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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
CLÍNICA
PULSO
INTEGRANTES:PRISCILA VILLAGINA YUGCHACAROLINA YEROVI
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PULSOEn medicina, el pulso de una persona es la pulsación provocada por la
expansión de sus arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón.
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Palpando el pulso radial Escuchar los latidos del
corazón con el estetoscopio
Contando el pulso durante 30 segundos y duplicar el
resultado Contando15 segundos multiplicar por cuatro.
En la fibrilación auricular es más precisa la tasa
apicalque contar el pulso radial ,
y 60 segundos de observación.
TECNICA
Déficit de pulso: tasa apical>pulso radial
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Frecuencia sinusal normal a partir de 60 latidos / min
a 100 latidos / min
Frecuencia cardíaca
de 95 % de personas sanas en lugar oscila entre 50 latidos
/ min a 95 latidos
Bradicardia es un pulso de
menos de 50 latidos / min Taquicardia
es una frecuencia mayor de 100 latidos/min.
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SIGNIFICADO CLINICO
Indicación de que problemas está en marcha para el
paciente
BRADICARDIA
incluyendo shock séptico, neumonía, infarto de
miocardio, cálculo biliar
hemorragia pancreatitis y pontina
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ANOMALÍAS DE
CONTORNO DE PULSO
PULSO ALTERNANT
E
Se caracteriza porque se aprecia una
secuencia de un pulso de amplitud normal seguido por otro de
menor amplitud en un ritmo regular.
Se ve en insuficiencias cardiacas muy
avanzadas.
Diferencia con el bigeminal porque el
ritmo en este es irregular.
Suele ir acompañada de alternancia de la intensidad de los
sonidos cardiacos y soplos
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La palpación del pulso radial o usar el brazalete de presión sanguínea es la mejor manera de detectar pulso alternante . Cuando se utiliza el manguito de presión arterial , el médico debe dejar de desinflar el manguito a la primera aparición de los ruidos de Korotkoff y mantener la presión del manguito justo debajo del nivel sistólica durante varios latidos.
TECNICA:
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Se describe como un pulso carótideo con un pequeño volumen (Pulsus parvus) que se levanta lentamente y tiene un pico sistólico tardío (Pulsus tardus)
Pulso Parvus et Tardus
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Amplitud o
intensidad
disminuida.
Frecuencia normal.Rítmico.
Velocidad de
ascenso baja.
CARACTERISTICAS
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Este tipo de pulso lo podemos hallar en la estenosis aórtica, valvulopatía en la cual la válvula aórtica no puede abrirse lo suficiente, dando un flujo sanguíneo limitado y permitiendo que halla una sobrecarga de volumen a nivel del ventrículo izquierdo
Significado Clínico
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La válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el
flujo de sangre desde el corazón.
A medida que la válvula aórtica se estrecha más, el
ventrículo izquierdo del corazón tiene que
incrementar la presión para bombear sangre a través de la válvula.
Para hace este trabajo extra, los músculos de
las paredes del ventrículo se vuelven
más gruesos, lo cual puede llevar a que
se presente dolor torácico.
Patogénesis
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tiene dos pulsaciones por ciclo cardíaco, pero, a diferencia del pulso bisferiens, un pico es sistólico y el otro es diastólico.
Es normalmente detectados por palpación de la arteria carótida.
Pulso Dicrótico
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Se produce en los pacientes jóvenes con disfunción miocárdica
grave, volumen sistólico bajos y alta
resistencia sistémica.
Se puede palpar en pacientes con estado febril como la fiebre tifoidea, endocarditis lenta y enfermedades infecciosas como la gripe y neumonía.
Significado Clínico
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Insuficiencia cardíaca
Es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos cardiacos
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Un pulso dicrótico se basa en la presencia
simultánea de dos condiciones:
Bajo volumen de golpe, lo que
reduce la altura de la onda sistólica
inicial del pulso, aumentando las posibilidades
de que la ola dicrota pueda ser
palpable
Un sistema arterial resistente, qu
e amplifica el rebote d
e la forma de onda de pulso
durante la diástole.
Patogénesis
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Golpea los dedos del examinador con una fuerza inusualmente
brusca y fuerte.
Pueden tener ya sea una presión de pulso normal
(por ejemplo, insuficiencia
mitral severa, hipertrófica
cardiomiopatía obstructiva) o aumento de la
presión de pulso (por ejemplo, insuficiencia
aórtica).
Es característico de la insuficiencia
de la válvula aórtica. Para
compensarla, el ventrículo se hipertrofia. La
mayoría de la insuficiencia
aórtica en animales se produce por endocarditis.
Pulso Hipercinético
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Estenosis Mitral:La válvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre hacia el cuerpo. La cámara superior del corazón se hincha a medida que la presión se acumula. La sangre y el líquido se pueden acumular luego en el tejido pulmonar (edema pulmonar), dificultando la respiración.
Significado Clínico
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Pulsos y shock hipovolémico
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Deficiencia de perfusión celular determinado por una reducción de la volemia circulante
SHOCK HIPOVOLEMICO
Disminución del
volumen intravascula
r
Disminución del
volumen de eyección
Disminución del gasto
cardiaco
HipotensiónHipoperfusión orgánica
y tisular
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En los pacientes con shock hipovolémico, los pulsos periféricos proporcionan una guía aproximada de la presión arterial sistólica del paciente. Como la presión arterial disminuye progresivamente, el pulso radial generalmente desaparece primero, entonces el pulso femoral, y finalmente el pulso de la carótida.
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