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TEMA 35TEMA 35TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS
ALVEOLODENTARIOSALVEOLODENTARIOS
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TRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOSTRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOS
LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA
Fractura incompleta (infracción): Esmalte F. no complicada de la corona: Esmalte y dentina F. complicada de la corona: E+D con exp. ppar. F. no complicada de corona y raíz: E+D+Cemento F. complicada de corona y raíz: E+D+C con exp.
ppar.
LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
Concusión Subluxación Luxación intrusiva Luxación extrusiva Luxación lateral Avulsión
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Historia para traumatismosHistoria para traumatismos
Filiación Historia del trauma
FechaHora Tiempo transcurridoDonde y como se produjo la
lesiónSintomatología actual
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Historia para traumatismosHistoria para traumatismos
Examen clínicoLesiones extraoralesLesiones intraorales: Mucosa oral y
encíaTipo de fracturaTipo de lesiónMovilidadPercusiónPruebas de vitalidad (frio, calor,
eléctricas)Alteración de la oclusiónCambio de color
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Historia para traumatismosHistoria para traumatismos
Examen radiográfico inicial
Grado de desarrollo apicalTipo de fracturaTipo de lesión periodontalFractura alveolarOtra patología a señalar
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Historia para traumatismosHistoria para traumatismos
Plan de tratamiento inicialTratamiento inicialRevisiones
FechaTratamiento y observaciones
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TTO – CORONA FRACTURADA
TTO – CORONA FRACTURADA
INFRACCIÓN No requiereNO COMPLICADA
» Esmalte Alisado y barniz fluorado
» Esmalte y dentina Protección pulpar Extrusión ortodóncica Restauración
COMPLICADA » Reciente y poca exposición Rec. Ppar directo
» Antigua o gran exposición Pulpotomía Apicoformación Endodoncia
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TEMPORALESTEMPORALES
Sin exposición pulpar: ControlSin exposición pulpar: Control
Con exposición: Pulpotomía al Con exposición: Pulpotomía al formocresolformocresol
RESTAURACIÓNRESTAURACIÓN
TTO – CORONA FRACTURADA
TTO – CORONA FRACTURADA
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
Ap abto
Expo Peq Expo Gde
<2h
2-24h
>24h
RPD Pulpot
Pulpot
Endod.
CORONA FRACTURADA COMPLICADACORONA FRACTURADA COMPLICADA
RPD/Endod
Ap cerr
Pulpec/Apicof.
Endod.
Endod.Pulpo/Pulpec
Pulpot/PulpecEndod.
RPD
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TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES
TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES
NO COMPLICADA(raro)Retirada del fragmento coronalGingivectomíaRestauración
COMPLICADARetirada del fragmento coronalGingivectomíaTratamiento pulparRestauración
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TTO – FRACTURA DE TTO – FRACTURA DE RAIZRAIZ
TTO – FRACTURA DE TTO – FRACTURA DE RAIZRAIZ
Mejor pronóstico cuanto más apical
En temporales, extirpar el fragmento coronal y dejar que se reabsorba el apical
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FERULIZACIÓN2 ó 3 meses
TTO PULPARSi requiere, ambos fragmentos o solo el corona (hacerlo
antes de retirar la férula)
Reducción de la fractura
TTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZ
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Si más adelante da signos de necrosis pulpar, se realizará extirpación quirúrgica del fragmento
apical
FRACTURAS DE TERCIO APICAL
TTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZ
FRACTURAS DE TERCIO CORONAL
• Extirpar el fragmento coronal• Gingivectomía o extrusión del apical
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
CONCUSIÓN Reposo del diente
SUBLUXACIÓN Reposo del diente Ferulización
(no más de 2 semanas)
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LUXACIONESIntrusiva
Extrusiva
Lateral
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
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LUXACIÓN INTRUSIVA
Esperar la reerupción espontánea
Reubicación ortodóncica (2 ó 3 semanas)
Tratamiento pulpar
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
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LUXACIÓN LATERAL
Reposición
Ferulización 2 ó 3 semanas Tratamiento pulpar, si el ápice está
cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
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LUXACIÓN EXTRUSIVA
Reposición:Precoz Recolocación manualTardía Primero se feruliza y después se
recoloca con ortodoncia
Ferulización 2 ó 3 semanas
Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALESPERIODONTALES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALESPERIODONTALES
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AVULSIÓN Reimplante
Tiempo Más de 2 horas reabsorción radicular Conservación En alvéolo, suero, saliva, leche Tratamiento del alvéolo Irrigar para eliminar el coágulo Tratamiento de la raíz No tocar, rascar ni cepillar
Lavar con chorro de suero
Reimplante Ferulización Entre 7 y 10 días Terapia antitetánica Tratamiento endodóntico (si es necesario)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALESPERIODONTALES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALESPERIODONTALES
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TRATAMIENTOHUESO DE SOPORTE
TRATAMIENTOHUESO DE SOPORTE
POCOS DIENTES AFECTADOSFerulización 4-6 semanas
MUCHOS DIENTES CON MUCHO HUESO SANOBloqueo intermaxilar
MUCHOS DIENTES CON POCO HUESO SANOExodoncias
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TRATAMIENTOTEJIDOS BLANDOS
TRATAMIENTOTEJIDOS BLANDOS
CONTUSIÓN: No tratamientoABRASIÓN: Tratamiento antisépticoHERIDAS:
AnestesiaLimpieza (cepillado)Desbridamiento (mínimo)HemostasiaSutura
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TERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICA
HERIDAS MAYORES O SUCIAS
Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 5 años
HERIDAS MENORES Y LIMPIAS
Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 10 años
Con ciclo de vacunación incompleto o después de los 10 años de la dosis de recuerdo
NADA
NADA
NADA
VACUNAR
VACUNARVACUNAR
YTOXINA ANTITETÁNICA
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TERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICA
VACUNACIÓN
1ª DOSIS
2ª DOSISEntre 1 y 2 meses después de la
1ª
3ª DOSIS6-12 meses después de la 2ª
dosis
DOSIS DE RECUERDO - Cada 10 años
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TEMA 35TEMA 35TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS
ALVEOLODENTARIOSALVEOLODENTARIOS