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Sufrimiento Fetal Agudo
Cátedra Enfermería Materno infantil
Definición
Perturbación metabólica compleja debida a
una disminución de los intercambios fetos
maternos, de evolución relativamente rápida,
que lleva a una alteración de la homeostasis
fetal y que puede provocar alteraciones
tisulares irreparables o la muerte fetal
Se presenta durante el trabajo de partoInstalación rápidaEs consecuencia de la distocia de la contractilidad uterina
HIPOXIA
ACIDOSIS
SNC
Reducción de los intercambios feto maternos
CO2 O2 Hidrogeniones
F
E
T
O
Hipercapnia
Acidosis Gaseosa
Hipoxia
Glucólisis Anaeróbica
Acidosis Metabólica
Hipoxia
Glucólisis anaeróbica
Agotamiento de las reservas de glicógeno
Falla Miocárdica Daño tisular irreversible
ACIDOSIS
Alteración de las funciones enzimáticos
MUERTE
CONTRACCION UTERINA COMPRIME
Cordón umbilical
Aorta Vasos miometriale
s
Flujo umbilical
transitoria del flujo a través del
espacio ínter velloso
Caída Transitoria de la PO2 Fetal
Por debajo del Nivel Critico
Estimulación del centro
vagal
Estimulación quimiorreceptores carotideo
Depresión automatismo cardiaco
Bloqueada por atropina
No bloqueada por atropina
Caída transitoria de la FCF – DIPS TIPO II
Etiología
1. CAUSAS QUE DETERMINAN UNA DISMINUCIÓN DEL APORTE DE SANGRE
AL ÚTERO EN CANTIDAD Y CALIDAD
Pacientes con
preeclampsia Pacientes
diabéticas o hipertensas
Mujeres con anemia o problemas pulmonares
2. LAS QUE DETERMINAN UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO DE SANGRE MATERNA A LA
PLACENTA
Decúbito dorsal
Efecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral
3. LAS QUE DETERMINAN UNA ALTERACIÓN EN LA CIRCULACIÓN DE SANGRE EN EL ÚTERO:
Contracciones
excesivas
Trabajo de parto
prolongados
4. MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO MATERNOS POR ALTERACIONES DE LA
MEMBRANA PLACENTARIA:
Preeclampsia Incompatibilidad
Rh Diabetes Materna
DPP Placenta Previa Infartos Placentarios
5. LAS ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN DEL FETO
Circulares de cordón
Anemia fetal
Nudos verdaderos
Hemorragias placentarias
Sintomatología
Modificaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF):
BradicardiaTaquicardia
Irregularidades de los latidos fetales
Perdida de Meconio
Acidosis fetal
Diagnóstico
Bradicardia fetal persistente durante mas de 3 contraccionesAuscultación de Dips tipo IIExisten Dips umbilicales persistente de mas de 40 seg. Muestra de sangre de cuero cabelludo Perdida de Meconio asociado a modificaciones de la FC