Download - Tema 16 Intoxicaciones Por Medicamentos Good
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INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS
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Los ojos no ven lo que la mente no conoce
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ANTECEDENTES HISTRICOSParacelso (siglo XV) IatroqumicaStenezel (siglo XVIII) Toxicologa patolgicaGaltier (1846) Tratado de ToxicologaGoodman ToxicocinticaTrevan DL50Albert (1951) Toxicologa selectivaLoomis (1966) Toxicologa clnica
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TXICO Toda sustancia qumica que dependiendo ms de su cantidad (dosis) que de su calidad, en el organismo acta sobre sistemas biolgicos dando lugar a efectos adversos manifestados por enfermedad o muerte Loomis
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DISTRIBUCIN POR EDADNo. PacientesEdad
Sheet:
0-30 d
1-12 m
1-2a
2-5a
5-12 a
+12 a
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TIPO DE TXICO77%23%
Sheet:
MEDICAMENTOS
NO MEDICAMENTOS
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TXICOS RESPONSABLESNo.Pacientes
Sheet:
Anticolinrgicos
Metamizol
Casticos
Depresores SNC
Hongos
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TXICOS RESPONSABLESNo.Pacientes
Sheet:
Fenotiacinas
Digitlicos
Animales
Haloperidol
Hidrocarburos
Otros
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DISTRIBUCIN POR SEXO55%45%
Sheet:
MASCULINO
FEMENINO
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MECANISMO44%25%30%1%
Sheet:
AUTOMEDICACION
IATROGENIA
ACCIDENTAL
SUICIDIO
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Forma de Forma Productos transporte activa inactivos Forma activa Lugares de accin Estimulo Relacin principales Estmulo-efecto Droga Estmulo Relacin Estmulo-efectoActivacin metablicaDegradacin metablicaEfecto teraputico o txico.
Liqudo extracelular Unin a protenas Drogas en forma activa Drogas en forma de transporte Productos inactivosAbsorcinLugares de accin secundariosEfectos colaterales PROCESOS FARMACOCINTICOS Y FARMACODINMICOS DE LOS TXICOS
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CIDOACETILSALICLICOMETAMIZOLDIPIRONA PARACETAMOL ACETAMINOFENABSORCINBiodisponibilidad100%100%80% Tiempo mximo30-120 min 30-120 min 30-120 min Concentracin efectiva20 mcg/ml 10 mcg/ml 15 mcg/mlMETABOLISMOMetabolito principalac. salicilrico 4-metilantipirina + 12 metabolitosefectos secundarios Inactivo 4 aminoantipirina imidoquinonaFARMACOCINTICA DE LOS ANALGSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
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ELIMINACINVida media
2-20 horas3-5 horas1-2 horasT. de hemicresis
6 horas6 horas4 horasdisfuncin renal
levedesconocidasin cambiosdisfuncin hepticano definidadesconocida2-6 horasINTERACCIONESAbsorcin anticidosin interacciones opioidesDistribucin anticoagulantesanticoagulantesanticoagulantesEliminacin diurticodesconocida beta-bloqueadoresFarmacodinamiadiurticodesconocidasalicilamidaFARMACOCINTICA DE LOS ANALGSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
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-Denominacin qumica: fenildimetil-pirazolona-metilaminometansulfonato de sodio.-Frmula estructural: CH2-Formula molecular: CH13 N16 NaSO4 H20DL50 en ratn:4160 mg/ Kg. O3S-CH2-N CH3Na+ O N-CH3 H2OMETAMIZOL (Dipirona)
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DIAGNSTICO TOXICOLGICO
1. INFORMACIN GENERAL
2. INFORMACIN CLNICA
3. INTERPRETACIN DE RESULTADOS ANALTICOS.
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INFORMACIN GENERAL
1. Profesin2. Tratamientos previos3. Exposicin a txicos4. Informacin de familiares
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METODOLOGA DIAGNSTICA
* Parmetros clnicos (Toxsndromes)* Parmetros bioqumicos* Anlisis qumico-toxicolgico* Experimentacin animal
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TOXSNDROME* Signos y sntomas de aparicin brusca* No congruentes con la patologa comn* Pueden afectar a varios rganos y sistemas* Sin causa desencadenante reconocida* Respuesta teraputica dramtica
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TOXSNDROMES- Depresin de SNC - Asfixiantes- Estimulante de SNC - Custico- Colinomimtico - Metales- Simpaticomimtico - Hepatotxicos- Antihistamnico -Nefrotxicos-
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DEPRESORES DE S.N.C.
Benzodiacepinas (diacepam, loracepam, flunitracepam) Actan en los receptores del cido gammaaminobutrico(GABA),produciendo depresin de SNC.-Toxicidad crnica: Sndrome de supresin.
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DEPRESORES DE S.N.C.
Toxsndrome -Depresin respiratoria - Depresin neurolgica - Miosis - Mickey Finn( hidrato de cloral) - roofies (flunitracepam)
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ESTIMULANTES DE SNC
Estimulantes de SNC (amfetaminas) Aumentan la liberacin de neurotransmisores catecolaminrgicos, inhiben la MAO y actan como agonistas serotoninrgicos -Metildioxiamfetamina (MDA-xtasis)
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ESTIMULANTES DE SNC
Toxsndrome -Arteritis necrosante--HIC - Crisis hipertensivas - Infarto/arritmias - crisis convulsivas - EVC
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ANLISIS TOXICOLGICOA. Sistemtica analtica toxicolgica general.
B. Determinacin del txico especfico: -Separacin del medio -Tcnicas de identificacin directa
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ANLISIS TOXICOLGICO* Inmunoensayo* Cromatografa (capa fina, gas, HPLC)* Espectrofotometra ultravioleta e infrarroja* Espectroscopia de masas* Espectrofotometra de absorcin atmica.
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ANLISIS TOXICOLGICOC. Muestras de inters analtico: - Sangre - Orina - Contenido gstrico - rganos
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RESULTADOS ANALTICOSMala tcnicaTiempo de hemicresisVida mediaIdiosincrasiaTolerancia (Down regulation)Hipersensibilidad (Up regulation)
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METODOLOGA TERAPETICA
1. MANTENER SIGNOS VITALES
2. ELIMINACIN DEL TXICO
3. TRATAMIENTO ESPECFICO
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METODOLOGA TERAPETICA1. MANTENER SIGNOS VITALES a) Funcin respiratoria - Va area permeable - Utilizacin de naloxona y/o flumazenil - Ventilacin asistida - Gasometra arterial - No utilizar estimulantes de SNC
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METODOLOGA TERAPETICA1. MANTENER SIGNOS VITALES b) Funcin hemodinmica - Trendelemburg - Utilizacin de coloides y cristaloides. - Vasoconstrictores: Dopamina
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METODOLOGA TERAPETICA1. MANTENER SIGNOS VITALES c) Mantener eutermia d) Manejo de complicaciones: * Crisis convulsivas * Arritmias cardiacas * Edema cerebral * Insuficiencia heptica, renal, FOM
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METODOLOGA TERAPETICA2. ELIMINACIN DEL TXICO a) Emesis o lavado gstrico Contraindicaciones - Custicos - Hidrocarburos - Pacientes con alteraciones del estado de conciencia
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METODOLOGA TERAPETICA2. ELIMINACIN DEL TXICO b) Dilisis gastrointestinal: Carbn activado + manitol al 20% Contraindicaciones - Custicos - Hemorragia de tubo digestivo - Ileo medicamentoso o mixto.
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METODOLOGA TERAPETICA3. TRATAMIENTO ESPECFICO a)Forman un compuesto inerte con el txico * EDTA-------------------------plomo * D-penicilamina--------------talio * Deferoxamina---------------hierro * Pralidoxima-----------------plaguicidas
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METODOLOGA TERAPETICA3. TRATAMIENTO ESPECFICO b) Aceleran la detoxificacin * Tiosulfato---------------cianuro * N-acetilcistena--------paracetamol
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METODOLOGA TERAPETICA3. TRATAMIENTO ESPECFICO c) Reducen la conversin a un metabolito ms txico * Etanol-----------------metanol d) Antagonismo de receptores * Naloxona------------opiceos *Flumacenil----------benzodiacepinas
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