ACTA DE REUNIÓN INSTITUCIONAL
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VERSIÓN 02
FECHA 01/19
HOJA 1 /18
TIPO DE REUNIÓN: ORDINARIA _X___ EXTRAORDINARIA: _____
OBJETIVO DE LA REUNION
Realizar seguimiento a las medidas de prevención y contención del contagio con el coronavirus COVID-19 en el sector salud.
PUNTOS A TRATAR - ORDEN DEL DIA
Verificación de Quórum
Lectura del acta anterior
Medidas preventivas COVID-19
Compromisos
Responsabilidades
ACTA Nº: 44 Fecha: 24/02/2021
PARTICIPANTES
Nombre Cargo
WENDY CANTILLO COORDINADOR DE COMPRAS
GEYSER TRIGOS COORDINADOR AMBIENTAL Y MANTENIMIENTO
DENNIS MONTAÑO AUXILIAR ADMINISTRATIVO
INVITADOS
SILVIA ALEJANDRA GONZALEZ COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
RESUMEN TEMAS TRATADOS EN LA REUNION
Siendo las 10: 00 A.M. se realiza la verificación de la asistencia de los responsables del
comité, se hace seguimiento a los compromisos del acta anterior:
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HOJA 2 /18
QUE COMPROMISOS
COMO ACTIVIDAD
QUIEN RESPONSABLE
CUANDO Y DONDE
% CUMPLIMIENTO
Aspersión en los puestos de
trabajo
Aspersión en los puestos de
trabajo
Servicios generales
1 vez a la semana
100%
Aspersión en la sala de espera
Aspersión en la sala de espera
Servicios generales
1 vez a la semana
100%
Socialización de las encuestas de
la ARL SURA
Socializar las encuestas al
personal
Comité Anticovid COPASST
Coordinadores de áreas
Todos los días
100%
% TOTAL DE CUMPLIMIENTO 100%
MEDIDAS PREVENTIVAS COVID-19
1. Encuesta de síntomas diarios (plataforma SURA)
Se mantienen los seguimientos y observaciones a la sintomatología presentada en
plataforma de ARL SURA y se les continúa recordando que es de obligatoriedad reportar los
síntomas todos los días, se hace seguimiento con los coordinadores para que les recuerden
todos los días a su personal llenar la encuesta de síntomas.
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2. Encuesta de vulnerabilidad
Con el personal vulnerable hemos realizado los cambios necesarios a favor de su salud, se les ha enviado con el medico laboral y se les ha reubicado de área dependiendo de la exposición que tenían con el Covid-19, se les recuerda que el autocuidado es muy importante y que deben cumplir con las medidas de bioseguridad dentro y fuera de la institución por su bienestar, se hace seguimiento en la semana y se evidencia que cumplen con los protocolos y que usan correctamente los EPP.
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HOJA 4 /18
SEGUMIENTO TEMPERATURA EN EL FORMATO
Seguimiento día a día del número de personas que llenaron el formato
3. Toma de Temperatura Se evidencia que se ha incrementado el número de personas que llenan el formato, se ha podido hacer la gestión con los líderes de áreas, donde le recuerdan constantemente al personal que tienen a cargo el llenado de la encuesta y el formato de temperatura diaria. 4. Desinfección de calzado Se hace seguimiento semanal y se evidencia que al momento de ingresar a la clínica todo el personal que ingresa hace desinfección de calzados con los tapetes húmedos con hipoclorito 5. Lavado de manos Se hizo seguimiento al lavado de manos y se evidencia que los trabajadores cumplen con el lavado de manos al momento de ingresar y que además lo hacen con frecuencia en las oficinas.
29
154 167 175
149 136
113
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
21 22 23 24 25 26 27
N° DE PERSONAS
N° DE PERSONAS
DÍA
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6. Entrega de elementos de protección personal Se adjunta la relación de entregas de EPP al personal en la carpeta de “ENTREGA DE EPP” Posteriormente analizar los temas a tratar y se da respuesta a las siguientes preguntas: 1. ¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de trabajadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).
Si, se adjunta anexo 1. Que contiene el listado del personal las áreas donde están ubicados y su nivel de exposición. 2. ¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social? Evidencia: Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos. Si, se anexan órdenes de compra. 3. ¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de exposición al riesgo? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y nivel de exposición al riesgo.
Si, se anexa base de datos del personal y formatos de los elementos de protección personal que se han hecho hasta la fecha. 4. ¿Los EPP se están entregando oportunamente? Evidencia a entregar: Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cada trabajador con la fecha y hora de entrega. Si, Los elementos de protección se entregan en el momento que el personal lo requiera. Se anexan los soportes de las entregas que se le ha realizado al personal. 5. ¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso requerido? Evidencia: Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cada trabajador. En los formatos que se anexan se evidencia la frecuencia con la cual se entregan los
elementos de protección personal.
7. ¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la
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disponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP? Evidencia: Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que se ha de adquirir
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL CANTIDAD
PROTECCIÓN OCULAR AJUSTADA 60
DELANTAL 10
OVEROL 38
BATA MANGA LARGA 4000
BATA MANGA CORTA 400
MASCARILLA QUIRURGICA 3000
GUANTE DESECHABLE TALLA S 2000
GUANTES DESECHABLES TALLA M 30000
GUANTES DESECHABLES TALLA L 300
GUANTES DE VINILO TALLA S 1000
GUANTES DE VINILO TALLA M 200
GUANTES DE VINILO TALLA L 5000
RESPIRADOR N95 2197
RESPIRADOR KN95 1000
KIT QUIRURGICO 300
GUANTES DE NITRILO TALLA S 0
GUANTES DE NITRILO TALLA M 1000
GUANTES DE NITRILO TALLA L 1000
CARETA 50
GUANTES ESTERILES TALLA 6.5 850
GUANTES ESTERILES TALLA 7 0
GUANTES ESTERILES TALLA 7.5 450
GUANTES ESTERILES TALLA 8 0
BATAS REUTILIZABLES 1334
KITS DE MANEJO DE PACIENTES
MATERNIDAD
PROFESIONAL #
PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
AUX ENF 1 3 3
ENF JEFE 1 3 3
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MED GENERAL 1 3 3
GINECOLOGO 1 3 3
TOTAL 4
12
HOSPITALIZACION
PROFESIONAL # PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
5 1 3 3
ENF JEFE 1 3 3
MED GENERAL 1 3 3
TERAPISTA 1 3 3
MED. ESPECIALISTA
1 3 3
TOTAL
15
UCIA
PROFESIONAL #
PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
AUX ENF 1 3 3
ENF JEFE 1 3 3
MED GENERAL 1 3 3
TERAPISTA 1 3 3
MED. ESPECIALISTA
1 3 3
TOTAL 5
15
UCIN
PROFESIONAL #
PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
AUX ENF 1 3 3
ENF JEFE 1 3 3
MED GENERAL 1 2 2
AUX VACUNACION 1 1 1
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PEDIATRA 1 3 3
TERAPISTA 1 3 3
TOTAL 6
15
CIRUGIA GENERAL
PROFESIONAL #
PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
AUX ENF 2 3 6
ENF JEFE 1 1 1
MED GENERAL 1 3 3
ANESTESIOLOGO 1 3 3
INSTRUMENTADOR 1 3 3
ESPECIALISTA 1 1 1
TOTAL 7
17
CIRUGIA MATERNIDAD
PROFESIONAL #
PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
AUX ENF 1 3 3
ANESTESIOLOGO 1 3 3
MED GENERAL 1 3 3
GINECOLOGO 1 3 3
INSTRUMENTADOR 1 3 3
TOTAL 5
15
AUXILIARES DE TRASLADO
PROFESIONAL #
PERSONAL TURNO
DIA TOTAL KITS/DIA
AUX TRASLADO 1 3 3
TOTAL 1 3
En las siguientes tablas se relaciona que deben contener los kits de acuerdo al
procedimiento que se realice; ya sea toma de muestra, procedimientos que generan
aerosoles, procedimientos que no generan aerosoles, procedimientos quirúrgicos, manejo de
cadáveres; y la cantidad que hay actualmente y su ubicación.
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KIT TOMA DE MUESTRA
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL CANTIDAD
DELANTAL 1
RESPIRADOR N95 1
BATA MANGA LARGA 1
KIT QUIRURGICO (CAMISA, PANTALÓN, GORRO, MASCARILLA QUIRURGICA) 1
PROTECCIÓN OCULAR AJUSTADA 1
TOTAL KITS TOMA DE
MUESTRAS UBICACIÓN
2 UCI A
10 LABORATORIO
CLINICO
KIT PROCEDIMIENTOS QUE GENERAN AEROSOL
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
CANTIDAD
RESPIRADOR N95 1
BATA MANGA LARGA 1
KIT QUIRURGICO (CAMISA, PANTALÓN, GORRO, MASCARILLA QUIRURGICA)
1
PROTECCIÓN OCULAR AJUSTADA
1
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HOJA 10 /18
TOTAL KITS PGA UBICACIÓN
21 UCI A
KIT PROCEDIMIENTOS QUE NO GENERAN AEROSOLES
ELEMENTO DE PROTECCIÓN
PERSONAL CANTIDAD
MASCARILLA QUIRURGICA
1
BATA MANGA LARGA
1
KIT QUIRURGICO (CAMISA,PANTALÓN, GORRO, MASCARILLA QUIRURGICA)
1
GAFAS DE SEGURIDAD
1
TOTAL KITS SIN PGA UBICACIÓN
3 MATERNIDAD
10 UCI A
4 HOSPITALIZACIÓN
KIT MANEJO DE CADAVERES
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL CANTIDAD
GUANTES 2
BATA MANGA LARGA 1
DELANTAL DE PLASTICO DESECHABLE 1
GAFAS DE SEGURIDAD 1
RESPIRADOR 1
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HOJA 11 /18
N95
TOTAL KITS MANEJO DE CADAVERES
UBICACIÓN
4 HOSPITALIZACION
4 UCI A
2 FARMACIA
KIT PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
RESPIRADOR N95
RESPIRADOR N95
BATA MANGA LARGA
BATA MANGA LARGA
KIT QUIRURGICO (CAMISA, PANTALÓN, GORRO, MASCARILLA QUIRURGICA)
KIT QUIRURGICO (CAMISA, PANTALÓN, GORRO, MASCARILLA QUIRURGICA)
VISOR, CARETA O MONOGAFAS
VISOR, CARETA O MONOGAFAS
GUANTES ESTERILES
GUANTES ESTERILES
TOTAL KITS PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS UBICACIÓN
7 CIRUGIA
A continuación se resume el faltante de elementos de protección personal en cada servicio por día:
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RESUMEN KITS DE MANEJO DE PACIENTES POR SERVICIO
SERVICIO PERSONAL X TURNO
TOTAL KITS/DIA
ACTUALMENTE FALTANTES
MATERNIDAD 4 12 3 9
HOSPITALIZACION 5 15 10 10
UCIA 5 15 10 5
UCIN 6 15 0 15
CX GENERAL 7 17 0 17
CX MATERNIDAD 5 15 0 15
AUX TRASLADO 1 3 0 3
TOTAL 33 92 16 75
7. ¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 expedidos por el Ministerio del Trabajo? Evidencia: Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compromisos.
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A continuación se deja la relación de los Elementos de protección personal que la ARL SURA
ha enviado:
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
FECHA: 30/04/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Monogafas 2
Batas Desechables 610
Guantes Talla S 100
Guantes Talla L 100
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
FECHA: 18/05/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Monogafas 1
Respirador KN95 400
Guantes Talla S 1500
Guantes Talla M 1500
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
FECHA: 22/05/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Caretas 10
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HOJA 14 /18
Respirador N95 300
Batas Desechables 610
Guantes Talla M 3000
Guantes Talla S 3000
Mascarillas Quirúrgicas 700
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
FECHA: 29/05/2020
ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Caretas 10
Respirador N95 0
Batas Desechables 0
Guantes 19100
Mascarillas Quirúrgicas 800
Vestido Quirúrgico 200
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HOJA 15 /18
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
FECHA: 18/07/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Respirador N95 500
Guantes Talla L 1500
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA: 29/07/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Bata Manga Larga 31
Careta 32
Kit Quirúrgico 225
Respirador N95 225
Mascarilla Uso médico 750
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA: 07/08/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Bata Manga Larga Aislante desechable 277
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Fecha: 05/09/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Bata Manga Larga 608
Careta 32
Monogafas 1
Respirador N95 234
Mascarilla Uso Médico 750
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Fecha: 01/10/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Kit Quirúrgico 234
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HOJA 16 /18
Monogafas 1
Guante de Nitrilo S 850
Guante de Nitrilo M 5000
Guante de Nitrilo L 1250
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Fecha: 18/12/2020 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Bata manga larga 380
Careta 10
Monogafas 1
Kit qx 131
Respirador N95 187
Mascarilla uso medico 500
Guante Convencional 300
Guante Convencional 1350
Guante Convencional 200
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Fecha: 06/02/2021 ENTREGA: ARL
EPP CANTIDAD
Guante Convencional 400
Guante Convencional 1250
Respirador N95 2197
Mascarilla Qx 3250
Bata Manga larga 716
Kit Qx 178
Careta 35
Guante Convencional 2750
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HOJA 17 /18
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGÚN PAGINA ARL
OBSERVACIONES: Esta semana NO recibimos EPP Notificamos el día 23 de Febrero por correo electrónico a la ARL SURA a participar en la reunión del comité semanal y nos comunica que está planificando actividades para este año pero nos informa que para la otra semana estará en la reunión, así que la coordinadora de Seguridad y salud en el trabajo del copasst nos dio las siguientes recomendaciones:
Nuestra coordinadora de Seguridad y salud en el trabajo nos recuerda que se debe socializar
a nuestro personal vulnerable que deben actualizar la encuesta de vulnerabilidad de la ARL
SURA, y que además debemos seguir cumpliendo con los protocolos de Bioseguridad, es
importante que cada uno tenga claro que el autocuidado es algo que cada trabajador debe
cumplir siempre ya que se ha socializado de distintas formas que el autocuidado debe primar
en nuestras actividades diarias.
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HOJA 18 /18
PREGUNTA CUMPLE NO CUMPLE
1 100
2 100
3 100
4 100
5 100
6 100
7 100
TOTAL 100%
El porcentaje de cumplimiento de cada pregunta es del 100%
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ACCIONES DE MEJORAMIENTO
Fecha De Cierre Acciones De Mejoramiento: 08/03/2021
DOCUMENTOS QUE SOPORTAN LAS ACCIONES REALIZADAS RELACIONARLOS Y ENTREGAR SOPORTES ANEXOS
Listado de asistencia.
FIRMAS ANEXA AL DOCUMENTO EN FORMATO INSTITUCIONAL
QUE COMPROMISOS
COMO ACTIVIDAD
QUIEN RESPONSABLE
CUANDO Y DONDE
%CUMPLIMIENTO
Capacitación uso correcto de EPP
Capacitación correcto uso de
EPP Comité anticovid
1 día a la semana
Mitos y verdades de la vacuna para
el Covid
Socializar mitos y verdades de la vacuna para el
Covid
Seguridad del paciente
1 día a la semana
Encuesta de vulnerabilidad
Socializar encuesta de
vulnerabilidad
Coordinadores de áreas
COPASST Comité anticovid
Todos los días