El trasplante es un tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra o de ésta misma .
¿Qué es un trasplante?
Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo
Isotrasplante
Alotrasplante u homotrasplante
Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante heterólogo
Tipos
Cuando el donante y receptor son el mismo individuo.
Fundamentalmente en caso de tejidos: piel, hueso, vasos, o médula ósea
Autotrasplante, autoingerto o trasplante autólogo
Cuando donante y receptor son gemelos idénticos o univitelinos.
Individuos genéticamente idénticos
se evita el rechazo.
Isotrasplante
Cuando donante y receptor son individuos de una misma especie.
No genéticamente idénticos.
Tipo de trasplante más común.
Alotrasplante u homotrasplante
Cuando donante y receptor son de especies distintas.
Ejemplo: válvulas cardíacas porcinas en humanos.
Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante heterólogo
Órganos más comúnmente trasplantados
Corazón
Pulmón
Hígado
Riñón
Páncreas
Tejidos:
Córnea
Hueso
Válvula cardíaca
Piel
Pelo
Uñas
Células:
Células de páncreas
Células madre de médula ósea
Tejidos y células en donación de trasplantes
Donante vivo
El donante sigue vivo tras la donación, puede ser:
fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel, médula ósea)
parte de un órgano que tiene capacidad de regeneración (hígado)
un órgano (riñón)
Tipos de donante
Donante cadáver
Muerte encefálica,
los órganos a trasplantar son mantenidos hasta el trasplante
ventilación artificial y fármacos →órganos irrigados
Asistolia, fallecimiento por parada cardiorrespiratoria Irreversible
Tipos de donante
Minimizar el Rechazo
Compatibilidad entre donante y receptor:
grupo sanguíneo
HLA.
Receptor debe recibir fármacos inmunosupresores.
¿A qué edad se dona más?
Alexis Carrel
Suturas vasculares
Parche Carrel
Alexis Carrel
Alexis Carrel
Cultivos celulares
Mantenimiento de tejidos y órganos vivos fuera del cuerpo.
Bomba de perfusión
Alexis Carrel
Alexis Carrel
EFICIENCIA UNIVERSAL
1950s trasplante de riñón, entre gemelos.
Utilidad real del trasplante
Folkert Belzer, 1960s
Líquido de preservación de órganos
Sistema bombeo pulsátil
DEMANDA
CONSERVACIÓN
Situación actual
Receptores: 1. Cada vez mayores 2. Con problemas de salud, ej: diabéticos.
Donantes: 1. Cada vez mayores 2. Hipertensos 3. Obesos 4. …. 5. Nunca cáncer o enfermedades infecciosas
CRITERIO EXPANDIDO
Situación actual: Demanda
Situación actual: Conservación
Los órganos disponibles se distribuyen a nivel interterritorial entre la lista de receptores en base a criterios imparciales
Situación actual: Conservación
Fisiología de la preservación de órganos
Donante Receptor
Extracción Almacenamiento
transporte
Interrupción De la
circulación
Solución de Preservación hipotérmica
Receptor
Fisiología de la preservación de órganos
ISQUEMIA CALIENTE
ISQUEMIA FRÍA
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
1. Minimizar el edema celular asociado a la isquemia
2. Prevenir acidosis
3. Disminuir la entrada de Ca2+
4. Prevenir la expansión del espacio intersticial
5. Prevenir el daño inducido por radicales libres del oxígeno
6. Aportar precursores ATP
Principios de la protección tisular
Principios de la protección tisular
- Solución tipo intracelular → Potasio - Hiperosmótica → Glucosa - Tampón → Fosfato
Solución Eurocollins
- Solución tipo intracelular - Omite la glucosa - Nuevos impermeabilizantes → LACTOBIONATO y RAFINOSA - Tampón → fosfato y sulfato - Precursor de ATP → Adenosina - Presión coloidosmótica → HIDROXIETIL-ALMIDÓN - Antioxidantes → Glutation y alopurinol - Citoprotectores → Magnesio, dexametasona e insulina
Solución de la Universidad de Wisconsin
VISCOSIDAD
- Solución tipo intracelular - ↓↓↓ Ca2+ - Nuevos impermeabilizantes → MANITOL E HISTIDINA - Tampón → HISTIDINA ↔ CLORHIDRATO DE HISTIDINA - Citoprotectores → triptófano y ketoglutarato
Custodiol o Solución HTK
- Solución tipo - ↓↓↓ K+
Wisconsin impermeabilizantes
↓ LACTOBIONATO
RAFINOSA
HTK Tampón
↓ HISTIDINA
↕ CLORHIDRAT O DE HISTIDINA
Solución Celsior
HIDROXIETIL ALMIDÓN
EXTRACELULAR
VISCOSIDAD
1. PRESERVACIÓN MEDIANTE CONSERVACIÓN EN FRÍO
Técnica de preservación de órganos
+
SOPORTE METABÓLICO
VALORAR VIABILIDAD
Técnica de preservación de órganos
2. PRESERVACIÓN EN MÁQUINA DE PERFUSIÓN HIPOTÉRMICA
MEJOR FUNCIÓN INICIAL
Técnica de preservación de órganos
RESULTADOS ACEPTABLES
SIMPLE
BARATO
Técnica de preservación de órganos