PROYECTO EDITORIALPSICOPATOLOGÍAS
SeriePRODUCCIÓN DE VIDEOJUEGOS
Coordinador:Vicente Caballo
PROYECTO EDITORIAL:
© Elisardo Becoña Iglesias
© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Teléfono: 91 593 20 98http://www.sintesis.com
ISBN Editorial Síntesis: 978-84-9077-262-1Depósito Legal: M. 3.356-2016
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Índice
Prólogo ........................................................................................... 15
1. Los trastornos adictivos ............................................ 171.1. Introducción .............................................................. 171.2. Epidemiología ........................................................... 211.3. ¿Por qué las personas consumen drogas?.................. 261.4. Tipos de trastornos adictivos..................................... 30
1.4.1. Trastornos relacionados con sustancias ..... 311.4.2. Trastorno de juego ..................................... 401.4.3. Otros trastornos adictivos .......................... 42
1.5. Otros conceptos importantes..................................... 431.5.1. Vía de administración................................ 431.5.2. Tolerancia .................................................. 431.5.3. Craving ...................................................... 441.5.4. Politoxicomanía ......................................... 451.5.5. Comorbilidad ............................................. 46
1.6. Curso ......................................................................... 48
2. Clasificación de los trastornos adictivos .......... 492.1. Los trastornos adictivos para el CIE-10 .................... 492.2. Los trastornos adictivos para el DSM-5.................... 50
2.2.1. Trastornos relacionados con sustancias ....... 502.2.2. Trastorno de juego (juego patológico) ......... 53
2.3. Características de los distintos trastornos adictivos .. 562.3.1. Alcohol......................................................... 562.3.2. Tabaco .......................................................... 592.3.3. Cannabis....................................................... 622.3.4. Cocaína......................................................... 672.3.5. Heroína......................................................... 692.3.6. Otras drogas ................................................. 722.3.7. Juego patológico........................................... 76
2.4. Los trastornos inducidos por sustancias.................... 79
3. Evaluación de los trastornos adictivos .............. 813.1. Introducción .............................................................. 813.2. Evaluación de los trastornos mentales
y del comportamiento................................................ 84
3.3. Evaluación de la personalidad y los trastornos de personalidad ......................................................... 86
3.4. Evaluación neuropsicológica .................................... 883.5. Evaluación de los estadios de cambio....................... 883.6. Evaluación del estado físico...................................... 893.7. Evaluación de la dependencia de las distintas
sustancias .................................................................. 893.7.1. Alcohol......................................................... 893.7.2. Tabaco .......................................................... 953.7.3. Cannabis....................................................... 983.7.4. Cocaína......................................................... 993.7.5. Otras drogas ................................................. 1003.7.6. Juego patológico........................................... 105
4. Tratamiento psicológico de las adicciones.Modelo general de tratamiento ............................. 107
4.1. Objetivos a conseguir en el tratamiento de una conducta adictiva ........................................... 107
6 Trastornos adictivos
4.2. Meta terapéutica: abstinencia, autocontrol, reducción de daños o programas sustitutivos............ 110
4.3. El proceso de tratamiento de las adicciones: modelo general ......................................................... 1114.3.1. Incremento de la motivación
para el cambio .............................................. 1154.3.2. Exposición con prevención de la respuesta.. 1194.3.3. Control de estímulos .................................... 1204.3.4. Entrenamiento en solución de problemas .... 1214.3.5. Terapia cognitiva .......................................... 1244.3.6. Afrontamiento y manejo del craving............ 1264.3.7. Entrenamiento en reducción
de la ansiedad y del estrés ............................ 1274.3.8. Entrenamiento en habilidades sociales ........ 1284.3.9. Control de la ira y de la agresividad............. 1294.3.10. Manejo de contingencias
y activación conductual............................. 1314.3.11. Técnicas de autocontrol ............................... 1324.3.12. El tratamiento de los problemas
de comorbilidad............................................ 1344.3.13. El tratamiento de los problemas maritales
y familiares................................................... 1374.3.14. Terapia en grupo........................................... 1394.3.15. Prevención de la recaída............................... 1404.3.16. Cambio a un estilo de vida saludable........... 146
4.4. Otras cuestiones relevantes relacionadas con el tratamiento...................................................... 148
5. Tratamiento de la dependencia del alcohol..... 1515.1. Introducción .............................................................. 1515.2. Evaluación y análisis funcional................................. 1535.3. Tratamiento psicológico para el trastorno
por consumo de alcohol ............................................ 1585.3.1. Tipos de tratamientos ................................... 1585.3.2. Tratamientos eficaces................................... 160
5.4. Descripción de los principales programas de tratamiento............................................................ 162
Índice 7
5.4.1. Entrenamiento en habilidades sociales y en habilidades de afrontamiento ............... 162
5.4.2. Entrenamiento en autocontrol conductual.... 1655.4.3. Programas de beber controlado.................... 168
5.5. Protocolo de tratamiento cognitivo-conductual ........ 1705.5.1. Objetivos a conseguir en el tratamiento
y desintoxicación.......................................... 1705.5.2. Incremento de la motivación
para el cambio .............................................. 1725.5.3. Autorregistro de la conducta ........................ 1725.5.4. Entrenamiento en estrategias y técnicas
de deshabituación psicológica...................... 1735.5.5. El abordaje de los problemas maritales........ 1785.5.6. El apoyo de la familia y de otras personas
significativas ................................................ 1795.5.7. El tratamiento de la comorbilidad................ 1805.5.8. Prevención de la recaída y afrontamiento
para futuras situaciones de riesgo ................ 1825.5.9. El abordaje de otros problemas .................... 1825.5.10. Cambio de estilo de vida y manejo
de su estado físico ........................................ 1835.5.11. Fase de mantenimiento y seguimiento ......... 184
6. Tratamiento de la dependencia del tabaco ...... 187
6.1. Introducción .............................................................. 1876.2. Evaluación................................................................. 1896.3. Tratamiento psicológico de la dependencia
del tabaco .................................................................. 1906.3.1. Los primeros tratamientos psicológicos
para los fumadores ....................................... 1916.3.2. Los tratamientos psicológicos
multicomponentes y la manualización de los tratamientos ....................................... 192
6.3.3. Eficacia del tratamiento psicológico............ 1946.3.4. Elementos comunes a los tratamientos
psicológicos eficaces para dejar de fumar ... 196
8 Trastornos adictivos
6.3.5. El tratamiento psicológico como tratamiento de elección para los fumadores .................... 197
6.4. Protocolo de tratamiento cognitivo-conductual: el programa para dejar de fumar ............................... 1986.4.1. Introducción ................................................. 1986.4.2. Protocolo de tratamiento para dejar
de fumar ....................................................... 2026.4.3. La comorbilidad ........................................... 2096.4.4. Seguimientos ................................................ 2116.4.5. Tratamiento individual versus grupal........... 211
7. Tratamiento de la dependencia del cannabis 2137.1. Introducción .............................................................. 2137.2. Evaluación................................................................. 2157.3. Tratamiento psicológico de la dependencia
del cannabis............................................................... 2197.3.1. Estudios en adultos....................................... 2197.3.2. Estudios en adolescentes y jóvenes.............. 221
7.4. Descripción de los principales programas de tratamiento............................................................ 2247.4.1. El Cannabis Youth Treatment Study ............ 2247.4.2. The Marijuana Treatment Project ................ 2267.4.3. El proyecto CANDIS.................................... 228
7.5. Protocolo de tratamiento cognitivo-conductual ........ 2307.5.1. Demanda de tratamiento y evaluación ......... 2337.5.2. Incremento de la motivación para
el cambio ...................................................... 2357.5.3. Incremento de la adherencia
al tratamiento................................................ 2367.5.4. Dejar de consumir cannabis ......................... 2397.5.5. Entrenamiento en habilidades y conductas
incompatibles con el consumo de cannabis 2407.5.6. Manejo de los pensamientos sobre
el consumo de cannabis................................ 2427.5.7. Entrenamiento en solución de problemas .... 2437.5.8. Prevención de la recaída............................... 244
Índice 9
7.5.9. Pareja y familia ............................................ 2447.5.10. Vida laboral o estudios................................. 2457.5.11. Amigos, ocio y tiempo libre......................... 2467.5.12. El consumo de otras sustancias .................... 2467.5.13. Visión de sí mismo y del mundo.................. 2477.5.14. La psicopatología asociada .......................... 2477.5.15. Estilo de vida saludable ............................... 2487.5.16. Los que consumían para el alivio físico
o mental........................................................ 249
8. Tratamiento de la dependencia de la cocaína .................................................................. 2518.1. Introducción .............................................................. 2518.2. Evaluación................................................................. 2528.3. Tratamiento psicológico para el trastorno
por consumo de cocaína ............................................ 2548.4. Descripción de los principales tratamientos.............. 256
8.4.1. Terapia cognitivo-conductual ....................... 2568.4.2. Terapia cognitiva .......................................... 2578.4.3. Terapia de incentivos.................................... 259
8.5. Protocolo de tratamiento cognitivo-conductual ........ 2618.5.1. Objetivos a conseguir en el tratamiento ....... 2618.5.2. Incremento de la motivación
para el cambio .............................................. 2638.5.3. Clarificación de las metas a conseguir......... 2648.5.4. Afrontar y superar las urgencias .................. 2648.5.5. Reforzar la motivación y el compromiso
para dejar de consumir cocaína .................... 2688.5.6. Estrategias para afrontar los pensamientos
relacionados con la cocaína.......................... 2708.5.7. Control de estímulos y prevención
de la respuesta .............................................. 2718.5.8. Entrenamiento en habilidades de rechazo
de ofrecimiento de cocaína .......................... 2728.5.9. La importancia de las decisiones
aparentemente irrelevantes........................... 273
10 Trastornos adictivos
8.5.10. Entrenamiento en solución de problemas .... 2768.5.11. Prevención de la recaída y afrontamiento
para futuras situaciones de riesgo ................ 2768.5.12. El tratamiento de la comorbilidad................ 2778.5.13. Cambio de estilo de vida y mejora
de su estado físico ........................................ 2798.5.14. El apoyo de la familia y otras personas
significativas ................................................ 2798.5.15. El abordaje de los problemas maritales,
legales y laborales ........................................ 281
9. Tratamiento de la dependencia de la heroína .................................................................. 2859.1. Introducción .............................................................. 2859.2. Evaluación................................................................. 2889.3. Fases del tratamiento ................................................. 2899.4. Tipos de abordajes terapéuticos ................................ 290
9.4.1. La desintoxicación ....................................... 2919.4.2. Programas libres de drogas .......................... 2939.4.3. Programas ambulatorios............................... 2949.4.4. Programas de mantenimiento con agonistas
opiáceos (metadona y buprenorfina)............ 2959.4.5. Programas con antagonistas opiáceos
(naltrexona) .................................................. 2969.4.6. Unidad de Día .............................................. 2989.4.7. Programas de prevención de recaídas .......... 2989.4.8. Comunidad Terapéutica................................ 2999.4.9. Programas de reducción de daños ................ 300
9.5. Tratamiento psicológico de la dependencia de la heroína .............................................................. 302
9.6. Protocolo de tratamiento psicológico para la dependencia de la heroína ............................. 3049.6.1. Incremento de la motivación
para el cambio .............................................. 3049.6.2. Entrenamiento en reducción de la ansiedad
y del estrés.................................................... 3049.6.3. Entrenamiento en solución de problemas .... 304
Índice 11
9.6.4. Entrenamiento en habilidades sociales ........ 3059.6.5. Terapia cognitiva .......................................... 3059.6.6. Control de estímulos .................................... 3069.6.7. Exposición con prevención de la respuesta.. 3069.6.8. Control de la ira y de la agresividad............. 3069.6.9. Manejo de contingencias.............................. 3079.6.10. Técnicas de autocontrol ............................... 3089.6.11. Tratamiento de la comorbilidad ................... 3099.6.12. Tratamiento de los problemas maritales
y familiares................................................... 3099.6.13. Terapia de grupo........................................... 3119.6.14. Prevención de la recaída............................... 311
10. Tratamiento del juego patológico......................... 31310.1. Introducción .............................................................. 31310.2. Evaluación y análisis funcional................................. 31710.3. Tratamiento psicológico del juego patológico ......... 31910.4. Tipos de tratamiento en el juego patológico ............. 320
10.4.1. Terapia conductual ....................................... 32010.4.2. Terapia cognitiva y cognitivo-conductual..... 32110.4.3. Programas de juego controlado.................... 32210.4.4. Otros abordajes terapéuticos ........................ 323
10.5. Protocolo de tratamiento cognitivo-conductual ........ 32410.5.1. Incremento de la motivación
y de la adherencia al tratamiento.................. 32410.5.2. Objetivos a lograr con el tratamiento ........... 32510.5.3. Obtención de información objetiva de su
conducta y búsqueda de personas de su medio que le apoyen ............................ 325
10.5.4. Exposición con prevención de la respuesta.. 32610.5.5. Control de estímulos .................................... 32710.5.6. Entrenamiento en solución de problemas .... 32710.5.7. Terapia cognitiva para el cambio
de creencias irracionales sobre el juego....... 32810.5.8. Entrenamiento en reducción de la ansiedad
y del estrés.................................................... 331
12 Trastornos adictivos
10.5.9. Entrenamiento en habilidades sociales ........ 33110.5.10. Entrenamiento en autocontrol ...................... 33210.5.11. El tratamiento de los problemas
de comorbilidad............................................ 33310.5.12. El tratamiento de los problemas
maritales y familiares ................................... 33410.5.13. Prevención de la recaída............................... 33510.5.14. Cambio hacia un estilo de vida saludable .... 335
Referencias bibliográficas..................................................... 337
Índice 13