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Teresa de Jesús Gómez Ayala. Sec:06 de 4º
UMSNH.Facultad de ciencias medica y biológicas
“Dr. Ignacio Chavez”.
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ASCARIS.• Es la parasitosis más
frecuente y cosmopolita de las helmintosis humanas. Es nematodo intestinal de mayor tamaño, en su estado de adulto la hembra puede medir de 20-30cm; tiene gran actividad reproductiva lo cual hace su detección en heces más fácil.
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Los huevos fertilizados se eliminan al exterior y caen al suelo, se forman las larvas en su interior. En este estado pueden estar por meses. Al ser ingeridos las larvas salen al interior del intestino delgado.
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Ya en el intestino atraviesan su pared y por la porta pasan al hígado, de ahí al corazón y después a los pulmones, penetran la membrana alveolocapilar, antes de regresar al intestino tras ser deglutidos en donde se convierten en adultos.
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Al penetrar los capilares pulmonares y de la pared alveolar producen hemorragia e inflamación, y cuando esto ocurre de forma masiva da origen al Sx de Loeffler, por lo que se caracteriza por lesiones multiples de los alvéolos con abundante exudado inflamatorio.
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Una condición característica de la infestación moderada por este parásito es que limita el crecimiento y desarrollo en los niños.
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Otra complicación es la perdida proteica; se ha demostrado que niños con cargas elevadas de parásitos pierden aprox. 4gr de proteínas al día.
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Manifestaciones clínicas.
ASCARIOSIS PULMONAR.
• Es causada por larvas durante su migración, se presenta como neumonía autolimitada con fiebre, accesos de tos, sibilancias, disnea y retracción xifoidea.
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ASCARIOSIS INTESTINAL.Pueden causar obstrucción intestinal, se deben al acumulo de gusanos en el ilion terminal.
La obstrucción puede ser parcial, se el tiempo es prolongado puede hacerse completa y complicarse con intususcepción, vólvulo, infarto hemorrágico o perforación.
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ASCARIOSIS PERITONEAL.Cuando penetran la cavidad peritoneal, a través del intestino gangrenado repleto de gusanos o de una perforación causada por una ulcera tifoídica, amibiana o tuberculosa, se desarrolla una peritonitis granulomatosa crónica.
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ASCARIOSIS APENDICULAR.
Los gusanos pueden invadir la luz apendicular y causar una apendicitis aguda.
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ASCARIOSIS HEPATOBILIAR Y PANCREÁTICA.
Los gusanos en el duodeno entran por la ámpula de Vater y la bloquean, en ocasiones avanzan hacia los conductos biliares e hígado. Este cuadro es frecuente en adultos debido quizás al grosor de lo conductos biliares. Las presentaciones clínicas incluyen: cólico biliar, colangitis aguda, pancreatitis a, absceso hepático.
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DIAGNOSTICO.
RX de tórax.
CPRE.
US.
Excreta de gusanos.
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TRATAMIENTO.
Albendazol: 400mg VO. Dosis unica.Mebendazol: 100mg VO. Bid/3d.
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Es un gusano delgado pequeño y de color blanco la hembra mide aprox. de 8-16mm de diámetro de largo,con el extremo posterior puntiagudo y reto.
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La forma de transmisión mas común es mano-ano-boca, tras el rascado de la región perianal, los huevos se pueden instalar bajo las uñas y posteriormente llegar a la boca de otro niño, auque la transmisión de los huevos que caen al suelo también es posible.
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MANIFESTACIONES CLINICAS.
Es más frecuente el prurito perianal nocturno, insomnio e irritabilidad, por el violento escozor, que se produce por el rascado, hay anorexia, perdida de peso, inestabilidad emocional y malestar general.Prurito nasal, rechinido de dientes, enuresis.
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Lesiones apendiculares que conducen a apendicitis.En las migraciones aberrantes del parásito a la vulva o trompas de falopio causa flujo, dermatitis, salpingitis de larga evolución. Nódulos linfáticos en riñones, vaso y ovarios.
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DIAGNOSTICO.
Se realiza por el método de Graham.
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TRATAMIENTO.
Albendazol: VO.400mg/1día, repetir en 2 semanas.Mebendazol: VO: 100mg/1día, repetir en dos semanas.
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PROFILAXIS.
Higiene en general, así como aseo constante de manos, recorta las uñas, ropa adecuada para dormir, aseo de ropa de la cama. Quimioterapia familiar.