Download - Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago
![Page 1: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/1.jpg)
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN EL CÁNCER DE ESÓFAGO
Carolina Guillén MoralesCirugía General y Digestiva MIR-1
Hospital de GetafeDiciembre´09
![Page 2: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/2.jpg)
PRONÓSTICO
SPV a los 5 años:
I: 60%
IIA: 40%
IIB: 28%
III: 20%
IV: 5%
![Page 3: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/3.jpg)
VÍAS DE ACCESO
ABDOMINAL Laparotomía Laparoscopia
TORÁCICA Toracotomía derecha Toracotomía izquierda Toracoscopia
CERVICAL Cervicotomía lateral Cervicotomía en U Cervicomanubriotomía
![Page 4: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/4.jpg)
ELECCIÓN DE VÍA ACCESO
Tipo histológico y polo superior de tumor
Limpieza ganglionar
Órgano utilizado para plastia
Estado general y función respiratoria
![Page 5: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/5.jpg)
TÉCNICAS
1. TRANSHIATAL
2. LEWIS-SANTY
3. TRIPLE ACCESO
4. ESOFAGOFARINGO-LARINGECTOMÍA TOTAL
5. INTERVENCIÓN DE SWEET
![Page 6: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/6.jpg)
1. TRANSHIATAL (abd+cerv)
VENTAJAS ↓ repercusión respiratoria ↓ morbilidad si dehiscencia ↓ mortalidad por mediastinitis
DESVENTAJAS Hemorragia/lesión vías respiratorias Limitación exéresis ganglionar
intratorácica
INDICACIONES Tumores 1/3 inferior y cardias Tumores pequeños 1/3 superior
![Page 7: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/7.jpg)
CIRUGÍA TRANSHIATAL
Incisión media supra e infraumbilical e inspección de la cavidad abdominal
![Page 8: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/8.jpg)
Disección del hiato esofágico y del esófago abdominal, disección mediastínica y vagotomía
CIRUGÍA TRANSHIATAL
![Page 9: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/9.jpg)
CIRUGÍA TRANSHIATAL
Inspección del estómago y vascularización
![Page 10: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/10.jpg)
Maniobra de Kocher
CIRUGÍA TRANSHIATAL
![Page 11: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/11.jpg)
CIRUGÍA TRANSHIATAL
Ligadura y sección de la vasos gástricos izquierdos, gastroepiploicos izquierdos y gástricos cortos
![Page 12: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/12.jpg)
CIRUGÍA TRANSHIATAL
Piloroplastia
![Page 13: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/13.jpg)
Gastroplastia
CIRUGÍA TRANSHIATAL
![Page 14: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/14.jpg)
Incisión pre-esternocleidomastoidea izquierda
CIRUGÍA TRANSHIATAL
![Page 15: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/15.jpg)
Disección mediastínica a ciegas combinada (cérvico-abdominal)
CIRUGÍA TRANSHIATAL
![Page 16: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/16.jpg)
Ascenso de la gastroplastia (piroloplastia a nivel del hiato) y anastomosis gastroesofágica
CIRUGÍA TRANSHIATAL
![Page 17: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/17.jpg)
2. LEWIS-SANTY (abd+torac)
VENTAJAS Exploración 2 niveles Movilización esófago Seguridad ascenso plastia
INCONVENIENTES Exposición HCI y mediastino post
UTILIDAD Pacientes delgados Tum. de esóf. inferior
![Page 18: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/18.jpg)
TÉCNICA LEWIS
Acceso abdominal Exploración Gastrólisis Piloroplastia Gastroplastia
Acceso torácico Liberación esófago Anastomosis esofagogástrica
![Page 19: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/19.jpg)
3. TRIPLE ACCESO (abd+T+C)
Ventajas Resección amplia de esóf. Linfadenectomía más completa
Inconvenientes Postoperatorio
Intervención de AKIYAMA
Intervención de MAC KEOWN
![Page 20: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/20.jpg)
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
Intervención de AKIYAMA
1. Abdominal
2. Cervical
3. Torácico Si recidiva, no disfagia Si RT, no lesión de plastia
Intervención de MAC KEOWN
1. Torácico
2. Abdominal
3. Cervical Trayecto más corto Menos fístulas Facilidad para dilataciones
![Page 21: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/21.jpg)
4. ESOFAGOFARINGO-LARINGECTOMÍA TOTAL Ca. boca esofágica
Ca. seno piriforme
Ca. faringe post + invasión esóf.
Ca. esóf. polo sup.<2-3 cm de boca esof.
1. Tiempo abdominal
2. Cervicotomía en U
Exéresis visceral
Exéresis ganglionar
3. Traqueostomía
4. Ascenso plastia
5. Anastomosis faringogástrica
![Page 22: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/22.jpg)
5. INTERVENCIÓN DE SWEET
AdenoCa. cardias
Tumores 1/3 inf. esóf.
1. Toracotomía 7º sp. intercost.
2. Frenotomía radiada o periférica
3. Exploración abdominal
4. Disección esof. mediast. e hiatal
5. Gastrolisis, gastoplastia y piloroclasia
6. Anastomosis esofagogástrica 2-3 cm cayado Ao
![Page 23: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/23.jpg)
COLOPLASTIA
Colon transverso isoperistáltico pediculado en vasos cólicos izquierdos superiores
Colon transverso anisoperistáltico pediculado en vasos cólicos derechos superiores
Ileocolon derecho isoperistáltico pediculado en vasos cólicos derechos superiores
![Page 24: Técnicas quirúrgicas en el cáncer de esófago](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042614/558bad43d8b42a58208b45c5/html5/thumbnails/24.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!