Download - Toksik Goiter Presentasi
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
1/41
Toxic GoiterCO-ASS BEDAHFitriyani, S.Ked
Niluh Ita Pasyanti, S.Ked
Indhraswari Dyah W, S.Ked
M. Ridho nsori, S.Ked
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
2/41
PENDAHULUANGoiter adalah pembesaran kelenjar tiroidan! disebabkan oleh penambahan jarin!an
"elenjar #iroid $%%%&&'
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
3/41
EP(DE)(OLOG(Penelitian *i+kham dari United "in!dom
, . pop/lasi men!idap !oiter&
Penelitian 0ramin!ham $pada pemeriksaanUSG' 1 . dari pria t/a $/m/r 2 tah/n' 3Sementara 1. pada 4anita $/m/r 56-78tah/n' men!idap nod/l tiroid&
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
4/41
EP(DE)(OLOG(Perbandin!an !oiter pada 4anita 9 pria
5 9 ,
$4anita : . dan pria ;.'
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
5/41
E#(OLOG(Deeksi
Neoplasma
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
6/41
ANA#O)( ?throid@ or!anberbent/k perisai se!iempat dan mer/pakan
kelenjar endokrin an!palin! banakask/larisasina
Dib/n!k/s oleh +aps/la
an! berasal darilamina pretra+heal>as+ia pro>/nda&
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
7/41
ANA#O)(
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
8/41
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
9/41
AS"ULA=(SAS(
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
10/41
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
11/41
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
12/41
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
13/41
!si "or#on Thyroid
#hroid hormone lepas dari protein bindin!
#5 dideiodinasi oleh sehin!!a membent/k #1
)as/k ke dalam sel or!an tar!et
#1 memiliki a dan men!a4ali proses transkripsi
Dibent/k sej/mlah besar tipe =NA messen!er an! berbeda
#ranslasi =NA pada ribosom sitoplasma
#erbent/k rat/san tipe protein an! bar/
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
14/41
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
15/41
F$NGSI %&F&K' "(RM(NT")R(ID *RINGN
TRG&T&F&K M&KNISM&
ant/n! "ronotropik )enin!katkan j/mlah dan a
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
16/41
Sistem sara> Perkemban!an )enin!katkan perkemban!an otak
normal
Us/s )etabolik )enin!katkan absorpsi karbohidrat
Lipoprotein )etabolik )eran!san! pembent/kan reseptor
LDL
Lain-lain "alori!enik )eran!san! kons/msi oksi!en oleh
jarin!an an! akti> se+ara metabolis
$pen!e+/alian9 testis3 /ter/s kelenjar
!etah benin!3 limpa3 hipo
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
17/41
"LAS(0("AS( GO(#E=Goiter
Goiter Non-Toxic
Goiter Neoplastik
Tiroiditis
Goiter Toxic
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
18/41
"LAS(0("AS( GO(#E=Goiter
Goiter Non-Toxic
Nodular non-toxic goiter
Diffuse non-toxic goiter
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
19/41
"LAS(0("S( GO(#E=Goiter
Goiter Neoplastik
Jinak ( Adenoma)
Ganas( Adenocarsinoma)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
20/41
"LAS(0("S( GO(#E=Goiter
Subakut
Tiroiditis
Akut
Kronik
Tiroiditis as!imoto
"iedel Tiroiditis
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
21/41
"LAS(0("S( GO(#E=Goiter
Diffuse toxic goiter(Grave’s disease)
Nodular toxic goiter
( Plummer’s disease)
Goiter Toxic
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
22/41
Penebab terserin! tirotoksikosis adalahpenakit Graes $72 2 .' &
*anita F pria3 /sia terserin! :2-72 tah/npada 4anita
Biasa diseb/t eophthalm/s !oitertrotoi+osis !raeIs disease ata/ penakit
Basedo4
D#$$%S& T'# G'#T&"
(Grave’s disease)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
23/41
Penakit Graes mer/pakan !an!!/ana/toim/n spesi
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
24/41
Etiolo!i Penakit Graes tidak diketah/i
#ampakna terdapat peran dari s/at/ antibodian! dapat ditan!kap oleh reseptor #SH an!menimb/lkan stim/l/s terhadap penin!katanprod/ksi hormone tiroid&
Penakit ini j/!a ditandai den!an penin!katan
absorbsi odi/m radioakti> oleh kelenjar tiroid&
D#$$%S& T'# G'#T&"
(Grave’s disease)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
25/41
S+an (,:1 pada kelenjar tiroid normal$A'3 penakit Graes $B'3 !oiterm/ltinod/ler toksik $C'3 dan adenomatoksik $D'&
D#$$%S& T'# G'#T&"
(Grave’s disease)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
26/41
#rias dari penakit Graes Disease9adana !oiter ber/pa pembesaran di>/s3
hipertiroid
ekso>talm/s&
D#$$%S& T'# G'#T&"
(Grave’s disease)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
27/41
• Penakit ini lebih serin! ditem/kan pada oran!m/da den!an !ejala klinis 9
– !/!/p3
– kerin!at berlebihan3 – tremor tan!an3
– (ntoleransi terhadap panas3
– takikardi3
– hiperde>ekasi – berat badan men/r/n3
– ketidakstabilan emosi3
– !an!/an menstr/asi ber/pa amenore3 $jaran!'
D#$$%S& T'# G'#T&"
(Grave’s disease)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
28/41
Penatalaksanaan dit/j/kan /nt/kpen!endalian keadaantirotoksikosishipertiroid den!an pemberian
antitiroid3 seperti propil-tio/rasil $P#U' ata/karbimaJole&
#erapi de ata/ tiroidektomi&
D#$$%S& T'# G'#T&"
(Grave’s disease)
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
29/41
)er/pakan penebab ked/a an! palin!/m/m hipertiroid setelah penakit Graes
Lebih serin! terjadi pada 4anita F pria3kebanakan pada pasien an! ber/m/r F 72tah/n&
NODULA= #OK(C GO(#E=$PLU))E=S D(SEASE'
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
30/41
• Gejala #irotoksik pada Pl/mmer diseasebiasana menimb/lkan !ejala tipikal darihipertiroid misalna9
– intolerasnsi panas3
– palpitasi3
– tremor3
–
BB men/r/n3 – rasa lapar
– per!erakan /s/s an! serin!
NODULA= #OK(C GO(#E=$PLU))E=S D(SEASE'
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
31/41
Gambaran Laboratori/m pada /m/mna ait/S/pressi #SH dan dan #5 normal&$731-,537/!d('&
Pada s+an skinti!ra< n/+lear !oiterm/ltinod/ler toksik terlihat pembesarankelenjar tiroid den!an daerah an!aktiitasna menin!kat dan ada p/la an!men/r/n
NODULA= #OK(C GO(#E=$PLU))E=S D(SEASE'
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
32/41
S+an pada penderita !oiter
m/ltinod/ler toksik
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
33/41
Goiter
ANA)NES(SPE)E=("SAAN
0(S(SPE)E=("SAANPENUNANG
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
34/41
PE)E=("SAAN
PENUNANGPemeriksaan laboratori/m3 ait/ den!an
men!/k/r kadar #53 #13 #BG3 #SH
Pemeriksaan radiolo!i
Pemeriksaan sitolo!i
Pemeriksaan patolo!i
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
35/41
PENA#ALA"SANAAN+. Terai Konse-ati :& =adioterapi
1& operasi pembedahan9- #iroidektomi total
- #iroidektomi s/btotal parsial
- #iroidektomi near total
- Lobektomi s/btotal
- Lobektomi #otal $Hemitiroidektomi Mismolobektomi'
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
36/41
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
37/41
"ON#=A(ND("AS(
OPE=AS(• !oiter toksik an! bel/m dipersiapkan
sebel/mna
• !oiter den!an dekompensasi kordis danpenakit sistemik an! lain an! bel/mterkontrol $misalna D)3 hipertensi3 dsb'
• !oiter besar an! melekat erat ke jarin!an
leher3 sehin!!a s/lit di!erakkan $biasanakarena karsinoma'&
• !oiter $karsinoma' an! disertai ena +aas/perior sndrorne
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
38/41
"O)PL("AS(Ko#li!asi wal/ Pendarahan
Paralise n& rek/rens larin!e/s Paralise n&larin!e/s s/perior
#rakeomalasia
(n>eksi
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
39/41
P=OGNOS(SPro!nosis dari !oiter biasana baikSem/a !oiter har/s diamati den!an /ji dan
biops
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
40/41
"O)PL("AS(Ko#li!asi 0an1ut/"eloid
HipotiroidHipertiroid an! kamb/h
-
8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi
41/41
#E=()A "AS(H