Download - Toxicodinamia Del Co
1
TOXICODINAMIA TOXICODINAMIA DEL MONDEL MON ÓÓXIDO DE XIDO DE CARBONOCARBONO
Q.FQ.F. . ÉÉdison Vdison V áásquez Coralessquez Corales
2
MONÓXIDO DE CARBONO (CO)
� Es un gas incoloro, inodoro e insípido, es combustible, más ligero que el aire.
� Es un subproducto de la combustión de compuestos orgánicos, generalmente hidrocarburos, en condiciones de escazes de oxígeno.
4
EXPOSICIEXPOSICIÓÓN N -- COCO
EXOGENASNaturales• Oxidación
del Metano• Emisión
oceánica• Incendios
forestales • Volcanes • Pantanos
ENDOGENAS
• Catabolismo del Hem : CarboxiHb O.6%
• Crisis hemolíticas: CarboxiHb 4 a 6 %
Sin embargo, esta producción endógena
es raro que pueda provocar síntomas de
intoxicación en un sujeto normal.
ANTROPOGÉNICAS
• Combustión Industrial o domiciliaria
• Aerosoles domésticos• Fumadores de 20
cigarrillos por dia -CarboxiHb 6 %
6
TOXICOCINÉTICA DEL MONÓXIDO DE CARBONO (CO)
� Ingresa por las vía respiratorias absorbiéndose en los alvéolos pulmonares.
� En sangre se une a la Hemoglobina con una afinidad promedio de 220-270 veces mayor que la afinidad del oxígeno por la hemoglobina.
1 1 volvol aire contiene 21% Oaire contiene 21% O22
Si llegara a contener 0.1% COSi llegara a contener 0.1% CO
Origina: 50% de Origina: 50% de HbOHbO22 + 50% de + 50% de COHbCOHb
7
TOXICOCINÉTICA DEL MONÓXIDO DE CARBONO (CO)
� Además se une a ciertas proteínas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos.
� Se elimina a través de los pulmones: V ½
� 480 minutos (8h) en ambientes no ventilados
� 320 minutos al aire de un ambiente ventilado
� 80 minutos con oxígeno puro
� 25 minutos con oxigeno hiperbárico
11
TOXICODINÁMIA (CO)
Se combina con la Hb con una afinidad 220-270veces mayor que el O2.
COCO
COCO
CO.HbCO.Hb
COCO
Un sujeto normal tiene 20 v % de O2 en sangre, 18 % unido a la Hb y 2% disuelto en el plasma. De ello el cerebro consume el 11 % y el corazón el 6% .
12
TOXICODINÁMIA (CO)
Su fijación a uno de los vértices del tetrámero de la Hb, disminuye la liberación de O2 a los tejidos (disociación a la izquierda), aumentando la hipoxia.
CO.HbCO.Hb
13
TOXICODINÁMIA (CO)
� El 10 al 15% del CO se localiza en tejidos extravasculares, como:
� Mioglobina (40v + afín que el O2).
� Citocromo oxidasas e � Hidroperoxidasas
14
TOXICODINÁMIA (CO)
A nivel mitocondrial bloquea la citcromo oxidasa, en condiciones de hipoxia, interfiriendo con la transferencia de electrones y generando radicales libres.
COCO
--
15
TOXICODINÁMIA (CO)
� A su vez , en presencia de radicales libres el ON ON producido por las plaquetas se convierte en peroxi-nitrito y se une a las metaloproteinas, inactivando las enzimas y dañando el transporte de electrones.
16
TOXICODINÁMIA (CO)
La guanilato-ciclasa es la enzima responsable de la sintesis de Guanosina-monofosfato, relajante del músculo liso. El CO se combinaría con ella aumentando su actividad = vasodilatacionvasodilatacioncerebral.cerebral.
17
TOXICODINÁMIA (CO)
• Mecanismo de injuria de reperfusión:Dañooxidativo descontrolado iniciado por la presencia de radicales libres y sostenido por la peroxidacion lipídica
19
Diagnóstico
� Se basará en la valoración de la sintomatología, de la fuente de exposición y de la concentración plasmática de COHb.
� En individuos normales, la COHb es del 1,5% y puede alcanzar hasta el 2,5% en áreas urbanas contaminadas. En fumadores, estas cifras pueden elevarse al 7-8%.
� Una COHb alta establece el diagnóstico; en cambio, una cifra normal no descarta una intoxicación, ya que la corta vida media de la COHb reduce considerablemente su tasa plasmática en el intervalo que media entre la exposición y la toma de la muestra.
21
ANATOMIA
PATOLOGICA
EXAMEN
INTERNO
COLOR ROSADO CEREZA DE VISCERAS
EDEMA PULMONAR,EQUIMOSIS SUBPLEURALES
EDEMA CEREBRAL, PETEQUIAS
SANGRE FLUIDA CARMIN
- NEUMONIA Y GANGRENAPULMONAR
23
TRATAMIENTO
� Separar a la victima de la fuente de emanación del tóxico
� Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas
� Se inicia con oxígeno al 100%
� En casos graves se puede administrar oxígeno hiperbárico (2.5-3 atmósferas)
� Perfusión con bicarbonato para compensar la acidosis metabólica