Download - SUKARRADUN BULARRETAKO HAURRA
SUKARRADUN BULARRETAKO
HAURRA
LARRIALDI ZERBITZUA - 2004
652
858
862
908
1216
1285
1446
1596
1881
2071
2174
2308
3287
3891
5583
7115
itu
exantema inespecífico
laringitis
urticaria
TCE
neumonía
bronquiolitis
heridas
OMA
amigdalitis
dolor abdominal
vómitos
asma
diarrea/GEA
infección vra
síndrome febril
2004
2001
2000
PAPELETAK
PAPELETAK
• Itxura• Aurrekinak• Adina• Sukarra• PCV-7• Analitika
Pediatric Assesment Triangle
Zirkulazioa
Itxura Arnasketa
Itxura
• Tonoa
• Aktibitatea
• Kontsolagarritasuna
• Begirada
• Negarra
Arnasketa
• Arnas zarata anormalak
• Posizio anormala
• Uzkurdurak
• Flapping
• Buruzkak
Zirkulazioa
• Zurbiltasuna
• Azal moteatua
• Zianosia
Fokorik gabeko sukarra
• Arnas zeinurik ez
• Zeinu digestiborik ez
• Azterketa fisikoak ez du argitzen sukarraren arrazoia:– Erdiko otitis akutua
– Hezur-artikulazio edo ehun bigunen infekzioa
– Biriketako auskultazio anormala.
Fokorik?
Bai ez
Ikusten ez dudan zerbait edukiko du?Arazo birala izango da?
AZTERKETA FISIKOA
• PAT
• Meningismoa
• Exantemak
• Fokalitatea
• Denbora
Bularretako haurrak
Bularretako haurrak. Helburuak
• Grabea izan daitekeen infekzioa duten haurrak identifikatu:– Gernu infekzioa– Meningitisa– Osteoartritis septikoa– Neumonia bakterianoa
• Ezkutuko bakteriemia duen bularretako haurra aurkitzeko zailtasuna
Fokorik gabeko sukarra. Lehen bisitan harturiko diagnostikoa. 733
haur
fokorik gabeko
sukarra; 677; 93%
gernu infekzioa; 53;
7%
meningitisa; 3; 0%
Fokorik gabeko sukarra duten 1261 3-24 arteko haur. Etxean eta Larrialdi Zerbitzuan harturiko
tenperatura. Gurutzetako ospitalea, 04-05
6%
7%
8%
9%
10%
11%
12%
DENAK ETXEA>39 LARRIALDIAK>39 ETXEA>39.5 LARRIALDIAK >39.5 ETXEA ETALARRIALDIAK>39.5
FGS
INF LARRIAK
• Sarriena: Gernu infekzioa
• Gernuko tira erreaktiboa: balio gehien duen miaketa osagarria
Grabea izan daitekeen infekzioa duten haurrak identifikatu
Iturririk gabeko sukarra>39ºCIturririk gabeko sukarra>39ºC
♂♂, < urtebete, < urtebete ♀♀, < 2 urte, < 2 urte
Bilatu gernu infekzioaBilatu gernu infekzioa
Ezkutuko bakteriemia duen bularretako haurra aurkitu
Fokorik gabeko itxura ona duten bularretako haurrak
“Hau da, nire haurrak ez dauka ezer”
•Antitermikoei erantzuna.–Tenperaturak ondo jeisteak ez du esan nahi gaixotasun arina duenik.
3-36 hile, fokorik gabeko sukarra
Berezko desagerpena 70%
Bakteriemia 1.5% Bacteriemiarik ez 98.5%
Berezko desagerpenik ez 30%
Bakter iraunkorra 18%Neumonia 5%Meningitis 4%Zelulitis 2%Osteoartikularra 1%
meningitis bat 1.333 haurreen artean
3-36 hile, fokorik gabeko sukarra
Berezko desagerpena 70%
Bakteriemia 0.5% Bacteriemiarik ez 99.5%
Berezko desagerpenik ez 30%
Bakter iraunkorra 18%Neumonia 5%Meningitis 4%Zelulitis 2%Osteoartikularra 1%
meningitis bat 4.000 haurreen artean
PCV-7
Kaplan SL, Mason EO Jr, Wald ER, Schutze GE, Bradley JS, Tan TQ, Hoffman JA, Givner LB, Yogev R, Barson WJ. Decrease of invasive pneumococcal infections in children among 8 children's hospitals in the United States after the introduction of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatrics. 2004;113(3 Pt 1):443-9.
Kaplan SL, Mason EO Jr, Wald ER, Schutze GE, Bradley JS, Tan TQ, Hoffman JA, Givner LB, Yogev R, Barson WJ. Decrease of invasive pneumococcal infections in children among 8 children's hospitals in the United States after the introduction of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatrics. 2004;113(3 Pt 1):443-9.
PCV-7
Gurutzetako ospitalea. Umeen Larrialdi Zerbitzua
PAPELETAK
PAPELETAK
• Itxura ona• Aurrekinik ez• 24 hile baino
gehiago• Sukar baxua• PCV-7 bai• Leuko = 5-15.000• Neutrófilo < 10.000
• Itxura onik ez• Aurrekinik bai• 24 hile baino gazteagoa,
batez ere 3 hile baino gazteagoa
• Sukarra > 39• PCV-7 ez• Leuko < 5.000 edo >
15.000• Neutrofilo > 10.000
PAPELETAK
• Zure umeak orain dauzkan sintoma eta zeinuak direla-eta, hau da egin diogun diagnostikoa: SUKAR-SINDROMEA.
• ZER DA?• Sukarra edukitzeak esan nahi du besapeko
tenperatura 38 º C-tik gorakoa dela, edo ondestean 38,5 º C-tik gorakoa; normalean, organismoak infekzioari ematen dion erantzuna izaten da. Umeen artean, infekzio biriko arina da sukarra edukitzeko arrazoirik ohizkoena. Sukarra, berez, arrisku gutxiko sintoma da, eta altuagoa edo baxuagoa izatea orokorrean ez da lotuta egoten gaixotasun sortzailearen larritasunarekin.
ZER EGIN BEHAR DUT NIRE UMEAK SUKARRA DAUKANEAN?
• Sukarra jaistea ez da funtsezkoa, baina umea hobeto sentituko da. Horregatik, ez da sukar baxua tratatu behar (38ºC azpitik besapean, edo 38,5ºC azpitik ondestean), ezta ere umearen ongizate orokorrari eragiten ez diona.
• Sukarra tratatzeko, ohizko farmakoak erabil litezke, aginduei jarraiturik: parazetamola, aspirina edo ibuprofenoa.
• Neurri fisikoak ere lagungarriak izan daitezke: ur epeleko bainuak, konpresa epelak, eta umeari likido fresko ugari eskaintzea.
• Ez da komenigarria bainu hotzak edo alkoholez bustitako zapiak erabiltzea.
ZERI JARRI BEHAR DIOT ARRETA NIRE UMEAK SUKARRA DAUKANEAN?Berriro egin beharko diozu kontsulta zure pediatrari edo gure larrialdi-zerbitzuari, zure umeak zeinu hauek badauzka:
- gorakoak behin eta berriro.- petekiak: orban txikiak larruazalean, ardo-gorri kolorekoa, sakatzean desagertzen ez direnak.- goibel edo logura handiz ibiltzea, baita sukarra jaisten zaionean ere. - bularreko ume txikienekin, gainera, ondoko hauek hartu behar dira kontutan: haserrekor eta kexati dabil eta ezin da kontsolatu, jateko zailtasuna, eta arnas-esfortzua.
Aipatutako hauei igartzeko, beharrezkoa da umeari gauez ere begiratzea; horretarako, komenigarria da arropa gutxirekin edukitzea, eta horrela tenperatura hobeto jaistea ere lortuko dugu.
Nahiz eta zure umeak alarma-sintoma hauek ez eduki, komeni da pediatrak sukarraren jarraipena egitea; honek umearen eboluzio ona egiaztatuko du, eta gainera detektatu ahalko du koadroaren eboluzio laburragatik hasieran agertu ez den fokuren bat.
beste diagnostiko
bat27%
Fokorik gabeko sukarra diagnostikoa hartu zuten
haurren bilakaera
Fokorik gabeko sukarra diagnostikoa hartu zuten haurren bilakaera
78
28
22
10
7
7
3
3
Katarroa
EOA
GEA
Bapateko exantema
laringitisa
bronkiolitisa
neumonia
gernu inf
• Itxura, PAT
• Aurrekinak
• Tenperatura
• Adina
• PCV-7
• Gurasoei gomendioak
diagnostikoa
bakteriemia1%
mening9%
gripea5%
FGS67%
gernu inf18%
HIRU HILE BAINO GUTXIAGO
Lactante 0-36 mesesFSF y buen estado general
Edad < 2 meses Edad 2-36 meses
OrinaTests de resp inflamatoriaHemocultivoTDRI si epidemia gripal*Considerar PL en <1 mesIngreso si menor de 15 días
Pruebas alteradasConsiderar PLIngresoAb IV
Pruebas normalesConsiderar observación en UrgenciasSeguimiento en 24 h
Pruebas alteradasCeftriaxona IMAltaSeguimiento en 24 h
Pruebas normalesAltaSeguimiento en 24 h
Epidemia gripal
+ -
Considerar orinaAlta
OrinaTests de resp inflamatoriaHemocultivo
TDRI
+ -
VCN 2 ó más dosis
Tª>39,5
+ -AltaTª>39:•2-3 meses, considerar hemograma y hemocultivo•Orina si:
•Niñas<24 meses•Niños<12 meses
Seguimiento en 24 h
+ -Orina si:•Niñas<24 meses•Niños<12 mesesAltaSeguimiento en 24 h
*Si TDRI +, considerar evitar ingreso en planta y hospitalización