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Facultad de Medicina de San Facultad de Medicina de San FernandoFernando
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Fisiología de la ReproducciónFisiología de la Reproducción
Dra. Cinthya Torres IturrizagaDra. Cinthya Torres Iturrizaga
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FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓNASPECTOS ANATÓMICOS
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FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓNASPECTOS ANATÓMICOS
Cuerpos celulares de las neuronas del hipotálamo
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Hormonas liberadoras del Hormonas liberadoras del hipotálamohipotálamo
• Hormona liberadora de gonadotropinas Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), controla la secreción de hormona (GnRH), controla la secreción de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante de los luteinizante (LH) y hormona estimulante de los folículos (FSH).folículos (FSH).
• Factor liberador de corticotropina (CRH), Factor liberador de corticotropina (CRH), controla secreción de ACTH.controla secreción de ACTH.
• Hormona liberadora de hormona de Hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH) que regula secreción de crecimiento (GHRH) que regula secreción de GHGH
• Hormona liberadora de tirotropina (TRH) que Hormona liberadora de tirotropina (TRH) que regula secreción de TSHregula secreción de TSH
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• Función más común de gónada femenina Función más común de gónada femenina humana es la producción de gametos y de humana es la producción de gametos y de hormonas sexuales: caracteres sexuales hormonas sexuales: caracteres sexuales secundarios y embarazo.secundarios y embarazo.
• Unidad morfológica: folículo ováricoUnidad morfológica: folículo ovárico
• Principio fundamental de biología: FSH está Principio fundamental de biología: FSH está presente obligatoriamente en formación de presente obligatoriamente en formación de folículo dominante. Rc de FSH solo en células folículo dominante. Rc de FSH solo en células de granulosa.de granulosa.
• Base de mx acción de FSH: activación de Base de mx acción de FSH: activación de genes efectores que coordinan la genes efectores que coordinan la proliferación, diferenciación y sobre vida de proliferación, diferenciación y sobre vida de CG.CG.
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Hormonas de la Hormonas de la reproducciónreproducción• Hormona liberadora de gonadotropinasHormona liberadora de gonadotropinas
• Opiodes endógenos: endorfinas, Opiodes endógenos: endorfinas, encefalinas y dinorfinasencefalinas y dinorfinas
• Hormonas hipofisarias: GonadotropinasHormonas hipofisarias: Gonadotropinas
• ProlactinaProlactina
• OxitocinaOxitocina
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Hormonas de la Hormonas de la reproducciónreproducción• Hormona liberadora de gonadotropinasHormona liberadora de gonadotropinas
Decapéptido n. arcuatoDecapéptido n. arcuato
axones terminalesaxones terminales
eminencia mediaeminencia media
• Secreción pulsátil Secreción pulsátil
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SECRECIÓN PULSÁTIL DE GNRH
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GNRH
Cromosoma 9 Presente en hipotálamo desde 14-16 sem de
gestación, los gonadotrofos desde las 10 sem, eje funcional desde las 23 sem.
Núcleo arcuato: pulsos rítmicos (60-90 m) Núcleo preóptico: pulsos mensuales Núcleo arcuato tiene rc inhibitorios de
opiodes, núcleo preóptico tiene rc GABA.
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CICLO ESTRUAL
GnRh es más alto sistema de control de ciclo estrual.
Ciclo menstrual en humanos entre 21 a 35 días
2 a 7 días de flujo sanguíneo Volumen 20-80 ml. Irregulares o anovulatorios en extremos de
la vida Foliculogénesis: proceso de maduración del
folículo ovárico.
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1. folículo primordial 2. Folículo primario 3. Folículo secundario o preantral 4. Folículo terciario o antral 5. Foículo de Graaf
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EL ORIGEN DE LOS OVOCITOS
La forma primordial temprana o células germinales primordiales (CGP) están diferenciadas del epiblasto proximal adyacente del ectodermo extraembrionario.
3-4 sem: aparecen 100 células de CGP en pared dorsal del saco vitelino, cerca del alantoides.
4-5 sem: CGP migran hacia el mesenterio dorsal 7 sem: CGP colonizan el tejido gonadal
(indispensables para formación y mantenimiento de ovario).
Al llegar CGP a gónada ya se llama OVOGONIA.
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6 sem: 10 mil ovogonias 8 sem: 600 mil ovogonias 20 sem: 20 millones Tasa alta de mitosis termina a las 28 semanas. RN: 1 millón de ovocitos primarios Pubertad: 300 mil a 400 mil Menos del 1% (300) alcanzarán el estadio
ovulatorio antes de la menopausia Menopausia: 1000 ovocitos La actividad mitótica de las ovogonias es el
determinante mayor del pool de ovocitos.
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Los primeros folículos primordiales aparecen en el feto humano a las 15 sem de gestación y están completos a las 6 semanas del nacimiento.
Folículos primordiales están compuestos por ovocitos en estadio de diploteno (30-60um) rodeados por células pregranulosas planas.
Ovogonia que inicia meiosis: ovocito, se cubre de CG para formar el folículo primordial.
Reclutamiento inicial es proceso continuo hasta la menopausia independientes de FSH: dura 1 año desde folículo primordial, y 85 días desde clase 1 o preantral.
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NIVELES DE GONADOTROPINA A TRAVÉS DE LA VIDA DE LA MUJER
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REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA
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CICLO MENSTRUAL
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CICLO MENSTRUAL
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OVULACIÓN. FACTORES PARACRINOS
Esteroides: progesterona reblandece pared folicular y favorece la ruptura
Prostaglandinas E2 y F2 de cel de granulosa y de líquido folicular:
Disgregación de la corona radiataEstimulación de enzimas proteolíticasEstimulación de contracción del ovario Inflamación e histamina: LH provoca
liberación de histamina en ovario, provocando reacción inflamatoria ovárica.
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Activador de plasminógeno: LH lo estimula. Actúa sobre fibronectina, estimulando la cascada de plasmina.
Enzimas proteolíticas: Relaxina, colagenasas y TGF b, actúan sobre fibras de colágeno y realizan microporos.
Contracción del ovario: simula a células mioepiteliales de la mama, en cel teca, la acetilcolina, NA y PGF 2ª contraen el ovario.
Vasos ováricos: vasodilatación en base del folículo y vasoconstricción en el ápex.
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MODULACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL
Centrales: neurotransmisores Periféricos: Inhibina, activina, foliculostatina,
renina, leptina Inmunológica Emocionales
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ESTADOS EMOCIONALES Y CICLO MENSTRUAL
Respuestas integradas por el sistema autónomo, límbico y endocrino.
Ira, temor, tristeza: > CRH, > ACTH, >b endorfinas, > cortisol; inhiben GnRh
La progesterona altera la neurotransmisión de serotonina y produce síntomas depresivos y trastornos de ansiedad.
Todas las hormonas del stress pueden disminuir amplitud y pulsos de GnRh y llegar a disfunciones ovulatorias
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BIOSÍNTESIS DE ESTEROIDES OVÁRICOS
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PUBERTAD
Transición de un sistema endocrino reproductivo no cíclico, relativamente quiscente, a una función cíclica que permita la procreación.
Incluye la adrenarquia, telarquia y pubarquia. Factores genéticos, regionales (latitud), grasa
corporal. Menarquia (12), aumenta edad con altura.
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PUBERTAD
• Pulsatilidad de la GnRH•Inicio: Varones 10 a 14 años Mujeres 8 a 12 años•Adrenarquía•Varones crecimiento testicular•Mujeres crecimiento mamario
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MenopausiaMenopausia
• Cese permanente de la menstruación Cese permanente de la menstruación durante un añodurante un año
• Declinación de la secreción de estrógenos Declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular (ovulamos por pérdida de la función folicular (ovulamos 400 ovocitos).400 ovocitos).
• Marcador: FSHMarcador: FSH• Determinado genéticamenteDeterminado genéticamente• Ocurre edad promedio 51 añosOcurre edad promedio 51 años Ocurre antes en nulíparas, fumadoras de Ocurre antes en nulíparas, fumadoras de
tabaco y las sometidas a histerectomía.tabaco y las sometidas a histerectomía.
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Fases perimenopaúsicasFases perimenopaúsicas
• Transición menopaúsicaTransición menopaúsica
• Menopausia Menopausia
• Período de la posmenopaúsiaPeríodo de la posmenopaúsia
osteoporosisosteoporosis
enfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares
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ClimaterioClimaterio
El Cómite de Nomenclatura de la FederaciónEl Cómite de Nomenclatura de la Federación
International de Ginecología y Obstetricia loInternational de Ginecología y Obstetricia lo
define como una “fase del proceso de envedefine como una “fase del proceso de enve
jecimiento durante el cual una mujer pasa jecimiento durante el cual una mujer pasa
del estado reproductivo al no reproductivodel estado reproductivo al no reproductivo
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NIVELES DE GONADOTROPINA A TRAVÉS DE LA VIDA DE LA MUJER
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CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO
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PLACENTA
ORGANO ENDOCRINO IMPERFECTO Cuerpo lúteo hasta 8 sem gracias a bhcg,
luego placenta sintetiza estrógenos y progesterona.
Imperfecto pues: No puede producir colesterol No tienen enzimas para sintetizar estriol,
estradiol ni estrona por sí sola.
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UNIDAD FETO-MATERNA
Madre suministra LDL Suprarrenal fetal suministra enzimas
necesarias.
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HORMONAS QUE SINTETIZA LA PLACENTA Hcg Tirotropina Somatotropina coriónica humana 1 y 2 (lactógeno
placentario). Proteínas placentarias PP12 y PP14 TRH GHRH GnRH CRH Sustancia P Neurotensina Somatostatina Neuropéptido Y Progesterona, estrona, estradiol, estriol