Download - Tarea 4 medicina ii
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Forma Tecnica de la Salud para la Gestion de la Historia clinica
Formatos de consulta externa
en el nivel 1
Formato integral de atención al
adulto
Forma de atención integral
al adolescente
Formato de interacción al al
niño
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Norma Tecnica de la Salid pata la gestion de la historia clinica
Formato en los niveles II y III
Formato de especializacion de hospitalizacion : se realiza mediante el
llenado de la anamnesis
Formato de fliacion: contiene identificacion, numero de historia ,etc
Formato de interconsulta: consta de 2
secciones solicitud e interconsulta
Formato de especiales: se realiza el llenado con
la identificacion del paciente
Formato de emergencia: se registra
una informacionminima y precisa
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Historia Clínica
General
Formato de interconsulta
Formato de anestesia
Formato de la historia clínica
Consta de solicitud e información de
interconsultas
Contiene el volumen pre
operatorio y el post operatorio
Según corresponda el nivel de
complejidad del establecimiento,
notas de obstetricia
Es
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do
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La historia clinica
Formato de patologia clinica
Formato de anatomia
Formato de diagnostico por
imagen
Solicitud de examen Informe de examen
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Hemograma Completo
Glóbulos rojo Plaquetas Globulos blancos
Brinda la cantidad de celulas que hay en la sangre
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Hemograma Completo
Ayuda al medico a revisar cualquier
síntoma
Detectar trastornos Diagnosticar
afecciones con anemia infección
Globulos blancos (leucocitos)
Globulos Rojos
protegen el cuerpo contra las infecciones. Si se desarrolla una infección:Hombre y mujer: 5,000–10,000 WBC por milímetroEmbarazada: cúbico (mm3) o 5.0–10.0 x 109 WBC por litro (L)
Transportan oxigeno a todo el cuerpo y dioxido de carbono para ser exhalado por los pulmones: Hombres: 4.5–5.5 millones de RBC pormicrolitro (mcL) o 4.5–5.5 x 1012/litro (L)Mujeres: 4.0–5.0 millones de RBC por mcL o4.0–5.0 x 1012/LRecién nacidos: 4.1–6.1 millones de RBC pormcL o 4.1–6.1 x 1012/L
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hematocrito Recuento de plaquetas
hemoglobina
mide la cantidad de espacio (volumen)que ocupan losglóbulos rojos en la sangre
Son importantes en la coagulación de la sangre. Cuando haysangradoaglomeran y forman un tapón pegajoso que ayuda a detener el sangrado
La molécula dehemoglobina llena los glóbulos rojos
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Glucosa
creatinina
bilirrubina
Acido uricoalbumina
TramsaminasaFosfatasa
alcalina
Amilasa
Proteinas T
globulinas
Urea
Colesterol totalCalcio Trigliceridos
ExamenesAuxiliares
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Perfill de Cuagulacion
Coagulo : es una red de proteinasinsolubles que bloquean la salida de
sangre
protrombina trombina
Proteina del plasma: Forma parte del Procesode coagulación gracias ala enzima tromboplastina
Forma fibrina por accion de la tombina condiciones normales
200-350 por fibrinogeno cada 100ml de plasma
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Fibrinogeno Plaquetas
La concentracionnormal fluctua entre
200 a 400 mg/dl
intervienen en la retracción del coágulo y en la hemostasias. De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL)
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tiempo de protrombina
Es un examen de sangre que mide eltiempo que tarda la porción líquida de lasangre (plasma) en coagularse.
Examenes
Tiempo Pacial deTromboplastina Activa
Retracción delcoágulo:
11-15 s (80-100%)
Este examen mide la cantidad de tiempo que se toma para un coágulo de sangre para arrancarse de las paredes de un tubo de ensayo.
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EXAMEN DECARACTERISTICASFISICAS
1.1 Aspecto(Color)
1.5Osmolalidad
1.3 Volumen1.2 Olor
1.4 Densidad
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Examen Químico
pH urinario:4.5 Y 8.0
Proteínas 150 mg/24 horasen el adulto
Hidratos decarbono
Cuerposcetónicos
Bilirrubina yurobilinógeno
Sangre ymioglobina
Disminuye:-situaciones de acidosis fisiológica y patológica. Dieta Rica en proteínas . Proliferación de bacterias
METODOS:Turbidimetría conacido sulfosacilico
CETONURIA:En la deficienciainsulínica se produce un incremento del metabolismo de los ácidos grasos
La orina normal contiene hasta 3 hematíes por ml
Glucosuria; Lactosuria;Fructosuria; Fructosuria
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Examen General de Orina
Hidroxiprolina
Urea
Aminoacidos
hidroxicorticosteroides
Las aminoacidurias vendria a hacer elincremento de aminoácidos en la orina
Es un producto inactivo que se forma cuando el hígado y otros tejidos caporales descomponen la hormona esteroidea Cortisol
Aumenta en estados de hipercatabolismoproteico y endietas ricas en proteínas y disminuye en la insuficiencia hepática y en la insuficiencia renal.
Aumenta en nfermedad de Paget ósea, laosteoporosis, el mieloma y en general entodas las situaciones en las que aumentela resorción ósea.