TIPIFICACION TEMPRANA DE ANEMIA

Dr. JOSE CARAVEDO

HEMATOLOGO CLINICO

CLINICA RICARDO PALMA

Tipificación Temprana de Anemia

Definición de ANEMIA:

* Reducción de la concentración de Hb.

*Incapacidad para mantener una adecuada oxigenación tisular

Tipificación Temprana de Anemia

IMPORTANTE:

ANEMIA PUEDE NO CONSTITUIR UN DIAGNOSTICO POR SI MISMA, SINO SER SOLO UN SIGNO QUE TRADUCE UNA ENFERMEDAD SUBYACENTE

VALORES DE HEMOGLOBINA SEGUN EDAD Y SEXO (g/dl)

NIÑOS Valor Límite

Promedio Inferior

3 meses - 1.9 años 114 101

2 - 4 años 116 104

5 - 7 años 120 107

8 - 11 años 123 110

12-14 años Mujer 126 110

Hombre 130 114

VALORES DE HEMOGLOBINA SEGUN EDAD Y SEXO (g/dl)

ADULTOS Valor Límite

Promedio Inferior

Hombre 146 130

Mujer : No Gestante 136 125

Gest. 1er Trimestre 125*

Gest. 2do. Trimestre 100*

Gest. 3er. Trimestre 110*

Ancianos (65) (*) 130 125* Difícil precisar límites normales.

(*) Se considera que no hay diferencias significativas por sexo.

Tipificación Temprana de Anemia

NO EXISTE UN VALOR DE HEMOGLOBINA NORMAL PARA CADA PAIS O GRUPO RACIAL

Tipificación Temprana de Anemia

Síntomas dependen de:

1. Velocidad de instalación.

2. Actividad física del paciente

Tipificación Temprana de Anemia

Mecanismos de compensación:

1. Aumento de la frecuencia cardiaca.

2. Aumento del volumen de expulsión cardiaca

3. Disminución de la afinidad de la Hb. Por el oxígeno

4. Derivación de sangre hacia órganos de importancia vital.

Tipificación Temprana de Anemia

Síntomas :Palidez Dolores anginosos

Fatigabilidad fácil Taquicardia

Irritabilidad Soplos

Cefalea ICC

Naúseas Coma

Anorexia

Tipificación Temprana de Anemia

Como evaluar a un paciente con Anemia?

1. Historia Clínica

2. Exámen Clínico

3. Exámenes auxiliares

Tipificación Temprana de Anemia

1. Historia ClínicaAntecedente personal y familiar de anemia

Indagar por melena

Diarreas a repetición

Periodos de ictericia y coluria

Dolores Oseos y articulares

Baja de peso

Ingesta de medicamentos

Tipificación Temprana de anemia

2. Examen ClínicoPalidez

Ictericia

Petequias - Equímosis

Lengua Depapilada

Dolor oseo

Adenomegalea

Visceromegalea

Tipificación Temprana de Anemia

3. Exámenes Auxiliares

* Imprescindibles

* Necesarios

* Importantes pero no imprescindibles

Tipificación Temprana de Anemia

3. Exámenes auxiliares*Imprescindibles

- Hto. Hb. Numeración y formula

- Reticulocitos

- Recuento de Plaquetas

- Constantes corpusculares

- Estudio de lámina periférica

- Dosaje de creatinina

Tipificación Temprana de Anemia

3. Exámenes auxiliares * Necesarios

- Ferritina, Fe sérico, transferrina,% de Sart.

- Vitamina B12 y ácido fólico intraeritrocitario

- Proteinograma electroforético

- Estudio de Médula Osea.

- Biopsia de Hueso

Tipificación Temprana de Anemia

3. Exámenes auxiliares* Importantes pero no imprescindibles

- Deshidrogenasa Láctica

- B2- Microglobulina

- Eritropoietina

Tipificación Temprana de Anemia

ANEMIA FERROPENICA

* Gastritis Hemorrágica

* Ulcera

* Ca Gástrico

* Diverticulosis o poliposis colónica

* Ca Colon

* Parásitos

Tipificación Temprana de Anemia

ANEMIA MEGALOBLASTICA

* Anemia Perniciosa

* Sindrome Poliglandular Autoinmune

* Parásitos

Tipificación Temprana de Anemia

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA

* IRC

* Procesos Inflamatorios Crónicos : ETC

* Procesos Infecciosos Crónicos : TBC

* Hipotiroidismo

Tipificación Temprana de Anemia

LA DIETA PUEDE SER UN FACTOR IMPORTANTE PERO NO LA CAUSA DE ANEMIA .

Cli.Hematol 11:339,1982

Am J Clin Nutr 39:437,1984

Tipificación Temprana de Anemia

NO TRANSFUNDIR AL HEMATOCRITO DEL PACIENTE SINO A LA CONDICION CLINICA DEL MISMO

ANEMIA EN LA CLINICA RICARDO PALMA

Noviembre de 1983

Mayo del 2000

Anemia en la Clinica Ricardo Palma

Evaluaciones:

Nov 1983 - Mayo del 2000 = 6477

Mayo 1995 - Mayo del 2000 = 4854

- Consulta ambulatoria

- Aspirado de Medula Osea ambulatorio.

- Consulta hospitalaria con o sin aspirado.

Anemia en la Clínica Ricardo Palma

Estudios de Médula Osea:

Nov 1983 - Mayo del 2000 1786

Mayo 1995 - Mayo del 2000 552

Mielocultivos en la Clínica Ricardo Palma (1995-2000)

41

Estudios de Médula Osea por Sexo (1995-2000)

34%66%

Hombres Mujeres

Estudios de Médula Osea por Edad

0

20

40

60

80

100

120

140

< 14 15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 > 80

Edad

Estudios de Médula Osea por Tipo de Atención

01020

3040

5060

7080

90100

1995 1996 1997 1998 1999 2000

AmbulatorioHospitalario

Estudios de Médula Osea por Año

4357

75

128

189

60

020406080

100120140160180200

1995 1996 1997 1998 1999 2000

E.M.O.

Especialidades Solicitantes de Estudios de Médula Osea

47

10 11 13 21 21 26 30 31

174

208

0

50

100

150

200

250HematoMed.InterGastroNeumoReumatoCardioOncoNefroPediatEndoOtros

Motivo del Aspirado

372

39 38 34 15 7

88

0

50

100

150

200

250

300

350

400

AnemiaPancitopeniaMielocultivoBicitopeniaAnemia + MielocultivoAnemia SeveraOtros

Diagnósticos Encontrados

237

3826

9

67

27 28

120

0

50

100

150

200

250 Ferropénica

Megaloblástica

Ferro yMegaloblásticaAplásica

Enf.Crónica

Mieloma Múltiple

Sind.Mielod.

Otros