![Page 1: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/1.jpg)
TECNICA DE INSULINIZACIÓN.VENCER RESISTENCIAS
ESMERALDA MARTÍN
Enfermera Educadora de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Severo Ochoa. Leganés (Madrid)
![Page 2: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/2.jpg)
Barreras para la insulinización
FInternas
Físicas
Culturales
Psicosociales
![Page 3: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/3.jpg)
Barreras internas
- Último recurso- Sensación de culpa o fracaso- Testimonios negativos.- Percepción de empeoramiento de
la enfermedad- Aumento de peso- Riesgo de hipoglucemia- Dolor al pinchazo- Rigidez de horarios- Cambio y limitación en el estilo
de vida- Ansiedad por la inyección
- Actitud negativa para nuevas habilidades
- Inseguridad ante la complejidad del tratamiento
- Edad avanzada
• Al aprendizaje
Miedos y temores:
• A la insulina y su aplicación
![Page 4: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/4.jpg)
Barreras culturales
• Analfabetismo completo o funcional• Culturas diferentes al del profesional• Falta de comprensión oral o escrito• No entendimiento de conductas agresivas
como el pincharse
![Page 5: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/5.jpg)
Barreras físicas y psicosociales
• Físicas:
– Limitaciones en la movilidad (artrosis severas de las manos)
– Dificultad en la visión– Enfermedades neurológicas:
parkinson u otras que cursan con temblor)
• Psicosociales
– Limitaciones sociales– Aislamiento social– Sensación de dependencia– Estigma social
![Page 6: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/6.jpg)
• Dudas acerca de la eficacia• Complejidad del tratamiento aumento de la demanda
asistencial• Percepción de fracaso• Temor a la respuesta negativa del paciente• Temor a la falta de cumplimiento por parte del paciente• Riesgo de hipoglucemia• Aumento de peso
Dificultades por parte del profesional sanitario para iniciar el uso de la insulina
![Page 7: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/7.jpg)
Discrepancias
El profesionalEl profesional considera su tratamiento como algo urgente (conocedor de complicaciones a medio-largo plazo)
El pacienteNo considera urgente el tratamiento de algo que no le produce dolor y que tiene mucha más gente
No considera urgente el tratamiento de algo que no le produce dolor y que tiene mucha más gente
Discrepancias
![Page 8: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/9.jpg)
Evolución del tratamiento
InsulinaAntidiabéticosOrales
Alimentación
Ejercicio
Diagn
óstico
Diabe
tes
Años de Evolución de la Diabetes
Educación Terapéutica en diabetes
Evolución del tratamiento
![Page 10: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/10.jpg)
No puede iniciarse hasta que el paciente la acepta y comprendeHablar de la insulina antes de que se produzca el requerimiento y como parte del proceso educativo.
Cuando iniciar insulinizaciónen la diabetes tipo 2
![Page 11: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/11.jpg)
Mixtard 30 vial 100 UI/ml (10 ml)
MIXTARD
Mixtard 30 Innolet 100 UI /ml 3ml (env 5)
30:70 VIAL 100 UI/ml (10 ml)
30:70 KwikPen 100 UI/ml 3 ml(env 6)
HUMULINA REGULAR vial
HUMULINAACTRAPID vialINSULATARD NPH VIAL
50 kwikPen 100 UI/ml 3 ml (env 5)ACTRAPID InnoletHUMALOG BASAL KWIKPEN
25 kwikPen 100 UI/ml 3 ml (env 5)HUMALOG
KwikPen y Vial
HUMALOG MIXNOVORAPID FlexPen y Vial
LEVEMIR FLEXPEN INNOLETVIALES
HUMULINA NPH KWIKPEN
HUMULINA NPH VIAL
NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 UI/ml 3 ml (env 5)
NOVOMIX 50 FLEXPEN 100 UI/ml 3 ml (env 5)
NOVOMIX 70 FLEXPEN 100 UI/ml 3 ml (env 5)
APIDRA SoloStar
LANTUS OPTISET
SOLOSTAR VIALESINSULATARD FLEXPEN
MezclasRápidas/PrandialesLentas/BasalesIsofánicas/NPH
INSULINAS
![Page 12: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/12.jpg)
Insulinas de acción intermedia
Tiempo de espera comidas: 30 - 40'
Control glicemia post-prandial: 2 h
Zona recomendada: Nalgas
www.lilly.es
www.novonordisk.es 1-2 h 12 h
Pico:4-8 h
Insulina lenta isofánicas/NPH
![Page 13: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/13.jpg)
Insulinas de acción intermedia
Tiempo de espera comidas: 30 - 40'
Control glicemia post-prandial: 2 h
Zona recomendada: Nalgaswww.lilly.es
www.novonordisk.es
1-2 h 12 h
Pico:4-8 h
Insulina lenta isofánicas/NPHViales
![Page 14: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/14.jpg)
Insulina de acción prolongada
www.novonordisk.es
Tiempos de espera comidas: Indiferente
Control glucemia post-prandial: Indiferente
Zona recomendada: Indiferente
1-2 inyecciones al día
Duración según dosis
Insulina Detemir
Insulina ultralenta Análogo
![Page 15: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/15.jpg)
Lantus SOLOSTAR•5 plumas (3ml) desechables por envase• Dosificación 1 en 1 UI• Max. 80 UI por inyección
Lantus OPTISET•5 plumas (3ml) desechables por envase• Dosificación 2 en 2 UI• Max. 40 UI por inyección
Insulina Glargina
Insulina ultralenta Análogo
Glu
cose
util
izat
ion
rate
(m
g/kg
/min
)
30 Time (hour) after sc injection
0
1
2
3
4
5
0 2010
NPH
LANTUS®
![Page 16: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/16.jpg)
Insulinas de acción intermedia y mezclas
Tiempos de espera comidas: 30'
Control glucemia post-prandial: 2 h
Zona recomendada: Abdomen
HUMULINA30/70 VIAL
30’ 12 h
Pico:3-8 h
Insulina Mezcla 30/70
HUMULINA 30/70
KIWKPEN
HUMULINA 30/70
KIWKPEN
MIXTARD 30/70 INNOLET/VIALMIXTARD 30/70
INNOLET/VIAL
![Page 17: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/17.jpg)
Insulinas de acción intermedia y mezclas
Tiempo espera comidas 0’
Control glucemia post-prandial: 1h
Zona recomendada: Abdomen
Humalog MIX25 Kwik Pen
Humalog MIX50 Kwik Pen10’-15’ 12 h
Pico:3-8 h
Insulina Mezcla de Análogos
![Page 18: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/18.jpg)
Insulinas de acción intermedia y mezclas
Tiempo espera comidas 0’
Control glucemia post-prandial: 1h
Zona recomendada: Abdomen
Humalog
MIX 75/25 vial
Humalog
MIX 50/50 vial10’-15’ 12 h
Pico:3-8 h
Insulina Mezcla de Análogos Viales
![Page 19: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/19.jpg)
Insulinas de acción intermedia y mezclas
Tiempo espera comidas 0’
Control glucemia post-prandial: 1h
Zona recomendada: Abdomen
NovoMix 70 FlexPen
NovoMix 30 FlexPen
10’-15’ 12 h
Pico:3-8 h
Insulina Mezcla de Análogos
NovoMix 50 FlexPen
![Page 20: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/20.jpg)
Tiempo espera comidas: 15-30’
Control glucemia post-prandial: 2h
Zona recomendada: Abdomen
30' 6 h
Acción máx.2-4h
Insulina Regular
![Page 21: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/21.jpg)
10’-15’ 3-5 h
Pico:1-2h
Acción máx.1-2h
Tiempo espera comidas: 0’
Control glicemia post-prandial: 1h
Zona recomendada: Abdomen
Insulina Ultrarrápida
![Page 22: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/22.jpg)
10’-15’ 3-5 h
Pico:1-2h
Acción máx.1-2h
Tiempo espera comidas: 0’
Control glicemia post-prandial: 1h
Zona recomendada: Abdomen
Insulina Ultrarrápida Viales
![Page 23: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/23.jpg)
Vía de administración de la insulina
Vía subcutánea: Inyecciones con jeringa o
pluma de insulina Bomba de infusión continua
de insulina (BICI)
Vía endovenosa Vía intramuscular Vía peritoneal
![Page 24: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/25.jpg)
Jeringuillas de insulina
• 0.3 ml con 30 UI (graduada de 1 en 1 unidad)
• 0.5 ml con 50 UI (graduada de 1 en 1 unidad)
• 1 ml con 100 UI (graduada de 2en 2 unidades)
![Page 26: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/26.jpg)
30 unidadesaguja 8 X 0,30 mm
30 unidadesaguja 8 X 0,30 mm
50 unidadesaguja 8 X 0,30 mm
aguja 12,7 X 3,33 mm
50 unidadesaguja 8 X 0,30 mm
aguja 12,7 X 3,33 mm100 unidades
aguja 12,7 X 0,33 mm100 unidades
aguja 12,7 X 0,33 mm
![Page 27: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/27.jpg)
Dispositivo Flexpen
![Page 28: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/28.jpg)
Dispositivo Flexpen
![Page 29: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/29.jpg)
Dispositivo Kwik Pen
![Page 30: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/30.jpg)
Dispositivo Innolet
![Page 31: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/31.jpg)
Dispositivo Optiset/Solostar
Glu
cose
util
izat
ion
rate
(m
g/kg
/min
)
30 Time (hour) after sc injection
0
1
2
3
4
5
0 2010
NPH
LANTUS®
![Page 32: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/32.jpg)
Agujas para plumas
La elección de la longitud y del grosor de la aguja estádeterminada básicamente por el tejido celular subcutáneo del paciente, edad y sexo.
![Page 33: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/33.jpg)
BOMBAS DE INSULINA
![Page 34: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/34.jpg)
¿QUÉ SON?
• Dispositivo que administra insulina de forma continua las 24h. del día
• Tamaño similar buscapersonas• No es automática• Requiere entrenamiento por parte del
paciente
![Page 35: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/35.jpg)
EQUIPO DE INFUSIÓN
![Page 36: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/36.jpg)
CÁNULAS
![Page 37: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/38.jpg)
Conservación de la insulina
• Viales de insulinas, plumas y jeringas precargadas:
– Almacenar refrigerados entre 2º y 8º, hasta fecha de caducidad
– La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas de luz y calor.
– Viajes, excursiones, playas: termos o neveras– Viajes por avión, en bolso de mano, nunca en la
bodega.– Evitar cambios bruscos de temperatura.
![Page 39: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/39.jpg)
Inyección de insulina
• Manos y lugar de inyección limpias• Elección del lugar adecuado teniendo en cuenta:
– IMC– Largo de la aguja– Zona corporal – Actividad física posterior
• Comprobar insulina, etiqueta, color, caducidad• Preparar el material sobre un paño limpio
![Page 40: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/40.jpg)
Inyección de insulina con jeringaUn solo tipo de insulina (I)
• Mezclar bien las insulinas lentas haciéndolas rodar sobre la mano, (excepto las ultralentas que son trasparentes).
![Page 41: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/41.jpg)
Inyección de insulina con jeringaUn solo tipo de insulina (II)
• Retirar todos los capuchones protectores de la jeringa.
• Bajar el émbolo hasta introducir una cantidad de aire igual a la dosis de insulina.
![Page 42: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/42.jpg)
Inyección de insulina con jeringaUn solo tipo de insulina (III)
• Pinchar el tapón del frasco
![Page 43: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/43.jpg)
Inyección de insulina con jeringaUn solo tipo de insulina (IV)
• Inyectar todo el aire
![Page 44: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/44.jpg)
Inyección de insulina con jeringaUn solo tipo de insulina (V)
• Dar la vuelta al frasco, tirar del embolo hacia fuera hasta extraer 1ó 2 unidades más de la insulina a inyectar
• Retirar el aire de la jeringa, golpeando suavemente la jeringa.
![Page 45: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/45.jpg)
Inyección de insulina con jeringaMezcla de dos tipos de insulina
• La insulina Glargina no se puede mezclar
• Repetir los mismos pasos• Se inyecta en ambos frascos
el aire correspondiente a las dosis de insulina respectivas
• 1º se carga la insulina rápida• 2º la insulina lenta. • Inyectar la mezcla
inmediatamente.
![Page 46: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/46.jpg)
SuspensiSuspensióón de NPH despun de NPH despuéés de s de agitaciagitacióón mecn mecáánicanica
24 horas sin agitar
7 ciclos de 180º
20 ciclos de 180º
Jehle PM et al: Lancet 1999;354:1604-07
![Page 47: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/47.jpg)
Inyección de insulina con pluma o bolígrafo (I)
• Si contiene insulinas turbias o mezclas se deben girar entre las manos 20 veces o moviéndolo abajo hacia arriba 10 veces.
• Las insulinas trasparentes no necesitan agitarse.
• Colocar la aguja en el dispositivo
![Page 48: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/48.jpg)
Inyección de insulina con pluma o bolígrafo (II)
• Marcar 2 unidades, presionar el botón de inyección y comprobar que aparece insulina por la punta de la aguja
• Cargar la dosis indicada
• Inyectar la insulina manteniendo 10 segundos antes de sacar la aguja
![Page 49: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/50.jpg)
Técnica de inyección (I)
Pliegue dedos índice, corazón y pulgar cogiendo dermis y tejido celular subcutáneo sin tocar músculo.
Pliegue correcto
Pliegue incorrecto
![Page 51: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/51.jpg)
Técnica de inyección (II)
Mantener pliegue durante la inyección y hasta la retirada de la aguja
Con pliegueSin pliegue
![Page 52: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/52.jpg)
Técnica de inyección de insulina (I)• Zona a inyectar limpia.
• Si antiséptico esperar a que seque
• Eliminar burbujas de aire y/o si funciona el sistema
• Coger pliegue
• Insertar la aguja
![Page 53: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/53.jpg)
Técnica de inyección de insulina(II)
• Inyectar suavemente la dosis
• Esperar 10 segundos en caso de utilizar plumas
• Retirar la aguja
• Soltar pliegue
• Presionar con algodón limpio, no frotar
![Page 54: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/54.jpg)
Áreas de inyección de la insulina
![Page 55: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/55.jpg)
Rapidez de absorción según las zonas de inyección (de mayor a menor)• El abdomen, evitando la zona de la cintura y
cercana al ombligo
• La cara externa de los brazos
• La zona anterior y lateral de los muslos
• La parte superior de las nalgas
• La inmediatamente superior a la cintura por la espalda
• La insulinas ultralentas se absorben igual en cualquier zona
![Page 56: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/56.jpg)
Rotación de zonas de inyección
• Es imprescindible la rotación de las inyecciones
• Se debe rotar dentro de las zonas de inyección, a las mismas horas
• No intercambiar zonas y horas de inyección
![Page 57: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/57.jpg)
Trastornos tróficos (I)
• Lipoatrofia
– Reacción trófica da modo de pequeñas hendiduras de la superficie de la piel
![Page 58: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/58.jpg)
Trastornos tróficos (II)
• Lipohipertrofia
– Consecuencia de la acción de la insulina sobre los adipocitos.
– Pequeños bultitos de grasa en los puntos de inyección
![Page 59: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/59.jpg)
Trastornos tróficos (II)
• Lipohipertrofia
![Page 60: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/60.jpg)
Cómo disminuir el dolor de la inyección
• Inyectar la insulina a temperatura ambiente
• Eliminar las burbujas de la jeringuilla antes de inyectar
• Mantener los músculos de la zona de inyección relajada. Penetrar la piel rápidamente
• No cambiar la dirección de la aguja durante la inserción ni al retirarla
• Evitar el uso de alcohol o esperar a que se evapore
• No reutilizar la misma aguja
![Page 61: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/61.jpg)
Factores que influyen en la acción de la insulina (I)
• Tipo de insulina
• Riego sanguíneo del tejido subcutáneo
• Espesor del tejido subcutáneo
• Profundidad de la inyección
• Zonas de inyección
• Técnica de inyección
![Page 62: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/62.jpg)
Factores que influyen en la acción de la insulina (II)
• Ejercicio de la musculatura bajo la zona de inyección
• Inyección en lipodistrofias
• Presencia de anticuerpos de insulina
• Masaje en la zona de inyección
![Page 63: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/63.jpg)
¿Qué necesita saber el paciente que necesita insulina?
Programa Educativo de iniciación a la insulina y/o debut de
diabetes que precisa insulina
![Page 64: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/64.jpg)
Educación de seguridad: Día 1Debut de diabetes tipo 1 (niños, adolescentes, adultos
Entrega de material educativo
Información escrita sobre los contenidos
explicados
Que es la hipoglucemiaComo reconocerla y
tratarla
Resolver dudas sobre la repercusión de la
diabetes en el paciente y en su familia
AutoanálisisManejo del glucómetro
Que es la insulinaManejo de jeringas y
plumasTécnica y lugar de
autoinyecciónTtº individualizado
- Qué es la diabetes tipo 1/ tipo 2 - Enfermedad crónica - Vida autónoma
Entrega de glucómetro y pinchador
Tratamiento indefinido con insulina (tipo 1 )
- Recabar información necesaria sobre historia personal del paciente- Dar a conocer el diagnóstico
![Page 65: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/65.jpg)
Educación de seguridad: Día 2
AlimentaciónDieta equilibrada y saludable
Recordatorio de la informacióndel día anterior
Concepto de unidades de intercambio de los macronutrientes
HipoglucemiaComo corregirla y como prevenirla
Glucagón
Grupos de alimentosResolución de dudas
![Page 66: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/66.jpg)
Educación de seguridad: Día 3
Entrega de material educativo: información
escrita sobre ejercicio y diabetes,
hiperglucemia y cetonuria / cetonemia
Cuando medir la cetonemia/cetonuria
Como corregirla
Recomendaciones para la realización de ejercicio físico
Evaluación subjetiva de las habilidades
adquiridas
Qué es la hiperglucemia. Como
corregirlaAlimentación:
2ª parte
Días de enfermedad
Relación: ejercicio -
alimentación -hipoglucemia e hiperglucemia
Recordatorio de la información del día
anterior
![Page 67: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/67.jpg)
Educación de seguridad: Día 1Diabetes tipo 2: Debut,insulinización (definitiva o transitoria)
Recabar información necesaria sobre la historia
personal del paciente
Informar al paciente por qué necesita insulina
Resolver dudas sobre la repercusión del
tratamiento con insulina en el paciente y en su familia
Que es la insulina. Manejo de jeringas, plumas. Técnica y lugar de
autoinyección
Que es la hipoglucemia. Como reconocerla y
tratarla
Cómo hacerse autoanálisis. Entrega de glucómetro y pinchador. Manejo del glucómetro Que es el autoanálisis
Entrega de material educativo: información
escrita sobre los contenidos explicados
![Page 68: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/68.jpg)
Educación de seguridad: Día 2
Recordatorio de la informacióndel día anterior
AlimentaciónDieta equilibrada y saludable
Resolución de dudas Grupos de alimentos
HipoglucemiaComo corregirla y como prevenirla
Glucagón
Concepto de unidades de intercambio de los macronutrientes
![Page 69: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/69.jpg)
Educación de supervivencia: Día 3
Recordatorio de la información del día anterior
Alimentación. 2ª parte Recomendaciones para la realización de ejercicio físico
Relación: ejercicio / alimentación / hipoglucemia e hiperglucemia
Evaluación subjetiva de las habilidades
adquiridas
Entrega de material educativo: información escrita sobre ejercicio
y diabetes
![Page 70: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/70.jpg)
Caso clínico (I)
• Paciente 79 años. Debut DM tipo 2 hace 15 años. • Mal control metabólico. Junio 2007 insulinización.• No se hace autoanálisis, en una revisión 405 mg7dl• Se hace más autoanálisis con glucemias > de 400 • Comienza peregrinaje de urgencia en urgencia y en
diferentes hospitales subiendo cada vez más las insulinas hasta que acude a nuestra consulta.
![Page 71: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/71.jpg)
Caso clínico (II)
• Repasamos técnica de inyección y encontramos:– Se la pone su mujer. (muy nerviosa) ttº Psiquiátrico– Bolígrafo en nevera– No agita la pluma.– Mala colocación de la aguja en la pluma– Purga y carga la dosis de la pluma bien, pero inyecta
oblícuo, y únicamente da 2 toques al botón de inyección, sólo recorrido inicial
– No mantiene aguja dentro 10 seg. la saca inmediatamente– Inyección sólo en abdomen con lipodistrofias objetivas– Una vez inyección en la muñeca y como le dolió ya no le
pincha ahí.
![Page 72: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/72.jpg)
Consideraciones a tener en cuenta con la insulina
Ins. de acción intermedia (NPH, NPL)Ins. Ultralentas:(Detemir, Glargina)Mezcla de insulinas lenta y humanaAnálogos de insulina premezclados
Ins. LisproIns. AspartIns GlulisinaIns. Humulinaregular y Actrapid
Ins. GlarginaIns. Detemir
Ins. de acción intermedia (NPH, NPL)Ins. Ultralentas:(Detemir, Glargina)Mezcla de insulinas lenta y humanaAnálogos de insulina premezclados
Ins. LisproIns. AspartIns GlulisinaIns. Humulinaregular y Actrapid
Insulinas que NO se pueden administrar en Bombas de insulina (BICI)
Insulinas que se pueden administrar en Bombas de insulina (BICI)
Insulinas que NO se pueden mezclar con otras insulinas
Insulinas que NO se pueden poner por vía intravenosa
Insulinas que se pueden poner por vía intravenosa
![Page 73: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/73.jpg)
Las imágenes que aparecen en esta presentación están recogidas de la información y textos divulgativos facilitados por las distintas casas comerciales
![Page 74: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/74.jpg)
Bibliografía
- Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes. Guía práctica para educadores en diabetes: Inyección de insulina. 2004
- Diabetes mellitus. Guía para el manejo del paciente. LippincottWilliams & Wilkins Ed. 2007
- American Diabetes Association. Insulin delivery. Resource Guide2004 (On line)
- American Diabetes Association. Insulin storage and syringesafety information. 2005 (On line)
![Page 75: TECNICA DE INSULINIZACIÓN. VENCER RESISTENCIAS Curso... · fecha de caducidad – La insulina en uso a temperatura ambiente entre 15ºy 30º, durante 1 mes, alejados de fuentes directas](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062605/5fda89d4d5b4d04198436ad5/html5/thumbnails/75.jpg)
Gracias por vuestra atención