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ANATOMIA
FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo es un conjunto de órganos que intervienen en el paso y degradación de
los alimentos desde la boca hasta el estómago.
Sus funciones son:
- Ingesta y digestión: el alimento es ingerido de la cavidad oral y luego degradado
para que se produzca la digestión.- bsorción: !as part"culas de los alimentos digeridos junto con agua# vitaminas y
otros elementos.- Eliminación: $ualquier material en forma de desecho semisólido.
BOCA
El conducto alimentario es un tubo hueco# que comienza en la cavidad oral %boca&.
!a cavidad principal de la boca esta limitada por delante y a los costados# por las
superficies internas de los dientes superiores e inferiores. El techo de la cavidad oral esta
formado por los paladares duro y blando.
$olgando de la cara medio posterior del
paladar blando# hay una peque'a apófisis
cónica# denominada úvula. !a parte
principal del techo de la cavidad oral est(
formada por la lengua. !a cavidad oral
conecta posteriormente con la faringe.
FARINGE
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!a faringe mide unos )*#+ cm de largo y es la parte del tubo digestivo que esta por detr(s
de la cavidad nasal# la boca y la
laringe.
!a faringe esta dividida en tres
partes y se denominan seg,n su
posición:
- Nasofaring! posterior al
tabique nasal óseo y las
cavidades nasales y el
paladar blando.- Orofaring! directamente posterior a la cavidad oral.- Laringofaring! se etiende desde nivel de la epiglotis hasta el nivel del borde
inferior de la laringe.
ESOFAGOEs la tercera parte del tubo digestivo# es un órgano muscular de unos *+ cm. de
longitud aproimadamente *cm de di(metro que se etiende desde la laringofaringe
hasta el estómago. El esófago comienza por detr(s del nivel del borde inferior del
cart"lago cricoides de la laringe %$+-$& que est( en el margen superior del cart"lago
cricoides. /ermina en su
coneión con el estómago#
a nivel de la /)).
ESTOMAGOEl estómago est(
localizado entre el esófagoy el intestino delgado# es
la porción m(s dilatada del
conducto alimentario. $uando esta vac"o# tiende a colapsar. $uando debe servir
como reservorio para el alimento para el alimento y el l"quido deglutido# es
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notablemente epansible. 0esde una comida muy abundante el estómago se estira
hasta lo que parecer"a ser casi el punto de ruptura.
"ABITOS CORPORALES
Eisten diferentes tipos deh(bitos corporales dependiendo
del tama'o de los órganos que
tienen un gran efecto en la
localización de ellos. Se debe
conocer y comprender las
caracter"sticas de cada uno de ellos:"IPERESTENICO
0esigna al +1 de la población con el habito corporal m(s grande. !ascaracter"sticas que presenta este habito son:
- /óra y abdomen muy anchos y profundos de adelante hacia atr(s.- 2ulmones cortos- 0iafragma alto- $olon transverso se encuentra bastante alto- El intestino grueso se etiende en la periferia de la cavidad abdominal- !a ves"cula biliar tiende a localizarse junto al bulbo duodenal y la región
pilórica del estomago- !a ves"cula biliar esta alta y muy transversal y se ubica muy a la derecha de
la l"nea media
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- El estómago est( muy alto y adopta una posición transversal se etiende
aproimadamente de la /3 a la /)*- El bulbo duodenal esta aproimadamente a nivel de la /)) o /)* hacia la
derecha de la l"nea media
"IPOESTENICO#ASTENICOEl 4+1 de la población presenta tipo de habito
corporal hipoestenico y el )51 son ast6nicos
estos individuos son m(s delgados y tienen pulmones estrecho y m(s largos con un
diafragma bajo.- el intestino grueso est( ubicado muy abajo en el abdomen que tienen su
m(ima capacidad en la región p6lvica- El estómago tiene forma 7 se etiende desde la /)) hasta nivel de la cresta
iliaca aproimadamente la !+ o incluso m(s abajo- !a porción vertical del estómago esta hacia la izquierda de la l"nea media
con el bulbo duodenal cerca del nivel de la !4 o !8- !a ves"cula biliar est( ligeramente a la derecha de la l"nea media a nivel de
la cresta iliaca.
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ESTENICOEste tipo de habito corporal esta presente en el
+51 de la población el estómago tambi6n presenta forma de 7 se localiza m(s abajo
que el tipo corporal masivo y generalmente se etiende desde nivel la /)5 o /))
hacia abajo hasta aproimadamente la !*- El bulbo duodenal esta a nivel aproimado de !) a !* a la derecha de la
l"nea media- !a ves"cula biliar es menos transversa y se sit,a entre la pared abdominal
lateral y la l"nea media
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$%U& ES UN TDS'
Estudio radiológico dise'ado para observar anatom"a y fisiolog"a del esófago distal#
estómago y duodeno mediante la administración v"a oral de un material de contraste
positivo como el bario y un negativo %aire&.
PREPARACI(N DEL PACIENTE!El paciente debe llegar en ayuno antes del estudio para que tenga un estomago limpio y
libre de residuos alimenticios para no entorpecer la imagen radiogr(fica.
CONTRAINDICACIONES!
) alergias al contraste baritado
) obstrucción intestinal
) sangrado digestivo activo
) embarazo o lactancia
CONCENTRACI(N DE MEDIO DE CONTRASTE!
El estudio requiere una t6cnica de doble contraste con sulfato de bario y aire para este se
utiliza microbar-gas.
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!a concentración del sulfato de bario debe de ser del 51 y agua un 851 y la cantidad
est(ndar de contraste que se le administra a un paciente es de 45 cc aunque variar"a por el
peso del paciente.
El bario sirve para visualizar el estómago y el aire para distenderlo y as" poder ver su
estructura.
PATOLOGIAS!
ACALASIA! el esf"nter esof(gico inferior tiene incapacidad para relajarse durante la
duglutacion.
ANOMALIAS ANATOMICAS: pueden ser cong6nitas por enfermedades como c(ncer de
esófago y pacientes con accidentes cerebro vasculares.
ESOFAGO DE BARRETT! remplazo del epitelio escamoso por tejidos ulcerosos en el
esf"nter inferior esto puede producir una estenosis y en casos avanzados ulceras p6pticas.
DISFAGIA! es la dificultad para deglutir puede deberse a un trastorno cong6nito o
adquirido.
REFLU*O ESOFAGICO! el ingreso del contenido g(strico en el esófago al cual irita el
consumo ecesivo de aspirina# alcohol# cafe"na aumentan este trastorno.
VARICES ESOFAGICAS! se caracteriza por dilatación de venas en el esófago distal.
CUERPOS E+TRA,OS! los pacientes que pueden ingerir un bolo alimenticio# objetos
met(licos y otros materiales que se alojan en el esófago.
PATOLOGIAS MAS COMUNES POR LAS %UE SE "ACE UN TUBO DIGESTIVO
SUPERIOR -TDS.
BE/OAR! masa de material no digerido que queda atrapado en el estómago# este se
obstruye por el tiempo por la acumulación.
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CARCINOMAS GASTRICAS! comprende el 951 de las neoplasias del estómago# los
signos radiogr(ficos son un gran defecto irregular de llenado dentro del estómago# rigidez y
ulceración asociada con la mucosa.
EMESIS! es el acto de vomitar sangre# tambi6n se conoce como hematemesis.
GASTRITIS! es la inflamación de la mucosa g(strica# que en la gastroscopia se ve enrojecida#
present(ndose en forma de manchas rojizas# las cuales representan irritación o
hemorragias subepiteliales.
POSICIONES RADIOGR0FICAS PARA TDS
PRO1ECCION OBLICUA ANTERIOR DEREC"A
http://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosa_estomacalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gastroscop%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosa_estomacalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gastroscop%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3n
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POSICI(N!
2aciente en dec,bito semiprono con el lado derecho en contacto con la mesa.
antener al paciente descansando sobre el antebrazo y la rodilla elevados.
$olocar la cabeza en posición lateral derecha y hacer que descanse sobre un peque'o apoyo
radiotransparente.
justar la posición del paciente de modo que su cuerpo quede en posición oblicua de 4+ o ;
85o sobre el plano de la mesa.
linear el plano sagital medio del paciente a 8 o + cm a la derecha de la l"nea media de la
mesa.
INCIDENCIA DEL RA1O CENTRAL!
nivel de la !*# en la l"nea de la tetilla.
INSTRUCCI(N AL PACIENTE!Suspender la respiración en espiración m(ima.
TAMA,O DE CASETA!
< )5 pulgadas longitudinal.
SE OBSERVARA!
Estómago y duodeno especificado. %Especialmente p"loro y duodeno&
DFI! 85 pulgadas.
BUC21! de mesa.
PRO1ECCION POSTERO ANTERIOR
POSICI(N!
2aciente en dec,bito prono con una almohada debajo de la cabeza.
$olocar los brazos del paciente a ambos lados de la cabeza.
linear el plano sagital medio del paciente en la l"nea media de la mesa.
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0ependiendo del =ospital colocar un soporte radiotransparente bajo el abdomen
INCIDENCIA DEL RA1O CENTRAL!
nivel de la !*.
INSTRUCCI(N AL PACIENTE!
Suspender la respiración en espiración m(ima.
TAMA,O DE CASETA!
)5 )* pulgadas transversa.
SE OBSERVARA!
Estómago y duodeno especificado.
DFI! 85 pulgadas.
BUC21! de mesa.
PRO1ECCION ANTERIOR EN BIPEDESTACION
POSICI(N!
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2aciente en bipedestación en el buc>y de pared.
$olocar las manos a los lados del cuerpo.
INCIDENCIA DEL RA1O CENTRAL!
nivel de !) * cm al lado izquierdo del la l"nea del ap6ndice ifoides.
INSTRUCCI(N AL PACIENTE!
Suspender la respiración en espiración m(ima.
TAMA,O DE CASETA!
)) )8 pulgadas longitudinal.
SE OBSERVARA!
Estómago y duodeno especificado.
DFI! 85 pulgadas.
BUC21! de pared.
PRO1ECCION OBLICUA POSTERIOR I/%UIERDA
POSICI(N!
2aciente en dec,bito supino sobre la mesa.
$olocar la mano izquierda en función de almohada bajo la cabeza.
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$olocar el brazo derecho cerca de la cabeza.
?otar el cuerpo unos 8+o del plano de la mesa.
INCIDENCIA DEL RA1O CENTRAL!
nivel de /)* en la l"nea de la tetilla.
INSTRUCCI(N AL PACIENTE!
Suspender la respiración en espiración m(ima.
TAMA,O DE CASETA!
)5 )* pulgadas longitudinal.
SE OBSERVARA!
Estómago y duodeno especificado# especialmente el fondo.
DFI! 85 pulgadas.
BUC21! de mesa.
TRANSITO INTESTINAL
$%U& ES TR0NSITO INTESTINAL'
Se le llama tr(nsito intestinal cuando la porción del tracto digestivo estudiado corresponde
al intestino delgado en este se produce el 351 de digestión# absorción de nutrientes# mide
de -9 metros situado en la parte central e inferior del abdomen.
El intestino delgado consta de tres porciones:
- 0uodeno- @eyuno- "leon
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DUODENO
/iene forma de $ se localiza en a nivel de la ! -) y la !-4 y consta de tres porciones
) Por3i4n su5rior! Esta tiene contacto con p"loro g(strico formando una región
duodenal) Por3i4n 6s3n6n7! Se localiza en la ampolla de v(ter) Por3i4n as3n6n7! $ontinuo con el yeyuno
1E1UNO
Se localiza en el cólico superior izquierdo
EL ILION
/ermina en la cara medial del intestino grueso a nivel de la v(lvula ileocecal
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO
) Movi8in7os 3ir3ulars! ovimientos de mezcla- Movi8in7os longi7u6inals! ovimiento de avance y propulsión hacia el
intestino grueso
PATOLOG9AS
OBSTRUCCI(N INTESTINAL! 0etención completa y persistente del contenido
intestinal.
CANCER DE INTESTINO! Es una enfermedad poco com,n por la que se forman c6lulas
malignas en los tejidos del intestino delgado.
E:is7n ; 7i5os 6 3
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- Edema % Engrosamiento difuso coliforme regular de los pliegues&- =ematoma %Engrosamiento de los pliegues&- Isquemia
DIVERT9CULOS! Es una evaginación sacular de la mucosa acompa'ada por tres capas
musculares. $asi siempre de origen cong6nito
NEOPLASIAS BENIGNAS O MALIGNAS! masa anormal de tejido provocada porque
las c6lulas que lo constituyen se multiplican a un ritmo superior al normal. !as neoplasias
pueden ser benignas cuando se etienden solo localmente y malignas cuando se comportan
de forma agresiva# comprimen los tejidos próimos y se diseminan a distancia.
TORSIONES! !a torsión intestinal es un defecto cong6nito que incluye una malformación
del tracto intestinal. !a torsión intestinal es una anomal"a que ocurre durante la formacióndel feto en el ,tero de la madre.
CUERPOS E+TRA,OS! cualquier objeto procedente de fuera del cuerpo. Es un cuerpo o
part"cula de origen biológico o inerte# introducido voluntaria o involuntariamente en un
lugar del organismo que no le corresponde.
INTUSUSCEPCI(N! es la introducción o invaginación de un segmento intestinal dentro
de la luz de un segmento adyacente.
TR0NSITO INTESTINAL LENTO
El estrechamiento es una enfermedad com,n en estos d"as por la mala alimentación los
s"ntomas constantes y fuertes dolores de estómago# inflamación# pesadez y una mala
digestión
PRO1ECCIONES DE TR0NSITO INTESTINAL
TRANSITO LENTO
- )+ minutos#8+ minutos ) hora y 45 minutos
TRANSITO R0PIDO
- )+ minutos#45 minutos#8+ minutos
http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula
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EN POSICI(N PA
Cas7a! )8 )9
Ra=o 3n7ral! Aa 8 dedos arriba de la cresta iliaca
edio de contraste va +5 por ciento de agua y +5 por ciento de bario y se utiliza 8 onzas de
bario
ANATOMIA INTESTINO GRUESO
Est( fijado a la pared abdominal posterior por el mesocolon# su longitud es
aproimadamente de unos ).+ metros y su di(metro de .+ cm.$omienza en la fosa iliaca derecha donde se une al "leon# rodeando al intestino delgado.Sus partes son:
• p6ndice vermiforme.• Bleon.• $iego: )C porción del intestino grueso donde se desemboca el intestino delgado• A(lvula ileocecal: desembocadura del "leon en el intestino grueso# permite el paso
de materiales• $olon ascendente• ngulo hep(tico: ubicado en la superficie inferior del h"gado.• $olon transverso: atraviesa el abdomen.• ngulo espl6nico: se ubica en el borde inferior del bazo.• $olon descendente.• Sigma: desemboca en el recto• $olon sigmoideo: $omienza cerca de la cresta iliaca# contin,a cerca del recto cerca
de la 4 vertebra sacra.•
?ecto• $anal anal• no
DIVISIONES DEL INTESTINO GRUESOEl intestino grueso est( dividido en tres partes: colon ascendente# transverso y
descendente.
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El colon ascendente y el colon transverso la función principal de estas dos partes consiste
en absorber agua y electrolitos.El colon descendente tiene como función junto con el recto el almacenar los materiales
fecales hasta su epulsión.
Estructuralmente el intestino grueso consta de cuatro partes que son:- El ciego- $olon- ?ecto- $anal anal
FUNCIONES PRINCIPALES DEL INTESTINO GRUESO
• 2ropulsión austral# peristaltismo y movimientos perist(lticos conducen el contenido
del colon hacia el recto•
!as bacterias de este convierten las prote"nas en amino(cidos• bsorción % agua# iones y vitaminas&• Dormación de heces y defecaciones.
ENEMA BARITADO
$%UE ES UN ENEMA BARITADO'
El enema baritado es el estudio radiológico del intestino grueso que requiere del uso de unmedio de contraste baritado combinado con aire para mostrar la anatom"a y fisiolog"a de
este atreves de una c(nula por v"a rectal.
Eisten dos tipos de enemas que son:
• enema baritado simple# en el cual solo se utiliza bario• enema baritado de doble contraste# se utiliza bario m(s la introducción de
aire en el colon para epandirlo.
INDICACIONES
• $(ncer de colon y recto• egacolon toico• $olitis ulcerosa• 0iverticulos
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• 2olipos
CONTRAINDICACIONES
• $irug"as intestinales recientes• bstrucción intestinal• 2erforación intestinal• ujeres en d"as de menstruación• ujeres embarazadas
PREPARACION
•
0ieta blanda• Fo comer derivados del arroz %leches# atoles# etc&• Fo tomar jugos de naranja y Gaseosas % doce horas antes del estudio&• /omar un frasco de 5cc de aceite de ricino• yunar el d"a del eamen
PATOLOGIAS• $olitis: Es un trastorno inflamatorio del intestino grueso# puede deberse a mucho
factores como infección bacteria# dieta# estr6s y otras condiciones ambientales. !a
pared intestinal tiene aspecto de dientes de sierra o rasgado.• $olitis ulcerosa: Es una enfermedad inflamatoria del colon y del recto
caracterizado por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon# los
s"ntomas incluyen: diarrea %algunas veces con sangre& y dolor abdominal.• 0ivert"culos: Son protuberancias en forma de saco en cualquier porción del tracto
intestinal.- 0ivert"culosis: presencia de divert"culos que se desarrollan a partir de la
mediana edad.- 0iverticulitis: es cuando los divert"culos se inflaman en la pared eterna
del colon.
• Feoplasia: Son tumores cancerosos que rodean la luz del colon produciendo un
efecto de llenado# se manifiestan por la formación de una masa o tumor.• 2olipos: Son tumores benignos o premalignos del estomago o del colon pueden dar
sangramiento cuando se ulceran o generarse en c(ncer.
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IMPORTANCIA DE LA PREPARACION DEL PACIENTE
0ebe estar completamente limpio de contenido fecal para que todas las posiciones de su
pared interna sean visibles.
MATERIALES %UIRURGICOS
• Holsa descartable para enema•
$(nula rectal• Sonda• Insuflador • tril• !ubricante• Guantes descartables
POSICION DEL PACIENTE AL INTRODUCIR LA CANULA
• $olocar al paciente sobre la mesa• $olocar al paciente en posición lateral doblando las rodillas y caderas# para relajar
la musculatura abdominal.• Introducir la presión intraluminal rectal• gitar la bolsa de enema para asegurar que se mezcle correctamente.
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RUTINA
• 2 simple de abdomen
Se utiliza para ver la limpieza del colon y t6cnica• 2rimera proyección: 2 de abdomen con bario sirve para evaluar el contorno y ver
el ciego y ap6ndice.• Segunda proyección: 2 de abdomen con doble contraste.• /ercera proyección: 2 de abdomen con doble contraste• $uarta proyección: blicua 2 % 0& doble contraste para visualizar el ngulo
espl6nico• uinta proyección: blicua 2 %I& doble contraste sirve para visualizar el
ngulo hep(tico• Seta proyección: !ateral sirve para visualizar el colon sigmoide y recto. En esta
proyección se retira la c(nula y se le pide al paciente que haga presión simulando
que va a defecar.
ENEMA POR COLOSTOMIA
Sirve para medir la distancia que hay en un corte de
colon. !a colostom"a es un procedimiento quir,rgico en
el que se corta el intestino grueso para permitir que lasheces fecales se desv"en de una parte da'ada del colon a
una bolsa adherida al abdomen atraves de una sonda
Doley. En este solo puede usarse medio de contraste
baritado o y no deben hacerse proyecciones oblicuas.
Entre las diferentes razones para realizar una colostom"a se encuentran:
• Infección abdominal• !esión en el colon o el recto• Hloqueo parcial o total del intestino grueso• $(ncer colorectal• Distulas o heridas en el perineo
TIPOS DE COLOSTOMIA
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• $!S/B S$EF0EF/E
$onstruida en la parte ascendente del colon la salida de las heces es liquido o pastosa
• $!S/I /?FSAE?S!
$onstruida en la parte transversal del colon la salida de las heces es pastosa o semiformadas
• $!S/I 0ES$EF0EF/E
$onstruida en la parte descendente del colon# la salida de las heces casi completamente
formada
• $!S/I SIGI0E
$onstruida en la parte sigmoide del colon# la salida dee las heces es completamente
formadas.