Prevención de Salud
Curso Agentes Comunitarios de Salud2013
Red de Atención Primaria de ASSE, FloridaUnidad Docente Asistencial del Primer Nivel de Atención
Florida
Frases tomadas del grupo
• ¿Qué estrategias podemos implementar los agentes comunitarios en salud al momento de prevenir y mejorar la calidad de vida de la población?
Frases tomadas del grupo
• La prevención empieza por uno mismo
Frases tomadas del grupo
• Es necesario facilitar el proceso según el cual se puede movilizar a la gente para aumentar su control sobre la salud y mejorarla… para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social.
Frases tomadas del grupo
• Pienso que tendríamos que hacernos controles obligatorios por lo menos una vez al año, alimentarnos sano, ejercicio físico, y no tener que después estar tratándonos una enfermedad en las mismas condiciones.
Frases tomadas del grupo
• Prevención es disponer o preparar con anticipación a un inconveniente o problema para evitar así algún riesgo mayor. Prever cosas, ver lo que puede suceder.
DeFiNiCiOnEs
① Prevención primaria
Medidas adoptadas para evitar o eliminar la causa de un problema de salud en un individuo o población antes de que se presente.
② Prevención secundaria
Medidas adoptadas para detectar un problema de salud en una etapa temprana, en un individuo o una población, lo que facilita la curación o la reducción o la prevención de su propagación o efectos a largo plazo
③ Prevención terciaria
Medidas adoptadas para reducir los efectos de los problemas crónicos de salud de un individuo o población para reducir al mínimo el deterioro funcional debido a un problema de salud agudo o crónico
Salas de Rehabilitación Física
Línea del Tiempo
CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
SANO
CONVULSIÓN
Línea del Tiempo
CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
ENFERMOSANO
Evento de Salud
Línea del Tiempo
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
HAY enfermedad pero NO hay síntomas
ENFERMOSANO
Evento de Salud
Línea del Tiempo
ANTES DESPUES
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
HAY enfermedad pero NO hay síntomas
Aparecen síntomas
Estado SANO
Evento de Salud
Línea del Tiempo
ANTES DESPUES
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
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HAY enfermedad pero NO hay síntomas
Aparecen síntomas
Estado SANO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Evento de Salud
Línea del Tiempo
ANTES DESPUES
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
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HAY enfermedad NO hay síntomas Aparecen
síntomasEstado SANO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Educación,AutocuidadoConsejo, Politicas Públicas
Screening,Cribado,Despistaje,Detección Precoz
RehabilitationCuidados paliativos
TRABAJO EN GRUPOS
10 minutos
PREVENCIÓN PRIMARIA
Tipos de Intervención
PREVENCIÓN SECUNDARIA¿La ha
maltratado su pareja?¿Quién
es el Presiden
te?
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• La condición buscada debe ser una causa frecuente de enfermedad y muerte.
• Debe ser posible detectarla antes de que de síntomas.• Debe disponerse de pruebas efectivas y eficaces para
encontrarla.• El realizar tratamiento temprano demuestra
beneficios (disminuye mortalidad por esa causa).• El daño que produzca nuestra intervención debe ser
menor que el del tratamiento en fase tardía.Frame y Carlson
• Las cosas bien hechas exigen hacer (en el 100% de los pacientes lo que hay que hacer) y no hacer (en el 100% de los pacientes en que no hay que hacer).
• Tan mala práctica es, por ejemplo, operar a todo el mundo de apendicitis al menor dolor abdominal, como no operar a nadie con dolor abdominal y sospecha de apendicitis.
PREVENCIÓN TERCIARIA
" A good physician knows HOW to treat the patient. A better one knows WHEN to treat him/her. The best one knows
when NOT to treat the patient”
Un buen médico/a sabe como tratar al paciente. Uno/a mejor sabe cuando tratarlo. El o la mejor médico sabe cuando NO tratarlo.
Ejemplo de trabajo realizado en Uy
Planes y objetivos
Tipo A implican un cambio de hábitoEjemplo (adelgazar, realizar ejercicio, abandonar el tabaquismo).Tipo B acciones concretasEjemplo (control ginecológico, actualizar vacunas, control de presión arterial).Tipo C variadas e inespecíficas Ejemplo (viajar, jubilarse, buscar actividad recreativa)
Fuente: Influencia del consejo medico en la prevención clínica. Rosa Nilda, Longo Miguelina.
Ejemplo de trabajo realizado y documentado en una experiencia de mejora de salud en usuarios de Uy
Planes planteados cumplidos %Total 1968 1088 55,2Tipo A 1015 602 59,3Tipo B 913 468 51,2Tipo C 40 18 45
① Prevención primaria
Medidas adoptadas para evitar o eliminar la causa de un problema de salud en un individuo o población antes de que se presente.
② Prevención secundaria
Medidas adoptadas para detectar un problema de salud en una etapa temprana, en un individuo o una población, lo que facilita la curación o la reducción o la prevención de su propagación o efectos a largo plazo
③ Prevención terciaria
Medidas adoptadas para reducir los efectos de los problemas crónicos de salud de un individuo o población para reducir al mínimo el deterioro funcional debido a un problema de salud agudo o crónico
④ Prevención cuaternaria
Acciones o medidas adoptadas para identificar a un paciente en riesgo de medicalización excesiva, para protegerlo de nuevas intervenciones invasivas médicas, y sugerir intervenciones éticamente aceptables."Wonca International Classification Committee , Durham, 1999 (on a proposal by Marc Jamoulle) http://www.ph3c.org"
medicalización/Pedro Barrán
Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos.http://es.wikipedia.org/wiki/Jos%C3%A9_Pedro_Barr%C3%A1n
“la enfermedad es, en una época determinada y en una sociedad concreta, aquello que se encuentra práctica y teóricamente medicalizado.”
Foucault, M (1926-1984)
Como estudio de detección precoz:¿Sirve para algo la densitometría?
• Hace falta “densitometrar” 7446 mujeres de entre 50-54 años para evitar un caso de fractura de cadera• Si lo hiciéramos entre 70-74 años, el número necesario (NNT) sería de 254 / Gentileza Enrique Gavilán
Extensiones del concepto al nivel colectivo
① La manipulación de la publicidad directa al consumidor Howard, H. C., & Borry, P. (2012). Is there a doctor in the house? : The presence of physicians in the direct-to-consumer genetic testing context. Journal of community genetics, 3(2), 105–12.
② Cribado excesivo en cáncer de próstata o de mamaGøtzsche, P. C., Jørgensen, K. J., Zahl, P.-H., & Mæhlen, J. (2011). Why mammography screening has not lived up to expectations from the randomised trials. Cancer causes & control : CCC, 23(1), 15–21. doi:10.1007/s10552-011-9867-8
③ Producción de IncidentalomasThe “Incidentaloma” Problem With Medical Scans - NYTimes.com. (n.d.). Retrieved August 21, 2012, from http://consults.blogs.nytimes.com/2010/06/08/the-incidentaloma-problem-with-medical-scans/
P4 cubre muchos campos• Cuestiones éticas: Beneficiencia, No maleficiencia,
Autonomia, Equidad/Justicia.
• Medicalización
• Excesos en las medidas diagnósticas y terapéuticas
• Tráfico de enfermedades (manipulación y conflicto de intereses de la industria)
• Limitar el daño que causan las acciones médicas o del sistema de salud (iatrogénia)
