos, psicológicos y sociales.
Factores biológicos hipotéticos
Genética: puede surgir porque
una persona se encuentra en el extremo inferior de un continuum
genético de diferencias
individuales en cuanto a
estructuras neurológicas y
procesos bioquímicos, que
subyacen a la afectividad, sensibilidad
interpersonal y la activación, entre
otros.
Factores psicosociales:
Defectos de estimulación durante la
primera infancia: Puede ser la base
de defectos de estimulación y aprendizaje.
Ambientes familiares
inexpresivos o impasibles: Los niños imitan el patrón de estas
relaciones interpersonales
reservadas.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la
expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y
se da en diversos contextosni desea ni disfruta de las relaciones
personales, incluido el formar parte de una familia
tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra personano tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de
primer gradose muestra indiferente a los halagos o las
críticas de los demás
B.Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
escoge casi siempre actividades solitarias
disfruta con pocas o ninguna actividad
muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno Esquizoide de la Personalidad
El trastorno esquizoide de la personalidad comparte varios aspectos con la depresión, el trastorno de personalidad por evitación y el Síndrome de Asperger, y puede resultar difícil distinguirlos entre sí. Contrariamente a las personas con depresión, las
esquizoides no suelen considerarse inferiores a los demás, aunque seguramente reconocerían ser diferentes. El trastorno de personalidad por evitación, aquellos afectados por trastorno esquizoide de la personalidad no evitan las relaciones sociales por ansiedad o sentimientos de incompetencia, sino porque son realmente indiferentes a las relaciones sociales.
El síndrome de Asperger contrario al trastorno esquizoide de la personalidad no implica ningún impedimento en la comunicación no verbal (ej. falta de contacto visual o entonación inusual) o patrones de intereses restringidos o comportamientos repetitivos
Psicoterapia
Enseñarles cómo se distorsionan
sus pensamientos y percepciones y cómo responder
de la mejor manera.
Entrenamiento en
habilidades sociales
específicas.
Tratamiento del Trastorno Esquizoide de la personalidad
TRASTORNO
ESQUIZOTIPICO
DE LA
PERSONALIDAD
Anormalidades
de:
Percepción Pensamiento Conducta Lenguaje
Etiología:Incidencia familiar y más prevalente en los familiares de primer grado de los individuos con esquizofrenia que en la población general
Epidemiologia:Prevalencia del 3% de la población general
Diagnóstico diferencial:
Tratamiento:
El trastorno esquizotípico puede diferenciarse del trastorno delirante, la esquizofrenia y el trastorno del estado de aniño con síntomas psicóticos.
Los trastornos de comunicaciones pueden ser diferenciados por la predominancia y gravedad del trastorno del lenguaje.
El primer paso para tratar un paciente esquizotípico se basa en el establecimiento de una sólida relación terapéutica. A partir de ahí se busca disminuir el aislamiento social y la ansiedad asociada, ya que para este tipo de pacientes, la ausencia de interacción social es motivo de sufrimiento.
El siguiente paso consistirá en desarrollar apropiadamente las aptitudes sociales para mejorar la adecuación social. Para ello es importante que el paciente advierta e identifique sus propias respuestas inadecuadas.
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD Conducta teatral Necesidad de llamar la atención Emotividad exagerada
SUJETOS DRAMATICOS O ERRÁTICOS
ETIOLOGÍA
• Podria producirse debido a una fijación en la fase falica (3 a 5) años
• El trastorno histriónico de la personalidad generalmente comienza en la primera infancia.
EPIDEMIOLOGÍA• Las mujeres son más propensas
que los hombres a reunir los criterios de este trastorno.
• Tiene una prevalencia de aproximadamente 2-3%..
CRITERIOS DIAGNOSTICOSUn patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:1. no se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención.2. la interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador.3. muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.4. utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo.5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.6. muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.7. es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias.8. considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
T. Limite •Son menos ambivalentes y suelen sentirse airados o maltratados
Antisocial •Tiene ansias de aventura y frustrase si la gratificación demora, impulsivos y violan derechos de los demás
Narcisista •Reclaman atención pero desean ser admirados por su superioridad. Los histrionicos simulan ser debliles o dependientes para atraerla.
Terapia cognitiva
conductual
Terapia de grupo
Terapia familiar
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
GrandiosidadNecesidad de admiraciónFalta de empatía
ETIOLOGÍA • Genéticos y ambientales
(familiares)• Se piensa que los
acontecimientos de la primera infancia y los genes contribuyen a su desarrollo.
EPIDEMIOLOGÍA
• Es el trastorno menos frecuente de todos los trastornos de la personalidad.
• Menos del 1% en Población General.
• Oscilan del 2-16% en la población clínica.
• Mayor frecuencia en varones
CRITERIOS DIAGNOSTICOSUn patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatia, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).2. está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.3. cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.4. exige una admiración excesiva.5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas.7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.8. frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él.9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
Terapia cognitivo-conductual
Terapia familiar
Terapia de grupo
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Trastorno Antisocial Síndrome caracterizado por el
desprecio y violación de los derechos de los demás.
Etiología
Factores biológicos
Congénitos
Genéticos
Hormonales
Patrones de neurotransmisión
Neuropsicológicos
Niveles de activación
Factores ambientales
Pautas de crianza
Ausencia de figuras paternas
TDAH
GLÁNDULATIROIDEA
- SEROTONINA+ DOPAMINA
HERENCIA
LOBULOFRONTAL
- ACT. CORTICAL+ DESH. MOTORA
Epidemiología
Incidencia: 1 a 3% (Población)3 a 30 % (clínicas)
Prevalencia:Es más elevado en hombres
que en mujeres (3-1%)
Curso:Crónico, se hace leve hacia la
4ta década de vida
Factores asociados:Bajo status social
Medio urbano
Tratamiento de acuerdo a conducta criminal y
psicopatológica
CRITERIOS DIAGNOSTICOSA. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 años.C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.
Tratamiento del Trastorno Antisocial de la personalidad
TERAPIA GRUPAL
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Y LA MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
Terapia cognitiva conductual y la modificación del comportamiento
puede ser útil para ayudar a que las
personas aprendan a interactuar mejor con
otros.
DEFINICIÓN
• Caracteriza por un patron de inestabilidad penetrante de las relaciones interpersonales, la propia imagen y los afectos e impulsividad.
Etiología
• Genética + ambiente: lesiones perinatales, encefalitis; maltrato, abuso sexual, abandono o sobreprotección.
EPIDEMIOLOGÍA
• Es el 2% de la población
• En las poblaciones clínicas con trastornos de la personalidad se sitúa entre el30 y el 60%
• Es 3 veces más usual en mujeres que en varones.
TRASTORNO LÍMITE
CRITERIOS DIAGNOSTICOSUn patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación.6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días)7. sentimientos crónicos de vacío.8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
Independencia
emocional
Mejora de las habilidades
sociales
Aumento de la autoestima y de
la identidad personal
Control del estrés y de la frustración
Control de la impulsividad
y la ira
Combatir las ideas suicidas y los intentos de
autolesión
Tratamiento del Trastorno Límite de la personalidad
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION Hipersensibilidad al rechazo Retraimiento social Baja autoestima Sentimientos de inferioridad comienzan en la adolescencia o
al comienzo de la edad adulta
SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS
Epidemiologia:La prevalencia en la población general está entre en 0.5 y el 1% y se ha descrito en el 10% de los pacientes ambulatorios vistos en las clínicas de salud mental.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Evita trabajos o actividades que impliquen contacto interpersonal debido al miedo a las críticas.
Es reacio a implicarse si no está seguro de que va a agradar.
Demuestra represión en la intimidad por miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado socialmente.
Está inhibido en las situaciones interpersonales novedosas debido a sentimientos de inferioridad.
Se caracteriza por baja autoestima, temor a la evaluación negativa y abstinencia conductual, emocional y cognitiva de la interacción social.
Pautas de
crianza
Ausencia de la figuras paternas
aprendizaje
Psicoanálisis
Psicoterapia psicoanalítica
Terapia cognitiva-conductual
Psicoterapia de apoyo
Terapia grupal
Terapia familiar
Terapia ambiental
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
SubordinaciónIncapacidad para valerse soloFalta de autoconfianza
Este tipo de trastornos sufrieron a su vez un trastorno de angustia por separación en la infancia o adolescencia.
personas que en su niñez fueron muy sobreprotegidas, creándoles la idea de que eran incapaces de valerse por sí mismos con la consiguiente inadaptación posterior.
Causas:
Es más común en las mujeres que en los
hombres, se calcula una prevalencia del 2,5%
Epidemiologia
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO- Tiene dificultades para tomar las decisiones sin un excesivo aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás.- Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las áreas fundamentales de su vida.- Tiene dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación.- Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera.- Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás.- Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
Terapia de valoración cognitiva
de wessler
Tratamiento cognitivo-
conductual de Overholser
La farmacoterapia
TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
Preocupación por el ordenPerfeccionismo y control mental
Caracterizado por el perfeccionismo excesivo, la obstinación, rigidez y falta
de atención.
Suelen expresar afecto en forma muy contrlada.
Sus relaciones cotidianas son serias y formales y pueden estar serios en situaciones en que los demás rien y estan contentos.
Etiología
Incidencia: en
hombres que en
mujeres. (2 a 1)
Curso:Relativamente estable, difícil de predecir. Aparece en
adolescencia o juventud
Prevalencia:
1% en población3% al 10%
clínicas
Epidemiología
Psicoterapia de tipo psicodinamica
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
Trastornos de la Personalidad No especificados:
Trastorno Pasivo-agresivo de la Personalidad
se caracteriza por un obstuccionismo encubierto, demora constante de las
obligaciones, obstinación e ineficacia. Esta conducta es una manifestación de una
agresión encubierta, que se expresa de una forma pasiva.
3.- CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:1. Resistencia pasiva a cumplir tareas
sociales y ocupacionales de rutina.2. Se queja de ser malentendido y no
apreciado por otros.3. Malhumorado y discutidor.4. Critica irrazonablemente y desprecia
a la autoridad.5. Envidia y resentimiento hacia los que
en apariencia son más afortunados.6. Quejas exageradas y persistentes de
infortunios personales.7. Alterna entre el desafío hostil y el
arrepentimiento.
.- TRATAMIENTO
Terapia de entrenamiento en asertividad (Perry y Flannery (1982)
Trastorno Depresivo de la Personalidad
Patrón permanente de resistencia pasiva a las demandas de desempeño social y laboral adecuado y actitudes negativas
Etiologia
Factores psicológicos. Factores biológicos
se da por igual en hombres y en mujeres, y aparecen familias en las cuales se detectan trastornos depresivos.
Epidemiología
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:A. Patrón generalizado de cogniciones y comportamientos depresivos, desde la edad adulta y en diversos contextos. Indicado por 5 o más signos: 1. El estado de ánimo habitual es dominado por
abatimiento, tristeza, falta de jovialidad, infelicidad.
2. El concepto de sí mismo gira alrededor de creencias de inadecuación, desvalorización y baja autoestima.
3. Crítico, acusador y detractor hacia sí mismo. 4. Caviloso y proclive a la preocupación. 5. Negativista, crítico y sentencioso hacia los demás. 6. Pesimista. 7. Proclive a sentir culpa o remordimiento. B. No se produce exclusivamente durante episodios
depresivos mayores y no es mejor explicada por trastorno distímico.
.- TRATAMIENTO
Psicoterapia.- Se fundamenta en conseguir del paciente una conciencia de realidad, pero el terapeuta debe esforzarse por tener un trato exquisito con el paciente para enjuiciar ni ridiculizar las creencias y conductas de estos sujetos. La terapia psicológica cognitivo-conductual y, en menor medida, la terapia psicológica interpersonal, han demostrado su eficacia como técnicas terapéuticas en el tratamiento de los diversos trastornos depresivos.
GRACIAS!