Taller de Insulina para Enfermería
Vicente Giner Galvañ.
FEA Medicina Interna.Unidad de HTA y Riesgo Cardiometabólico.Servicio de Medicina Interna. Hospital Verge dels Lliris. Alcoi. Alacant.
TallerHospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.es
ObjetivoHospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.es
Objetivo
Taller de Insulina para Enfermería Take Home Messages
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.es
Recombinantes
1.- Humanas
Análogos.
2.- Bolo/Basal.
3.- Individualizar: Ayunas, ingreso hospitalario.
Taller de Insulina para Enfermería Tipos de Insulina
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.es
1a.- Según Origen.AnimalesHumanas
Semisintéticas
Recombinantes Análogos
1b.- Perfil de acción.Prandiales
(Rápidas)BasalesBifásicas
1c.- St. Administración.JeringasBolis Bombas de infusión
Taller de Insulina para Enfermería Tipos de Insulina
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1a.- Según Origen.AnimalesHumanas
Semisintéticas
Recombinantes Análogos
1b.- Perfil de acción.1b.- Perfil de acción.Prandiales Prandiales
(Rápidas)(Rápidas)BasalesBasalesBifásicasBifásicas
1c.- St. Administración.1c.- St. Administración.JeringasJeringasBolis Bolis Bombas de infusiónBombas de infusión
1922 Primera insulina (Banting y Best).
1923-6 Comercialización universal.
1936 Adición de protamina (Hadegorn).Adición de Zinc (Scott y Fisher). Insulina PZI (Protamine Zinc Insulin).
1946 Insulina NPH (Neutral Protamine Hadegorn).
1951 Adición de tampón a insulina Zn. Insulina Lente.
1980 Insulinas humanas.
1990 Análogos de insulina.
Tipos de Insulina Según origen: Animales.
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.es
Rosenfeld L. Clin Chem 2002;48:2270-88.
Joslin´s Diabetes Mellitus 2005.
1922 Primera insulina (Banting y Best).
1923-6 Comercialización universal.
1936 Adición de protamina (Hadegorn).Adición de Zinc (Scott y Fisher). Insulina PZI (Protamine Zinc Insulin).
1946 Insulina NPH (Neutral Protamine Hadegorn).
1951 Adición de tampón a insulina Zn. Insulina Lente.
1980 Insulinas humanas.
1990 Análogos de insulina.
Tipos de Insulina Según origen: Animales modificadas.
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Rosenfeld L. Clin Chem 2002;48:2270-88.
Joslin´s Diabetes Mellitus 2005.
Rosenfeld L. Clin Chem 2002;48:2270-88.
Joslin´s Diabetes Mellitus 2005.
1922 Primera insulina (Banting y Best).
1923-6 Comercialización universal.
1936 Adición de protamina (Hadegorn).Adición de Zinc (Scott y Fisher). Insulina PZI (Protamine Zinc Insulin).
1946 Insulina NPH (Neutral Protamine Hadegorn).
1951 Adición de tampón a insulina Zn. Insulina Lente.
1980 Insulinas humanas.
1990 Análogos de insulina.
Tipos de Insulina Según origen: Humanas Biotecnológicas.
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Tipos de Insulina Según origen: Humanas Biotecnológicas.
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Inicialmente la insulina se obtenía de páncreas de buey o de cerdo, por su similitud con la insulina humana.
El gran problema era la inducción de resistencia por la inmunogenicidad de estos preparados, que daba lugar a resistencia a la insulina por síntesis de autoanticuerpos.
Tipos de Insulina Según origen: Humanas Biotecnológicas.
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Inicialmente la insulina se obtenía de páncreas de buey o de cerdo, por su similitud con la insulina humana.
El gran problema era la inducción de resistencia por la inmunogenicidad de estos preparados, que daba lugar a resistencia a la insulina por síntesis de autoanticuerpos.
A partir de los años 80 se ha conseguido sintetizar insulina idéntica a la humana mediante métodos químicos y de recombinación genética. Actualmente, la mayor parte de la insulina comercializada.
Formas de insulinas humanas:
- Semisintéticas: Se sustituyen los aminoácidos que diferencian la insulina humana de la porcina.
- Recombinantes: tras caracterización del gen de la insulina seaplicaron técnicas de ADN recombinante para obtener insulinaidéntica a la secretada por el páncreas humano
Tipos de Insulina Según origen: Humanas Semisintéticas.
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Tipos de Insulina Según origen: Humanas Recombinantes.
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Tipos de Insulina Según origen: Recombinantes de Acción Rápida.
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NovoNovo
LillyLilly
Tipos de Insulina Según origen: Recombinantes de Acción Prolongada/Intermedia.
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LillyLilly
NovoNovo
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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A pesar de ser idénticas a la insulina humana, las insulinas recombinantes no presentan el mismo perfil farmacocinético, con lo cual es imposible remedar exactamente el comportamiento de la secreción de insulina endógena.
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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A pesar de ser idénticas a la insulina humana, las insulinas recombinantes no presentan el mismo perfil farmacocinético, con lo cual es imposible remedar exactamente el comportamiento de la secreción de insulina endógena.
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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La insulina cristalina (Rápida) tiende a polimerizar formando hexámeros. Al ser inyectada su absorción se enlentece al ser lenta la disociación en Dímeros y monómeros (más difundibles), con retraso en inicio de acción y máximo efecto y prolongación en el tiempo del mismo.
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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La insulina cristalina (Rápida) tiende a polimerizar formando hexámeros. Al ser inyectada su absorción se enlentece al ser lenta la disociación en Dímeros y monómeros (más difundibles), con retraso en inicio de acción y máximo efecto y prolongación en el tiempo del mismo.
Horas
Insulina de acción rápida o regularInsulina de acción rápida o regular0 2 4 6 8
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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La insulina cristalina (Rápida) tiende a polimerizar formando hexámeros. Al ser inyectada su absorción se enlentece al ser lenta la disociación en Dímeros y monómeros (más difundibles), con retraso en inicio de acción y máximo efecto y prolongación en el tiempo del mismo.
Horas
Insulina de acción rápida o regularInsulina de acción rápida o regular0 2 4 6 8
Horas
Análogos de acción rápida Análogos de acción rápida (insulina aspart, lispro y glulisina)
0 2 4 6 8
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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La insulina cristalina (Rápida) tiende a polimerizar formando hexámeros. Al ser inyectada su absorción se enlentece al ser lenta la disociación en Dímeros y monómeros (más difundibles), con retraso en inicio de acción y máximo efecto y prolongación en el tiempo del mismo.
Horas
Insulina de acción rápida o regularInsulina de acción rápida o regular0 2 4 6 8
Horas
Análogos de acción rápida Análogos de acción rápida (insulina aspart, lispro y glulisina)
0 2 4 6 8
Novo rapidNovo rapidNovo rapidNovo rapid
HumalogHumalogHumalogHumalog
ApidraApidraApidraApidra
Humalina regularHumalina regularHumalina regularHumalina regular
Actrapid vialActrapid vialActrapid vialActrapid vial
Actrapid InnoletActrapid InnoletActrapid InnoletActrapid Innolet
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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HexámeroHexámero DímerosDímeros MonómerosMonómeros
AbsorciónAbsorción
RápidaRápida AnálogoAnálogo
30 minutos30 minutos
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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Las insulinas análogas consisten en modificar física o químicamente las moléculas de insulina humana para:
1.- Análogos de acción rápida: Acelerar y acortar acción evitando la polimerización.
2.- Análogos de acción lenta: Enlentencer la absorción de la insulina para conseguir una liberación más lenta (menos picos, por ello menos riesgo de hipoglucemia) y mantenida en el tiempo (efecto de hasta 24 h).
Tipos de Insulina Según origen: Análogos.
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Las insulinas análogas consisten en modificar física o químicamente las moléculas de insulina humana para:
1.- Análogos de acción rápida: Acelerar y acortar acción evitando la polimerización.
2.- Análogos de acción lenta: Enlentencer la absorción de la insulina para conseguir una liberación más lenta (menos picos, por ello menos riesgo de hipoglucemia) y mantenida en el tiempo (efecto de hasta 24 h).
Glargina: Soluble en el pH ácido del vial, precipita en el pH neutro del tejido celular subcutáneo. Al inyectar la solución ácida se neutraliza y precipita en microcristales; estos cristales se disuelven liberando la insulina a la sangre de forma lenta y sin picos.
Detemir: Tras la inyección, el ácido mirístico se une a la albúmina plasmática, liberándose lentamente.
Tipos de Insulina Según origen: Análogos de Acción Rápida.
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NovoNovo
LillyLilly
AventisAventis
Tipos de Insulina Según origen: Análogos basales.
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NovoNovo
LillyLilly
AventisAventis
Taller de Insulina para Enfermería Tipos de Insulina
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1a.- Según Origen.1a.- Según Origen.AnimalesAnimalesHumanasHumanas
SemisintéticasSemisintéticas
Recombinantes Recombinantes AnálogosAnálogos
1b.- Perfil de acción.Prandiales
(Rápidas)BasalesBifásicas
1c.- St. Administración.1c.- St. Administración.JeringasJeringasBolis Bolis Bombas de infusiónBombas de infusión
Tipos de Insulina Perfil de acción de la insulina.
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Referido a efecto hipoglucemiante.
Tipos de Insulina Perfil de acción de la insulina.
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InicioInicio de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección)
InicioInicio de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección) DuraciónDuración
(desde inyección)(desde inyección)DuraciónDuración
(desde inyección)(desde inyección)
Referido a efecto hipoglucemiante.
PicoPico de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección)
PicoPico de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección)
Tipos de Insulina Perfil de acción de la insulina.
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InicioInicio de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección)
InicioInicio de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección) DuraciónDuración
(desde inyección)(desde inyección)DuraciónDuración
(desde inyección)(desde inyección)
Referido a efecto hipoglucemiante.
PicoPico de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección)
PicoPico de acciónde acción(desde inyección)(desde inyección)
HipoglucHipogluc
HipergluHiperglucc
HipergluHiperglucc
Horas
Horas
Horas
Insulina de acción intermedia (isofana)
Insulina de acción prolongada(lente)
Análogos de acción prolongada(insulina glargina, insulina detemir)
0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
Horas
Horas
Análogos de acción ultrarrápida (insulina aspart, lispro y glulisina)
Insulina de acción rápida o regular0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
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Perfil de acción de las insulinas disponibles.
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Perfil de acción de las insulinas disponibles.
Horas
Horas
Horas
Horas
Horas
Análogos de acción ultrarrápida (insulina aspartaspart, lisprolispro y glulisinaglulisina)
Insulina de acción rápida o regularregular
Insulina de acción intermedia (NPHNPH, NPL, NPANPL, NPA)
Insulina de acción prolongadaInsulina de acción prolongada(lente)(lente)
Análogos de acción prolongada(insulina glarginaglargina y detemirdetemir)
0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
0 2 4 6 8
Pran
diale
Pran
diale
ssB
asaleB
asaless
Tipos de Insulina Perfiles de acción de las insulinas.
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Tipos de Insulina Perfiles de acción de las insulinas: Prandiales.
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Novo rapidNovo rapid ApidraApidraHumalogHumalog
Tipos de Insulina Perfiles de acción de las insulinas: Prandiales.
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Humalina regularHumalina regular Actrapid vialActrapid vial Actrapid InnoletActrapid Innolet
Novo rapidNovo rapid ApidraApidraHumalogHumalog
Tipos de Insulina Perfiles de acción de las insulinas: Basales.
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Humalina regularHumalina regular Actrapid vialActrapid vial Actrapid InnoletActrapid Innolet
Novo rapidNovo rapid ApidraApidraHumalogHumalog
Humalina NPHHumalina NPH InsulatardInsulatard Humalog NPLHumalog NPL
Tipos de Insulina Perfiles de acción de las insulinas: Basales.
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Humalina regularHumalina regular Actrapid vialActrapid vial Actrapid InnoletActrapid Innolet
Novo rapidNovo rapid ApidraApidraHumalogHumalog
LevemirLevemir
Humalina NPHHumalina NPH InsulatardInsulatard Humalog NPLHumalog NPL
Tipos de Insulina Perfiles de acción de las insulinas: Basales.
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Humalina regularHumalina regular Actrapid vialActrapid vial Actrapid InnoletActrapid Innolet
Novo rapidNovo rapid ApidraApidraHumalogHumalog
LantusLantus
LevemirLevemir
Humalina NPHHumalina NPH InsulatardInsulatard Humalog NPLHumalog NPL
Tipos de Insulina Sistemas de administración.
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.- Jeringuilla + Vial.
.- Bolígrafos + Cartuchos.
.- Insulina Inhalada.
.- Bomba de infusión continua.
Tipos de Insulina Sistemas de administración.
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El contenido (tipo de insulina) es el mismo con las mismas características farmacocinéticas.
Los sistemas “pen” son más cómodos, aunque también más dados a averías.
El uso de jeringuilla cuenta con la ventaja de la flexibilidad, si bien cada vez existen menos presentaciones en viales.
La elección es personal.
Disponible en cualquier lugar.Se pueden realizar mezclas.Bajo coste.Fallan menos.
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Sistemas de administración: Jeringas.
Disponible en cualquier lugar.Se pueden realizar mezclas.Bajo coste.Fallan menos.
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Sistemas de administración: Jeringas.
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Sistemas de administración: Innolet®.
Comercializado en el 2008 y retirado un año después por no cumplir expectativas de ventas.
Perfil de acción comparable a análogos de acción corta.
Ventaja: Comodidad y posibilidad de actuar combinada con análogo basal.
Inconveniente: Mayor variabilidad, más alergénica, administración compleja.
Dunn C, Curran MP. Drugs 2006; 66: 1013-1032.
Tipos de Insulina Sistemas de administración: Insulina inhalada.
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Tipos de Insulina Sistemas de administración: Bomba de infusión continua.
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Pen
Cervera-Casino P, Royo-Garrido A. Aten Primaria 2006;37: 363.
Vial
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Evolución en el consumo de insulinas en la CV.
Taller de Insulina para Enfermería Take Home Messages
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Recombinantes
1.- Humanas
Análogos.
2.- Bolo/Basal.
3.- Individualizar: Ayunas, ingreso hospitalario.
Diseño de régimen insulínico Objetivo
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TERAPIA INTENSIVA
Se trata de imitar lo más fielmente posible la secreción fisiológica de insulina.
Diseño de régimen insulínico Objetivo
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TERAPIA INTENSIVA
Se trata de imitar lo más fielmente posible la secreción fisiológica de insulina.
Basal
Insulina de acción lenta o intermedia una o dos veces al
día, con la finalidad de mantener bajos, aunque
constantes, los niveles de insulina durante los periodos
entre comidas (administración basal).
Diseño de régimen insulínico Fundamentos
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TERAPIA INTENSIVA
Se trata de imitar lo más fielmente posible la secreción fisiológica de insulina.
Basal
Insulina de acción lenta o intermedia una o dos veces al
día, con la finalidad de mantener bajos, aunque
constantes, los niveles de insulina durante los periodos
entre comidas (administración basal).
Insulina de acción rápida relacionada con las comidas
(administración en bolos) destinada a evitar la
hiperglucemia posprandial
PrandialPrandial PrandialPrandial PrandialPrandial
Diseño de régimen insulínico Fundamentos
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TERAPIA INTENSIVA
Se trata de imitar lo más fielmente posible la secreción fisiológica de insulina.
Basal
BASALBASAL
NPH 1-0-1Detemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1Glargina 1-0-0 ó 0-0-1
Diseño de régimen insulínico Fundamentos
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TERAPIA INTENSIVA
Se trata de imitar lo más fielmente posible la secreción fisiológica de insulina.
Basal
PrandialPrandial PrandialPrandial PrandialPrandial
BASALBASAL
NPH 1-0-1Detemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1Glargina 1-0-0 ó 0-0-1
PRANDIALPRANDIAL
Regular 1-1-1Lispro 1-1-1Aspart 1-1-1Glulisina 1-1-1
Diseño de régimen insulínico Fundamentos
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TERAPIA INTENSIVATERAPIA INTENSIVA
Se trata de Se trata de imitarimitar lo más fielmente posible la lo más fielmente posible la secreción fisiológica de insulinasecreción fisiológica de insulina. .
Basal
PrandialPrandial PrandialPrandial PrandialPrandial
BASALBASAL
NPHNPH 1-0-1 1-0-1DetemirDetemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1GlarginaGlargina 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-0 ó 0-0-1
PRANDIALPRANDIAL
Regular Regular 1-1-11-1-1LisproLispro 1-1-1 1-1-1AspartAspart 1-1-1 1-1-1GlulisinaGlulisina 1-1-1 1-1-1
Diseño de régimen insulínico Insulinas bifásicas o premezcladas
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BASALBASAL
NPHNPH 1-0-1 1-0-1DetemirDetemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1GlarginaGlargina 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-0 ó 0-0-1
PRANDIALPRANDIAL
Regular Regular 1-1-11-1-1LisproLispro 1-1-1 1-1-1AspartAspart 1-1-1 1-1-1GlulisinaGlulisina 1-1-1 1-1-1
Las insulinas de acción bifásica consisten en suspensiones compuestas de mezclas de una insulina rápida y una insulina de acción lenta en una proporción fija (habitualmente 30/70).
Ofrecen mayor comodidad al evitar una inyección y mayor exactitud en la dosificación que cuando se hace manualmente.
Por el contrario, restan flexibilidad.
Diseño de régimen insulínico Insulinas bifásicas o premezcladas
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BASALBASAL
NPHNPH 1-0-1 1-0-1DetemirDetemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1GlarginaGlargina 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-0 ó 0-0-1
PRANDIALPRANDIAL
Regular Regular 1-1-11-1-1LisproLispro 1-1-1 1-1-1AspartAspart 1-1-1 1-1-1GlulisinaGlulisina 1-1-1 1-1-1
El número hace referencia al porcentaje de insulina de acción prandial (rápida).
No se pueden mezclar análogos entre ellos.
Diseño de régimen insulínico Insulinas bifásicas o premezcladas
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BASALBASAL
NPHNPH 1-0-1 1-0-1DetemirDetemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1GlarginaGlargina 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-0 ó 0-0-1
PRANDIALPRANDIAL
Regular Regular 1-1-11-1-1LisproLispro 1-1-1 1-1-1AspartAspart 1-1-1 1-1-1GlulisinaGlulisina 1-1-1 1-1-1
NovoNovo
LillyLilly
Diseño de régimen insulínico Insulinas bifásicas o premezcladas: Análogos.
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BASALBASAL
NPHNPH 1-0-1 1-0-1DetemirDetemir 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-1 ó 1-0-0 ó 0-0-1GlarginaGlargina 1-0-0 ó 0-0-1 1-0-0 ó 0-0-1
PRANDIALPRANDIAL
Regular Regular 1-1-11-1-1LisproLispro 1-1-1 1-1-1AspartAspart 1-1-1 1-1-1GlulisinaGlulisina 1-1-1 1-1-1
NovoNovo
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Taller de Insulina para Enfermería Take Home Messages
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Recombinantes
1.- Humanas
Análogos.
2.- Bolo/Basal.
3.- Individualizar: Ayunas, ingreso hospitalario.
Insulinoterapia Ayunas
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Distribución a lo largo del día de la dosis total de insulina.
2a. El paciente ingiere:50% en basal y 50% en prandial repartida en tres dosis.
2b. El paciente no ingiere:80-100% en basal y ajustes con insulina prandial.Ajustes con insulina prandial.
Siempre hay que pinchar la insulina al paciente!!!!Si se deja en ayunas por una exploración:
- Pinchar la misma insulina que se estaba administrando.- Dar glucosa en forma de suero glucosado (100 g/día).
Insulinoterapia Ayunas
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DistribuciónDistribución a lo largo del día de la dosis total de insulina. a lo largo del día de la dosis total de insulina.
2a. El paciente ingiere:2a. El paciente ingiere:50% en basal y 50% en prandial repartida en tres dosis.50% en basal y 50% en prandial repartida en tres dosis.
2b. El paciente no ingiere:2b. El paciente no ingiere:80-100% en basal y ajustes con insulina prandial.80-100% en basal y ajustes con insulina prandial.Ajustes con insulina prandial.Ajustes con insulina prandial.
Siempre hay que pinchar la insulina al paciente!!!!Si se deja en ayunas por una exploración:
- Pinchar la misma insulina que se estaba administrando.- Dar glucosa en forma de suero glucosado (100 g/día).
Insulinoterapia Ayunas
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Si no administramos la insulina (o ADO) el paciente:
1.- En el siguiente control estará hiperglucémico.
2.- Al no tener acceso a glucosa la célula pone e nmarcha la degradación de grasas y con ello la cetosis.
Insulinoterapia Ayunas
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Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esInsulinoterapia
Insulina y peso
Tipos de Insulina Descubrimiento de la Insulina.
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Ligate pancreatic ducts of the dog. Keep dogs alive till acini degenerate leaving islets. Try to isolate internal secretion of these and relieve glycosurea. – Fred Banting, 1920.
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esInsulinoterapia
Insulina y peso
Insuficienteinsulina
Excesivo glucagon
Función normal del islote pancreático
Suficienteinsulina
Apropiado glucagon
Disfunción delislote pancreático
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esPatofisiología de la DM
Visión clásica
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esInsulinoterapia
Insulina y peso
InsulinaInsulina
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Insulina y peso
AumentAumento Pesoo Peso
InsulinaInsulina
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Insulina y peso
AumentAumento Pesoo Peso
InsulinaInsulina
Peor Peor control control
glucémicoglucémico
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Obesidad y Riesgo Cardiometabólico
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esFarmacología de la DM2
Antidiabéticos y peso
====
====
====
↑↑↑↑
↑↑↑↑
↑↑↑↑
↓↓↓↓
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esPatofisiología de la DM
Sistema de las incretinas: Análogos del GLP1
Páncreas
Estómago
Corazón
SNC
Higado
Intestino
CardioprotecciónFunción cardiaca
Saciedad
Vaciamiento gástrico
Producción de glucosa
Secreción de insulina dependiente de glucosa
Síntesis de insulina
Secreción de glucagon dependiente de glucosa
β
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esPatofisiología de la DM
Sistema de las incretinas: Análogos del GLP1
Estómago
SNC
Intestino
Saciedad
Vaciamiento gástrico
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esFarmacología de la DM2
Sistema de las incretinas: Inhibidores de la DPP4
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Sistema de las incretinas: Inhibidores de la DPP4
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Sistema de las incretinas: Análogos de GLP 1
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Sistema de las incretinas
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Sistema de las incretinas: Análogos del GLP1 e inhibidores DPP4.
Heine RJ, et al. Ann Intern Med. 2005;143:559-569.
*
*
**
*
*
Tiempo (semana)
0 2 4 8 12 18 26-3
-2
-1
0
1
2
3
ExenatidaInsulina Glargina
Cam
bio
en
pes
o c
orp
ora
l (k
g)
Farmacología de la DM2Efecto comparativo de exenatide e Ins. sobre peso
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Heine RJ, et al. Ann Intern Med. 2005;143:559-569.
Farmacología de la DM2Efecto comparativo de exenatide e Ins. sobre peso
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Tiempo (semana)
Cam
bio
en
pes
o
corp
ora
l (K
g.)
+ 2,9 Kg.
- 2,5 Kg.
5,4 Kg.
**
0 2 4 8 12 16 28 40 52
-3
-2
-1
0
1
2
3
Exenatida
Insulina aspart bifásica
**
* * * *
Farmacología de la DM2Impacto de GLP1 sobre peso: Experiencia Med Int Alcoi.
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Peso basal IMC Peso 1 Peso 2 Peso 3 Meses tto Dif PESO
112 34,6 112 20 0
97 36,9 87 5 10
103 37,3 98 12 5
97,3 42,1 94,5 15 3
92 32,3 90 91 12 1
94 91 88,8 11 5
83 89 80 89 11 3
90 39,7 26
Datos iniciales de los aproximadamente 50 pacientes a los que se les ha pautado Victoza® o Byetta® desde Medicina Interna.
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Peso basal IMC Peso 1 Peso 2 Peso 3 Meses tto Dif PESO
112112 34,634,6 112 20 0
9797 36,936,9 87 5 10
103103 37,337,3 98 12 5
97,397,3 42,142,1 94,5 15 3
9292 32,332,3 90 91 12 1
9494 91 88,8 11 5
8383 89 80 89 11 3
9090 39,739,7 26
Datos iniciales de los aproximadamente 50 pacientes a los que se les ha pautado Victoza® o Byetta® desde Medicina Interna.
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Peso basal IMC Peso 1 Peso 2 Peso 3 Meses tto Dif PESO
112 34,6 112 20 00
97 36,9 87 5 1010
103 37,3 98 12 55
97,3 42,1 94,5 15 33
92 32,3 90 91 12 11
94 91 88,8 11 55
83 89 80 89 11 33
90 39,7 26
Datos iniciales de los aproximadamente 50 pacientes a los que se les ha pautado Victoza® o Byetta® desde Medicina Interna.
Hospital Verge dels Lliris. Alcoy.http//alcoi.san.gva.esInsulinoterapia
Insulina y peso
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Insulina y peso
Taller de Insulina para Enfermería Take Home Messages
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Recombinantes
1.- Humanas
Análogos.
2.- Bolo/Basal.
3.- Individualizar: Ayunas, ingreso hospitalario.
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Recombinantes
1.- Humanas
Análogos.
2.- Bolo/Basal.
3.- Individualizar: Ayunas, ingreso hospitalario.