Título de la presentación en un máximo de dos líneasTítulo de la presentación en un máximo de dos líneasTaller Actualización en Toma de Muestras de prestaciones asociadas al ISP
María Isabel Jercic
Sección Parasitología
2013
Organigrama y funciones
Sección Parasitología
Laboratorio Parasitología
Clínica
Laboratorio de Biología
Molecular
Laboratorio de Entomología
Médica
Laboratorio de Micología
Vigilancia
ConfirmaciónNormativa
Referencia
SupervisionesNormalización
técnica
Aseguramiento de la Calidad
PEEC
Capacitación
Cursos Adiestramiento
En apoyo al diagnóstico la Sección Parasitología tiene disponible
• Exámenes de Laboratorio – Métodos Directos
– Métodos Indirectos
– Métodos Moleculares
• Confirmación de resultados de Tamizaje
• Estudio de la Transmisión Transplacentaria
• Estudios de prevalencia poblacional
• Estudios de Otros reservorios animales
• Estudio de vectores
• Evaluación de Reactivos comerciales
• Capacitación
• Cepario propio
• Métodos propios
• Alta tecnología
• Personal especializado
• Participa en ensayos de
comparación internacionales
• Redes Internacionales
–OPS – TDR – OMS
Ingreso de Muestra
¿Recepción habilitada?
Recepción muestra clínica Guardia
si
no
recepcionan las muestras entre 5-
7 cº
Completan formulario
¿Recepción de muestra esta habilitado?
Entrega al siguiente día hábil en recepción de
muestras
1
no
si
1
Ingreso de la orden en filemaker
Recepción de la muestra clínica
La muestra se ingresa, rotula.
2
Registran ficha en bitácora
Ingreso orden
médica en recaudación
4
Prestaciones por año
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Clínicas Entomologia V. Diarrea Total
20052006200720082009201020112012
2005 32622006 31172007 38162008 42312009 59762010 66682011 94312012 8733
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
1
Nº de Solicitudes de Exámenes Parasitológicos2005-2012
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
187
405
572
265
188 190
0
100
200
300
400
500
600
700
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Vigilancia Centinela Diarrea Menores de 5 años
Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Nº muestras 505 743 713 2072 2373 1663 1478 3050
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Nº muestras recepcionadas entre 2005-2012Laboratorio de Entomología Médica
Tipo de muestra
Muestras Clínicas
EjemplaresParásitos
EntomologíaArtrópodos
Suero Adultos Adultos
Plasma Larvas Larvas
Orina Huevos
LCR
Deposiciones
Eliminan formas diagnósticas por
Boca
Ano
SueroPlasma
LCR
Deposiciones
Condiciones de almacenamiento
Acanthamoeba sp. Búsqueda
Búsqueda de quistes y trofozoitos de Acanthamoeba
sp.
Incubación en cultivo axénico
ISP
Raspado ocular con bisturí
Almacenar en tubos o recipientes estériles a
temperatura ambiente por no más de 14 días
Biopsia corneal
Aspirado corneal con aguja
Lente de contacto
Soluciones de lavado
Entomología Identificación de
ejemplaresVigilancia
Identificación de ArtrópodosOBSERVACION
MACRO Y MICROSCOPICA
ISP Ejemplar de artrópodos
Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en
lugar fresco a temperatura ambiente
Fasciola hepatica Diagnóstico Serológico
IgG para Fasciola heptica
ELISA ISPSuero o plasma en EDTA
2 ml (mínimo 1 ml)
Almacenar en Tubo plástico estéril con tapa rosca entre
2-8ºC por no más de 14 días.WESTERN BLOT
COMERCIALISP
Estudio de agentes parasitarios en cuadros de
diarrea prolongada
Búsqueda de enteroparásitosMÉTODO DE BURROWS
MODIFICADOISP
Muestra de deposición, 3 muestras día por
medio con fijador PAF
Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en
lugar fresco a temperatura ambiente por no más de
14 días
Búsqueda de Ooquistes de Cystoisospora belli TINCIÓN ZIEHL
NEELSEN MODIFICADO
ISP
Búsqueda de Ooquistes de Cryptosporidium spp.
ISP
Búsqueda de Ooquistes de Cyclospora spp.
ISPAUTOFLUORESCENCIA
Condiciones de Transporte
Estudio de agentes parasitarios en cuadros de
diarrea prolongada
Búsqueda de enteroparásitosMÉTODO DE BURROWS
MODIFICADOISP
Muestra de deposición, 3 muestras día por
medio con fijador PAF
Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en
lugar fresco a temperatura ambiente por no más de
14 días
Transportar a temperatura ambiente
en un período no superior a los 3 días.
Búsqueda de Ooquistes de Cystoisospora belli TINCIÓN ZIEHL
NEELSEN MODIFICADO
ISP
Búsqueda de Ooquistes de Cryptosporidium spp.
ISP
Búsqueda de Ooquistes de Cyclospora spp.
ISPAUTOFLUORESCENCIA
Fasciola hepatica Diagnóstico Serológico
IgG para Fasciola heptica
ELISA ISPSuero o plasma en
EDTA 2 ml (mínimo 1 ml)
Almacenar en Tubo plástico estéril con tapa rosca entre
2-8ºC por no más de 14 días.
Transportar a menos de 30ºC durante un período no superior a los 3 días.WESTERN BLOT
COMERCIALISP
Entomología Identificación de
ejemplaresVigilancia
Identificación de ArtrópodosOBSERVACION
MACRO Y MICROSCOPICA
ISP Ejemplar de artrópodos
Almacenar en Frascos plásticos boca ancha en
lugar fresco a temperatura ambiente
Transportar a temperatura ambiente
Acanthamoeba sp. Búsqueda
Búsqueda de quistes y trofozoitos de Acanthamoeba
sp.
Incubación en cultivo axénico
ISP
Raspado ocular con bisturí
Almacenar en tubos o recipientes estériles a
temperatura ambiente por no más de 14 días
Transportar a temperatura ambiente en un período no superior a
los 3 días.
Biopsia corneal
Aspirado corneal con aguja
Lente de contacto
Soluciones de lavado
• Muestra con mas de 15 días de toma de muestra• Orden médica carece de muestra biológica• Orden con identificación nula, incompleta o errónea• Muestra con identificación dudosa o ausente• No existe o no indica la prestación solicitada • Muestra en cantidad insuficiente para procesar• Muestra hemolizada• Muestra transportada de manera inapropiada• Muestra sin aditivo o anticoagulante• Muestra tomada fuera del plazo de análisis • Muestra con evidencia de contaminación• Muestra coagulada• Contenedor derramado o roto• No se indica el tipo de muestra
Principales causas de rechazo de muestra
Criterio de muestra apta
Formularios
• La Sección cuenta con 8 formularios– Instrucciones de llenado del formulario
de Solicitud de examen– Cada formulario de solicitud de examen
debe indicar claramente, con letralegible
Formularios– Identificación del paciente
• nombre y dos apellidos del paciente. • Dirección ubicable del paciente.• edad: indicar edad en años, o si es
recién nacido• RUT: como dato de ingreso e
identificación única del mismo.• sexo: indicar si corresponde a
femenino o masculino.
FormulariosIdentificación del registro Almacenamiento Protección Recuperación Tiempo retención y
disposición
RG-213.56-001 Formulario envío de muestras Confirmación serológica Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-002 Formulario envío de muestras Confirmación serológica Hidatidosis
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-003 Formulario general de envío de muestras clínicas para estudios parasitológicos
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-004 Formulario envío de muestras PCR (Reacción de la Polimerasa en cadena) Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-005 Formulario envío de muestras Entomológicas Culicidos: colecta material
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-006 Formulario envío de muestras Entomológicas Triatominos: colecta material
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-007 Formulario envío de muestras estudio de infecciones por especies de Plasmodium (Malaria)
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
RG-213.56-008 Formulario envío de muestras Confirmación serológica Triquinosis
Estante Nº 1. Oficina Secretaría.
Acceso restringido (bajo llave).
Secretaria. 5 años y eliminar.
Examen solicitado
• Indicar en el formulario respectivo, el tipo de examensolicitado.
• Marcando el casillero indicado para cada parasitosis.• Si se requiere más de una prestación, y esta se
encuentra disponible en el mismo formulario, marcar lasprestaciones que solicita, siempre y cuandocorrespondan a la misma muestra.
• Cada formulario de envío de muestras y solicitud deexamen cuenta con instrucciones de llenado dentro desu contenido, especificando los campos obligatorios deeste para ser llenados.
LISTADO DE PRESTACIONES SECCION PARASITOLOGIA2013
FECHA REVISION 04-02-2013
NUMERO REVISION 2
ANEXO 1
RG-213.40-006 DOC ORIGEN PR-213.40-006
NOMBRE DE LA PRESTACION
NOMBRE DEL EXAMEN METODO UTILIZADO MARCATIPO Y CANTIDAD DE
MUESTRA
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
PREVIO AL TRANSPORTE
CONDICIONES DE TRANSPORTE
ENTREGA DE RESULTADO
CÓDIGO ISP Valor 2012
Acanthamoeba sp. Búsqueda
Búsqueda de quistes y trofozoitos de Acanthamoeba sp.
Incubación en cultivo axénico
ISP
Raspado ocular con bisturí
Almacenar en tubos o recipientes estériles a
temperatura ambiente por no más de 14 días
Transportar a temperatura ambiente en un período no
superior a los 3 días.
Casos positivos Se informan vía
fax o mail de inmediato al
médico tratante. Casos negativos
8 días de incubación.
2330006 $14.470
Biopsia corneal
Aspirado corneal con aguja
Lente de contacto
Soluciones de lavado
Otras Amebas de Vida Libre Búsqueda
Búsqueda de otras amebas de vida libre como especies de los géneros Negleria, Balamuthia,
etc,
Incubación en cultivo axénico
ISP
LCR
Almacenar en tubos o recipientes estériles a
temperatura ambiente por no más de 14 días
Transportar a temperatura ambiente en un período no
superior a los 3 días.
Casos positivos Se informan vía
fax o mail de inmediato al
médico tratante. Casos negativos
8 días de incubación.
2330091 $14.470TEJIDO
OTRO
Amebiasis Diagnóstico Serológico
IgG para Entamoeba histolytica
ELISA COMERCIALSuero o plasma en EDTA
2 ml (mínimo 1 ml)
Almacenar en Tubo plástico estéril con tapa rosca entre 2-8ºC por no más de 14 días.
Transportar a menos de 30ºC durante un período no superior a los 3 días.
8 días hábiles 2330007 $14.470INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA IgG (IFI)
COMERCIAL
NOMBRE DE LA PRESTACION
NOMBRE DEL EXAMEN METODO UTILIZADO MARCATIPO Y CANTIDAD DE
MUESTRA
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
PREVIO AL TRANSPORTE
CONDICIONES DE TRANSPORTE
ENTREGA DE RESULTADO
Tiempo de respuesta • Publicados en la Web• Dependerá de la prestación • En general
– Lo más largo 15 días hábiles Confirmaciones de Hidatidosis y Chagas
– Lo más corto 72 hrs. Malaria– Lo habitual 8 días– Lo real 5 días
• año 2012
Muestras Urgentes• La Sección cuenta con un Procedimiento
especial para el manejo de muestrasUrgentes.
• Se incluyen – Pacientes graves UCI y/o UTI– Malaria 72 hrs– Triquinosis 72 hrs– Amebas de vida libre informe inmediato
si es positivo.
Muestras Entomología
Situación Inicial• Ausencia de protocolos entomológicos.• Recepción entomológica inadecuada.
• Imposibilidad de realizar identificaciones entomológicas y análisis de PCR
• Escasa coordinación entre los Seremis regionales y el ISP
Situación Actual
• Desarrollo de protocolos entomológicos para captura, preparación y despacho de las muestras.
• Desarrollo de instructivo fotográfico de disección de triatominos.
Recepción de material inmaduro:Larvas muertas se conservan en alcohol 70%.
.
Larvas vivas son criadas en laboratorio.
Consultas [email protected]
