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Víctor Dongo ZegarraDirector General
DIGEMID
SUBSTA INVERSADE MEDICAMENTOS
Y CALIDAD
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DISPONIBILIDAD (i1) Eval 2003-2004
Disponibilidad de medicamentos esenciales*: existencia física del 100% de los medicamentos trazadores en los establecimientos asistenciales del primer nivel y hospitales del ámbito regional
MEDIA NACIONAL MENSUAL DE EESS CON 100% DE DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS TRAZADORES - SISMED 2003 - 2004
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IND 8.45 11.84 12.47 14.58 13.52 14.66 15.85 16.45 15.55 19.82 21.96 21.81
IND 22.17 24.48 26.97 26.75 30.56 31.01 35.60 39.07 44.34
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
2004
2003
25-50
40-70
50-85
15-30 COMPRA NACIONAL
4
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21.028.727.276.748No pobre
8.810.910.118.631.3Pobre
3.45.03.94.720.7Pobre extremo
RuralUrbanoTotalConsumidoEconómico
Gasto per cápita / año US$% Mcdo.% Poblac.
Nivel
GASTO PER CAPITA Y % DE CONSUMO DE MERCADO SEGÚN NIVEL ECONOMICO
ACCESO A MEDICAMENTOS
ENAHO 2004 - INEI
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CONSUMO MUNDIAL DE MEDICAMENTOS
+ 7 %U$S 4 BillonesAUSTRALIA NUEVA ZELANDIA
+3%U$S 1.5 BillonesARGENTINA
- 4 %U$S 3,9 BillonesBRASIL
+ 1 %U$S 6.1 BillonesMÉXICO
-1 %U$S 11.5 AMÉRICA LATINA
+ 3%U$S 51,1 BillonesJAPÓN*
+ 12 %U$S 8,4 BillonesESPAÑA
+ 9%U$S 12,5 BillonesR. UNIDO
+2%U$S 12,3 BillonesITALIA
+ 5 %U$S 17,7 BillonesFRANCIA
+ 6 %U$S 21,3 BillonesALEMANIA
+ 6 %U$S 72,2 BillonesEUROPA (5 países líderes)
+ 12 %U$S 8,5 BillonesCANADÁ
+ 10 %U$S 159,4BillonesEE.UU+ 10%U$S 167,9 BillonesAMÉRICA DEL
NORTE
TENDENCIAVENTAS TOTALESPAÍSESTENDENCIAVENTAS TOTALESREGION
PERÚ US$ 650 Millones
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Situación de Salud
El sector salud fraccionado
Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación
de serviciosMINSA, EsSalud, Sanidad,
REGIONREGION
DISADirecciones de
Salud
MINSAMINSA CNDCND DEFENSAINTERIORDEFENSAINTERIOR
TRABAJOTRABAJO
EsSalud
Establecimientos PRIVADOS
Se duplicaninversiones
Se generanconflictos y desordennormativo
Subsidios cruzados que incrementan lainequidad
La rectoríadel sector esdébil
SOAT
TransporteTransporte
SBSSBS
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ACCESO A MEDICAMENTOS
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Precios en sector privado
Elaboración propia en base a Fuente: AIS nov 2004
VARIACION DEL PRECIO DEL INNOVADOR DE AMOXICILINA 500 MG TAB (AMOXIL)
11,11,21,31,41,51,61,71,81,9
2
Tacna Lima Piura Madre deDios
La Libertad Arequipa Cusco
Min Max Med
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50150250350450550650750850950
1050115012501350145015501650
Tacna Lima Piura Madre deDios
Lalibertad
Arequipa Cusco
Mediana Min Max
Precios de venta en hospitales del MINSA
Elaboración propia en base a Fuente: AIS nov 2004
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EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO1969 - 2006
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Productos Medicinales y
Farmacéuticos
Aparatos y Equipos
Terapéuticos
Servicios Médicos y Similares
Gastos de Hospitalización
Seguro contra Accidentes y
EnfermedadesÍndice Total
1995 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00%1996 117.10 108.49 108.06 118.87 108.67 113.76%1997 131.25 116.43 116.56 143.33 126.02 128.00%1998 143.78 126.36 123.40 145.30 128.56 139.10%1999 164.08 139.24 132.54 152.04 129.79 152.60%2000 174.72 141.19 138.73 159.19 148.84 164.90%2001 183.57 148.41 143.15 163.08 158.63 167.70%2002 190.12 153.01 147.53 169.57 162.52 173.35%2003 193.46 151.26 149.59 177.25 165.56 176.57%2004 203.52 150.16 150.29 183.27 164.40 181.75%2005 207.62 160.61 152.80 183.81 184.61 186.11%
1995-2005 107.62 60.61 52.80 83.81 84.61 86.11%48.20%
Años
Componentes
Índice del Precio al Consumidor 1995-2005
Componentes del índice de precios de Cuidado, Conservación de la Salud y Servicios Médicos
Perú 1995-2005
Fuente: Sistema de Ïndices de Orecios. Información Económica. INEI
(Cuentas Nacionales en Salud Perú: 1995-2005)
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Convocatoria(Publicación en SEACE)
Registro de Participantes
(Desde el día siguiente de la Convocatoria)
Consultas(Mínimo 5 días)
Absolución de Consultas
(Máximo 5 días)SEACE
Observaciones(Máximo 3 días)
Otorgamientode la Buena Pro
IntegraciónSEACE
Evaluación de Propuestas
Presentación dePropuestas
Pronunciamiento de CONSUCODE
Absolución de Observaciones(Máximo 5 días)
SEACE
Elevación de Observaciones a
CONSUCODE(Máximo 3 días)
Hasta 1 día después de laintegración
Mínimo 5 días
20 + 1 días
Consentimiento de la Buena Pro
SEACE
Suscripción del Contrato
Apelaciones10 días
LICITACILICITACIÓÓN PN PÚÚBLICA BLICA
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Es la modalidad de selección a través de la cual se elige al proveedor de bienes comunes únicamente en consideración a los precios ofrecidos mas no a las características técnicas del bien requerido, dado que éstas se encuentran predeterminadas.
Subasta Inversa
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Proceso de Selección por SubastaInversa
CONVOCATORIA
INSCRIPCIÓN DE PARTICIPANTES
Presentación de Propuestas
Puja
Otorgamiento de Buena Pro
2 3
1
Mín.8 días
ACTO PÚBLICO
** No se consideran las etapas de Consulta ni Observación a las Bases.
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TIEMPO UTILIZADO PARA LA ULTIMA LICITACION
SUBASTA INVERSA
9 DIAS
OPTAR POR NUEVAS FORMAS
EsSalud MINSAjul-05 Convocatoriaago-05sep-05oct-05nov-05 Convocatoriadic-05 12 4ene-06 MESES MESESfeb-06 Buena Promar-06abr-06may-06jun-06jul-06ago-06 Buena Pro FICHAS TECNICAS
DENTRO DE 120 DIAS
369 DE MEDICAMENTOS100 DE MATERIAL MEDICO
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LOS CONTRATOS RECOGERAN TODAS LAS EXIGENCIAS Y GARANTIAS SOLICITADAS EN EL REGLAMENTO DE
CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES
Artículo 28.- Formalización del contrato
Para la formalización y ejecución del contrato se aplicarán todas las reglas, requisitos, plazos, condiciones, formalidades, exigencias y garantías establecidos en el Título V (Ejecución Contractual) del Reglamento de la Ley.
Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del EstadoResolución Nº 324-2006-CONSUCODE/PRE
REGLAMENTO DE LA MODALIDAD DE SELECCIÓN PORSUBASTA INVERSA PRESENCIAL
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Licitación PúblicaAdjudicación DirectaAdj. Menor Cuantía.
Convocatoria
Publicación en el SEACE
CONTENIDO (Artículo 103 Rgto./LCAE más:)• CÓDIGO asignado al bien en el Listado.
• Condiciones de ENTREGA (cantidad, plazo o fecha, lugar y forma)
• Valor monetario del DECREMENTO MÍNIMO
• Requisitos de HABILITACIÓN para participar.
• OTROS (p.e: Distribución de la buena pro)
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Licitación Convencional Vs Subasta Inversa
CARACTERÍSTICAS LICITACIÓN SUBASTA
Tiempo requerido Prolongado: meses Corto:días
HabilitaciónContra documentos presentados por el postor
Contra el Registro Sanitario
TransparenciaEvaluación en acto no público
100% público
Condiciones de entregaLa que establece la entidad
La que establece la entidad
Control de CalidadSi lo solicita la entidad
establecido en las fichas como obligatorio
Estandarización
Cada Entidad establece características técnica
Se establece Fichas Técnicas sobre la cual todas las Entidades públicas adquieren
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, ,
ASEGURAR LA CALIDAD
DE PRODUCTO
Conjunto de normas aceptadas Conjunto de normas aceptadas internacionalmente, de carinternacionalmente, de caráácter cter obligatorioobligatorioAsegurar que los productos se Asegurar que los productos se fabriquen en forma uniforme y fabriquen en forma uniforme y controladacontroladaDisminuir los riesgos que no Disminuir los riesgos que no pueden ser controlados pueden ser controlados mediante el ensayo del producto mediante el ensayo del producto terminado.terminado.
ContaminaciContaminacióón n cruzadacruzada
ConfusionesConfusiones
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LABORATORIOFARMACÉUTICO
Almacenamiento
Control de Calidad
DocumentaciónProcedimientos ValidadosRegistrosInstructivosEtc.
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Del año 2003 al 2005, el indicador de Disponibilidad medía la existencia de un grupo de medicamentos en los establecimientos de salud, a partir del año 2006, esta medición se realiza para el 100% de medicamentos cuya existencia sea mayor a 1 mes de su consumo promedio
Porcentaje de disponibilidad de MedicamentosAños 2003 -2008 (Mayo)
80.01
15.58
54.34
36.48
79.8777.12
0102030405060708090
Disponibilidad de Medicamentos
Disponibilidad deMedicamentos
15.58 36.48 54.34 77.12 79.87 80.01
2003* (trazadores)
2004* (trazadores)
2005* (trazadores)
2006 (100% Medicam.)
2007 (100% Medicam.)
2008 (100% Medicam.)
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LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA“ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
0,00
20.000.000,00
40.000.000,00
60.000.000,00
80.000.000,00
100.000.000,00
120.000.000,00
140.000.000,00
MINSA ESSALUD
COMPARACION DEL VALOR ADJUDICADO CON ULTIMA ADJUDICACION
VALOR SEGÚN ULTIMA ADJUDICACION VALOR ADJUDICADO
125,146,754.11
103,863,669.29
64,714,380.60
45,753,374.04
21,283,084.82 18,961,006.55AHORRO AHORRO
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2ª Compra Corporativa Facultativa Intersectorial de
medicamentos Licitación Publica por Subasta Inversa Nº 0029-2007- MINSA
Enero 2008
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11163174Total Items
8%33639ESSALUD
5%59398MININTER
5%7130137MINDEF
6%8137145MINSA
% DE DESIERTO
S
Nº ITEMS DESIERTO
S
Nº ITEMS ADJUDICADO
S
Nº ITEMS PRESENTADO
S
ENTIDAD PARTICIPANTE
CANTIDAD DE ITEMS ADJUDICADOS POR ENTIDAD PARTICIPANTE
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50,740,977.44 Total Ahorro11%14,640,778.90 117,364,394.19 Valores Adjudicados21%36,100,198.54 132,005,173.09 Valores Referenciales
168,105,371.63 Compras individualizadas
% AhorroNivel de Ahorro S/.
Montos valorizados S/.
AHORRO OBTENIDO EN LA COMPRA CORPORATIVA RESPECTO A LA ADQUISICIÓN POR COMPRAS
INDIVIDUALIZADAS
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S/. 168,105,372
S/. 132,005,173S/. 117,364,394
-
50,000,000
100,000,000
150,000,000
200,000,000
comprasindividualizadas
ValoresReferenciales
ValoresAdjudicados
AHORRO OBTENIDO EN LA COMPRA CORPORATIVA 2008
AHORROS/.50`740,977.44
14`640,778.9036`100,198.54
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126
14 11 6 2 1 1 1 10
20
40
60
80
100
120
140
PORCENTAJE Y Nº DE ITEMS ADJUDICADOS POR PAIS DE PROCEDENCIA
NACIONAL77.3%
INDIA6.7%
USA0.6%
COREA0.6%
ALEM ANIA0.6%
URUGUAY0.6%
CHINA8.6%
COLOM BIA1.2%
CHILE3.7%
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NACIONAL, 88,892,688.34 ,
76%
IMPORTADO, 28,471,705.85 ,
24%
PORCENTAJE Y MONTOS ADJUDICADOS POR PAIS DE PROCEDENCIA
CHINA, 10,303,788.81 ,
36%
ALEMANIA, 172,122.50 , 1%
USA, 1,147,160.71 , 4%
COLOMBIA, 1,201,443.75 , 4%
CHILE, 1,485,282.10 , 5%
URUGUAY, 121,620.11 , 0%
COREA, 60,000.00 , 0%
INDIA, 13,980,287.87 ,
50%
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Nº ITEMS Y VALORES ADJUDICADOS POR PROVEEDOR
50
21
15
4
12
6 53
7 86
2 1 25
1 2 1 1 2 14
1 1 1 1
41,081,969.32
13,442,288.72
11,222,575.62
0
10
20
30
40
50
60
-
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
Nº DE ITEM S VALOR ADJUDICADO
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MEDICAMENTOS QUE PRESENTARON MAYOR AHORRO
5,361,563.12
7,992,569.85
1,937,502.10
6,232,738.80
944,297.14
3,333,292.53
-
2,000,000.00
4,000,000.00
6,000,000.00
8,000,000.00
10,000,000.00
M EROPENEM 500 mginyectable
SEVOFLURANO, 100% 250mlSolucion
HIDROCORTISONA. 250, mginyectable
Importe Referencial importe Adjudicado
993,204.96 944,297.14 1,937,502.10 376,214 NACIONAL DORPORACION INFARMASA SAHIDROCORTISONA. 250, mg inyectable
1,759,831.05 6,232,738.80 7,992,569.85 18,390 NACIONAL MEDIFARMA SASEVOFLURANO, 100% 250ml Solucion
2,028,270.59 3,333,292.53 5,361,563.12 139,715 NACIONAL MEDIFARMA SAMEROPENEM 500 mg inyectable
Ahorro S/.
importe Adjudicado
Importe Referencial CantridadProcedencia ProveedorDescripcion
38%
22%
51%
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Nº ITEMVALOR
ESTUDIO DE MERCADO
%
MINSA 87 29,158,524.26 42.73
ESSALUD 39 20,312,082.35 29.77
MININTER 114 10,644,745.89 15.60
MINDEF 161 8,125,668.29 11.91
TOTAL 198 68,241,020.79 100.00
ENTIDADES
REQUERIMIENTO
LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
REQUERIMIENTO POR ENTIDADES
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SOLES %
MINSA 41,212,237.32 21,431,641.79 19,780,595.53 48
ESSALUD 27,555,758.65 16,948,231.85 10,607,526.80 38.49
MININTER 10,893,570.42 6,997,897.38 3,895,673.04 35.76
MINDEF 8,557,159.69 5,131,664.50 3,425,495.19 40.03
TOTAL 88,218,726.08 50,509,435.52 37,709,290.57 42.75
VALOR AHORRADO ENTIDADES VALOR SEGÚN ÚLTIMA
ADJUDICACIÓN VALOR ADJUDICADO
LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
AHORROS EN RELACIÓN AL VALOR DE ÚLTIMA ADJUDICACIÓN
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PERU
INDIA
CHINA
COREA
CHILE
BRASIL
ALEMANIA
SUIZA
SUDAFRICA
REP. CHECA
MEXICO
JAPON
ITALIA
ECUADOR
ARGENTINA100168TOTAL
0.601ARGENTINA
0.601ECUADOR
0.601ITALIA
0.601JAPON
0.601MEXICO
0.601REP. CHECA
0.601SUDAFRICA
0.601SUIZA
1.192ALEMANIA
1.192BRASIL
1.793CHILE
2.384COREA
2.985CHINA
15.4826INDIA
70.24118PERU
%ITEMSPAIS
PERU70.24 %
INDIA15.48 %
LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
NÚMERO DE MEDICAMENTOS ADJUDICADOS POR PAÍS DE FABRICACIÓN
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LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
CUADRO COMPARATIVO DE PRECIOS ENTRE LOS PRECIOS DE VENTA PRIVADO Y PÚBLICO
MEDICAMENTOPRIVADO
(Precio venta actual)
PÚBLICO (Precio venta
actual)
PÚBLICO (Precio de venta en 2
meses)
PRINCIPALES INDICACIONES
ACIDO ZOLEDRONICO, 4 MG , INYECTABLE 1095.80 514.00 90.00 El ácido zoledrónico se usa junto con la quimioterapia contra el cáncer para tratar los daños óseos.
PACLITAXEL 300 MG INYECTABLE 800.70 442.10 260.00 Agente Antineoplásico (cáncer de seno, cáncer de ovarios)
DOCETAXEL, 80 mg, INYECTABLE 720.80 233.00 160.00 Agente Antineoplásico (cáncer de seno)
IMATINIB 400 MG TABLETA 263.00 221.00 160.00 Agente Antineoplásico (leucemia)
AMOXICILINA 250 MG/5 ML POLVO PARASUSPENSION x 60 ML 12.50 2.50 1.40 Antibacteriano (neumonía; bronquitis; y las infecciones de
los oídos, nariz, garganta, vías urinarias y la piel)ERITROMICINA, 250 MG/5 ML X 60 ML,POLVO PARA SUSPENSIÓN 5.00 3.60 2.00 Antibiótico (bronquitis, las infecciones del oído y la piel)
DICLOXACILINA, 250 MG/5 ML X 60 ML,POLVO PARA SUSPENSIÓN 15.00 5.40 2.10 Antibiótico (Neumonía y otras infecciones a los huesos,
oídos, piel y vías urinarias).BUDESONIDA AEROSOL 200 UG/DOSIS X200 DOSIS 50.00 35.00 18.00 Corticoide de accion local(congestión y la rinorrea
provocadas por las alergias)
ATORVASTATINA, 20 MG, TABLETA 5.00 0.20 0.08 Para disminuir la cantidad de colesterol
Nota: La primera entrega esta programada a los 60 días, tiempo necesario para la fabricación y control de calidad
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LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
MEDICAMENTOS QUE PRESENTARON MAYORES AHORRO TOTALES
SOLES %
22 ATORVASTATINA, 10 MG, TABLETA 4,342,528.00 434,252.80 3,908,275.20 90.00
150 NELFINAVIR 250 MG TABLETA /COMPRIMIDO 4,309,632.00 2,110,233.60 2,199,398.40 51.03
20 AMOXICILINA 250 MG/5 ML POLVO PARASUSPENSION x 60 ML 3,834,128.38 2,566,278.57 1,267,849.81 33.07
69 EFAVIRENZ, 600 MG, TABLETA 2,903,823.00 1,786,968.00 1,116,855.00 38.46
72 ERITROMICINA, 250 MG/5 ML X 60 ML,POLVO PARA SUSPENSIÓN 2,238,312.00 1,168,100.42 1,070,211.58 47.81
158 PACLITAXEL 30 MG X 5 ML, INYECTABLE 1,684,256.00 748,340.32 935,915.68 55.5766 DOCETAXEL, 80 mg, INYECTABLE 1,244,484.00 494,309.04 750,174.96 60.28
122 LAMIVUDINA, 50 MG/5 ML, 240 ML,SOLUCION 1,279,080.00 550,004.40 729,075.60 57.00
38 CEFEPIMA 1 g POLVO PARA INYECCIÓN 863,940.00 168,705.60 695,234.40 80.47
62 DICLOXACILINA, 250 MG/5 ML X 60 ML,POLVO PARA SUSPENSIÓN 1,477,050.96 790,030.44 687,020.52 46.51
12 ALFUZOSINA 10 MG TABLETAS 1,102,005.45 530,415.81 571,589.64 51.87
7 ACIDO ZOLEDRONICO, 4 MG , INYECTABLE 671,565.00 106,968.30 564,596.70 84.07
110 IMATINIB 400 MG TABLETA 1,462,020.00 914,948.40 547,071.60 37.42
VALOR ADJUDICADO
VALOR AHORRADONº ITEM MEDICAMENTO
VALOR SEGÚN ÚLTIMA
ADJUDICACIÓN
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LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
NÚMERO DE MEDICAMENTOS ADJUDICADOS POR PAÍS DE FABRICACIÓN
N° Razón Social Items Importe Ref. Importe Adj. % Adj %Acum1 LABORATORIOS AC FARMA SA 41 16,437,688.59 12,118,398.02 23.99 23.99 2 ESKE SRL 26 12,551,298.84 9,072,290.43 17.96 41.95 3 CARDIO PERFUSION EIRL 1 5,508,585.05 6,057,200.00 11.99 53.95 4 MEDIFARMA SA 22 5,211,543.55 4,775,646.74 9.45 63.40 5 INSTITUTO QUIMIOTERAPICO SA 6 5,993,664.81 4,719,075.83 9.34 72.74 6 CORPORACION INFARMASA S.A. 7 3,683,876.73 2,311,660.35 4.58 77.32
7CONSORCIO REPRESENTACIONES GOMTAL S.A.C - ASOC. BENEFICA PRISMA 1 1,319,222.05 1,302,000.00 2.58 79.90
8 PALMAGYAR S.A. 3 1,043,092.47 1,127,336.29 2.23 82.13 9 REFASA S.A.C. 12 1,744,324.88 1,095,536.50 2.17 84.30
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LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
NÚMERO DE MEDICAMENTOS ADJUDICADOS POR PAÍS DE FABRICACIÓN
N° Razón Social Items Importe Ref. Importe Adj. Ahorro %
1 LABORATORIOS AC FARMA SA 41 16,437,688.59 12,118,398.02 4,319,290.57 32.04
2 ESKE SRL 26 12,551,298.84 9,072,290.43 3,479,008.41 25.81
6 CORPORACION INFARMASA S.A. 7 3,683,876.73 2,311,660.35 1,372,216.38 10.18
5 INSTITUTO QUIMIOTERAPICO SA 6 5,993,664.81 4,719,075.83 1,274,588.98 9.45
10 MyM PRODUCTOS MEDICOS Y FARMACEUTICOS EIRL 5 1,749,595.21 988,783.86 760,811.35 5.64
9 REFASA S.A.C. 12 1,744,324.88 1,095,536.50 648,788.38 4.81
11 CORPORACION BIOTEC S.A.C 2 1,288,358.63 784,867.81 503,490.82 3.73
4 MEDIFARMA SA 22 5,211,543.55 4,775,646.74 435,896.81 3.23
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LICITACION PÚBLICA POR SUBASTA INVERSA Nº 0012-2006-MINSA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS”
NÚMERO DE MEDICAMENTOS DESIERTOS
MINSA 87 80 7 593,613.81ESSALUD 39 37 2 628,941.96MININTER 114 99 15 1,287,132.11MINDEF 161 139 22 914,851.65
TOTAL 198 168 25 3,424,539.53
ENTIDADES NÚMERO DE ITEM
REQUERIDOS
VALOR DE LOS ITEMS
DESIERTOS
NÚMERO DE ITEMS
ADJUDICADOS
NÚMERO DE ITEMS
DESIERTOS
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ITEMS ADJUDICADOS CON MAYOR PORCENTAJE DE AHORRO RESPECTO AL VALOR REFERENCIAL
993,204.96 48.74%944,297.14 1,937,502.1 376,214
NACIONAL CORPORACION INFARMASA SA
HIDROCORTISONA, 250 mginyectable
67,046.64 46.84%59,077.08 126,123.72 365,576 NACIONAL MEDIFARMA SAATROPINA SULFATO, 1 mg x 1
mL, inyectable
90,145.60 45.34%74,777.75 164,923.35 1,874,129 INDIA RANBAXY PRP (PERU) SACFLUOXETINA, 20 mg. Tableta
70,056.35 42.05%50,840.89 120,897.24 400,322 CHINA CONSORCIO DAJOZ SAC -
FARMA DIST SACFUROSEMIDA 10 mg x 2 mL, inyectable
447,584.41 16.25%86,856.49 534,440.90 393,550 NACIONAL LABORATORIO AC FARMA
SAANASTROZOL 1mg, Tableta
Ahorro S/.
% del valor Adj con
referencia al Valor Ref.
importe Adjudicado
Importe Referencial CantridadProcedencia ProveedorDescripción
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100 %s/ 236,230,652.83Valorizado Total:
1.34 %3,176,123.36581MININTER
3.82 %9,012,404.15213MINDEF
0.51 %1,205,657.37134INPE
26.10 %61,646,311.6092ESSALUD
68.23 %161,190,155.98254MINSA
% de ítems participantes
Ítems valorizados en la LP No 029-2008 MINSA
Nº de ítems convocados en la LP No 029-2008 por cada entidad
Entidad
Participante
RELACIÓN DE ITEMS CONVOCADOS EN LA CUARTA COMPRA CORPORATIVA DE MEDICAMENTOS LP No 029-
2008 MINSA
Valor de la Compra 2008 según estudio de mercado: 345 Items
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PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
100 %s/ 236,230,652.83Valorizado Total:
1.34 %3,176,123.36581MININTER
3.82 %9,012,404.15213MINDEF
0.51 %1,205,657.37134INPE
26.10 %61,646,311.6092ESSALUD
68.23 %161,190,155.98254MINSA
% de ítems participantes
Ítems valorizados en la LP No 029-2008 MINSA
Nº de ítems convocados en la LP No 029-2008 por cada entidad
Entidad
Participante
Valor de la Compra 2008 según estudio de mercado: 345 Items
Valorización de la Compra Corporativa de Medicamentos 2008
RELACIÓN DE ITEMS CONVOCADOS EN LA CUARTA COMPRA CORPORATIVA DE MEDICAMENTOS LP No 029-
2008 MINSA
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Lopinavir/Ritonavir (200+50)mg.Precios adquiridos a Abbott
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Fuente:Elaboración propia Dr. Victor Dongo Z.
COSTO AHORRO COSTO AHORRO
BOLIVIA 69,630.20 22,648.74 46,981.46 16,077.98 53,552.22
ECUADOR 1,089,416.40 806,927.70 282,488.70 551,399.10 538,017.30
CHILE 10,752,950.40 9,847,427.80 905,522.60 3,741,028.60 7,011,921.80
PERU 3,620,310.00 2,621,691.00 998,619.00 2,621,691.00 998,619.00
COLOMBIA 8,010,517.46 7,785,010.34 225,507.12 2,925,522.47 5,084,994.99
VENEZUELA 44,280,637.80 40,754,697.60 3,525,940.20 9,317,126.40 34,963,511.40
TOTAL 67,823,462.26 61,838,403.18 5,985,059.08 19,172,845.55 48,650,616.71
PROCESO DE COMPRA COMJUNTA AL MENOR PRECIO
MONTO A PAGAR CON SU PRECIO
ACTUAL
PAISES
PROCESO DE NEGOCIACION AL PRECIO MAS BAJO
NEGOCIADO
PROCESO DE NEGOCIACION Vs COMPRA CONJUNTA
PROPUESTA DE COMPRAS REGIONALES
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0
10
20
30
40
50
60
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Staphylococcus aureusresistente a meticilina (oxacilina)
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1990
1991
1992
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1995
1996
1997
1998
1999
2000
Perc
ent R
esis
tanc
e
Enterococos resistentes avancomicina
Pacientes de unidades de atención generalPacientes de unidades de cuidados intensivos
Resistencia de los agentes patógenos causantes de infecciones nosocomiales a diversos antimicrobianos
Fuente: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System
Enlace a: NNIS Online at CDC
12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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esis
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Klebsiella pneumoniaeresistente a cefalosporina de 3a generación
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1996
1997
1998
1999
2000
Perc
ent R
esis
tanc
e
Pseudomonas aeruginosaresistente a fluoroquinolona
Pacientes de unidades de atención generalPacientes de unidades de cuidados intensivos
Resistencia de los agentes patógenos causantes de infecciones nosocomiales a diversos antimicrobianos
Fuente : National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System
Enlace a: NNIS Online at CDC
12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados
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Resistencia a trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) en aislados bacterianos-paciente*
Martin JN, et al: J Infect Dis 1999;180:1809-18
Hospital General San Francisco*30,886 aislados-pacienteStaphylococcus aureusEscherichia coliEnterobacter spp.Klebsiella pneumoniaeMorganella spp.Proteus spp.Serratia spp.Citrobacter spp.
0
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% a
isla
dos
resi
sten
tes-
paci
ente
12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos HospitalizadosPaso 6: Use datos locales
Unidades sin VIH (n = 28.966 aislados-paciente)
Unidades con VIH (n = 1.920 aislados-paciente)
Prevalencia del uso de TMP/SMX en pacientes con SIDA
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Evolución de la resistencia de S. aureus a los antimicrobianos
Enlace a: CDC Facts about VISA Enlace a: CDC Facts about VREEnlace a: MMWR on VRSA
12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos HospitalizadosPaso 9: Sepa rechazar la vancomicina
S. aureus S. aureus R penicilina
S. aureus R meticilina
Meticilina
[1970s]
Penicilina
[1950s]
Enterococos Rvancomicina
Vancomicina
[1990s]
S. aureus RIvancomicina
[1997]
[ 2002 ]
S. aureusRESISTENTE
a vancomicina
R = Resistencia RI = Resistencia intermedia
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Lógica de la marca : relación costo-precioPapel de la promoción: casosdocumentados de manipulacion de la sociedad civil. Papel e independencia de los médicos.Papel de la bioequivalencia y la calidad: campañas de descredito
PAPEL DE LAS MARCASPAPEL DE LAS MARCAS
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ACCESO
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Emtriva Lamivudina
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News
Italian doctors face criminal allegations over bribesFabio Fabio TuroneTuroneMilano.More than 4.700 Italian doctors, managers and employees of the British pharmaceutical giant GSK, are to face allegations of crimes ranging from giving and reciving illicit compensation for precribing or recomending a specific drug trough to corruption and criminal association.
BMJ 2004;328:1333 (5 jun/04), doi:10.1136/bmj.328.7452.1333
Médicos Italianos enfrentan cargos criminales por sobornos
Fabio Fabio TuroneTurone
Milan
Más de 4700 médicos Italianos, administradores y empleados de la gigante farmcéutica GSK enfrentan cargos por crímenes que van desde ofrecer y recibir compensaciones ilícitas por prescribir o recomendar un medicamento específico hasta corrupción y asociación para delinquir.
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News
German prosecutors probe again into bribes by drug companiesJane Jane BurgermeisterBurgermeisterVienna.
Transparency International, and independent Transparency International, and independent organisationorganisation, alleged that bribery and corruption in the , alleged that bribery and corruption in the German health sector costs taxpayers German health sector costs taxpayers €€ 10 10 bnbn. each . each yearyear
BMJ 2004;328:1333 (5 jun/04), doi:10.1136/bmj.328.7452.1333-a
Noticias
Fiscales alemanes investigan nuevamente sobornos por compañías farmacéuticas.
Jane BurgermeisterViena.
Transparencia Internacional, y una organización independiente, alegaron que el soborno y la corrupción en el sector salud alemán costaban € 10 mil millones a los contribuyentes todos los años.
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¿TODOS LOS PRODUCTOS DEBEN SER SOMETIDOS A ESTUDIOS DE
BIOEQUIVALENCIA?
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La respuesta es decididamente, no.
-Por una parte, internacionalmente se acepta que existen formas farmacéuticas que por sus características, no requieren estudios de equivalencia (OMS, 1996).
-Por otro lado, de acuerdo a las características de solubilidad y permeabilidad (absorción), tampoco todos los principios activos deben ser sometidos a estos estudios (FDA, 2000).
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FORMAS FARMACÉUTICAS QUE NO REQUIEREN ESTUDIOS DE EQUIVALENCIA
Se considera que los siguientes tipos de productos farmacéuticos de fuentes múltiples son equivalentes sin necesidad de mayor documentación:
a) Soluciones acuosas. b) Soluciones para uso oral.c) Gases medicinales.d) Polvos o granulados para ser reconstituidos como solución.e) Soluciones óticas u oftálmicas.f) FF de aplicación tópica, dérmica o mucosa sin efecto terapéutico sistémico. g) FF inhalatorias o aerosoles nasales en soluciones acuosas. h) FF administración oral cuyos principios activos no necesiten ser absorbidos para ejercer su acción terapéutica.
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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN BIOFARMACÉUTICA
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Sistema de ClasificaciSistema de Clasificacióón n BiofarmacBiofarmacééuticautica
El SCB es un marco cientEl SCB es un marco cientíífico para clasificar a los fico para clasificar a los principios activos en base de su solubilidad principios activos en base de su solubilidad acuosa y su permeabilidad intestinal, acuosa y su permeabilidad intestinal, considerando tres factores: disoluciconsiderando tres factores: disolucióón, n, solubilidad y permeabilidad intestinal que solubilidad y permeabilidad intestinal que gobiernan la velocidad y cantidad de absorcigobiernan la velocidad y cantidad de absorcióón n del principio activo desde una forma farmacdel principio activo desde una forma farmacééutica utica ssóólida oral de liberacilida oral de liberacióón inmediata.n inmediata.
En conjunto con las pruebas de disoluciEn conjunto con las pruebas de disolucióón inn in--vitrovitro, BCS es usado para justificar la , BCS es usado para justificar la exepciexepcióónn de de los estudios los estudios in vivoin vivo de de bioequivalenciabioequivalencia..
![Page 62: SUBSTA INVERSA DE MEDICAMENTOS Y CALIDAD Subasta inversa... · grupo de medicamentos en los establecimientos de salud, a partir del año 2006, esta medición se realiza para el 100%](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052611/5f050e537e708231d41109f5/html5/thumbnails/62.jpg)
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Bioexcepción
Se refiere cuando un producto puede ser exceptuado de realizar estudios in vivo para demostrar equivalencia terapéutica.
Para las formas farmacéuticas sólidas orales generalmente la bioexcepción se basa en un estudio de disolución.
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PRINCIPIOS ACTIVOS QUE NO REQUIEREN ESTUDIOS DE BIOEQUIVALENCIA
Asimismo, en el mes de agosto de 2000, la Food andDrug Administration (EE.UU), Centro para la Evaluación de Medicamentos e Investigación (CDER), publica el documento “Dispensa de estudios de biodisponibilidad y bioequivalencia in vivo para formas farmacéuticas orales sólidas de liberación inmediata”. Estas dispensas o excepciones, se basan en la Clasificación Biofarmacéutica que estratifica a los principios activos en cuatro categorías de acuerdo a su solubilidad y permeabilidad (absorción)
![Page 66: SUBSTA INVERSA DE MEDICAMENTOS Y CALIDAD Subasta inversa... · grupo de medicamentos en los establecimientos de salud, a partir del año 2006, esta medición se realiza para el 100%](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052611/5f050e537e708231d41109f5/html5/thumbnails/66.jpg)
Bajo tales circunstancias, es posible que no haga falta la demostración de BA o BE in vivo para los productos medicamentosos que contienen sustancias medicamentosas de la Clase 1, siempre que los principios activos usados en la forma posológica no afecten significativamente la absorción de los ingredientes activos.
![Page 67: SUBSTA INVERSA DE MEDICAMENTOS Y CALIDAD Subasta inversa... · grupo de medicamentos en los establecimientos de salud, a partir del año 2006, esta medición se realiza para el 100%](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052611/5f050e537e708231d41109f5/html5/thumbnails/67.jpg)
Según la OMS:Cuando se cumplen determinados criterios, el SCB puede ser usado como una herramienta para justificar la demostración de equivalencia mediante estudios in vitro (bioexepciones).
Aquellos productos farmaceuticos que pertenecen a la Clase I están exceptuadas de realizar estudios de equivalencia en humanos.
Recientemente ha propuesto extender la bioexepcióna los productos que contengan drogas de Clase II y Clase III si aseguran determinados criterios
![Page 68: SUBSTA INVERSA DE MEDICAMENTOS Y CALIDAD Subasta inversa... · grupo de medicamentos en los establecimientos de salud, a partir del año 2006, esta medición se realiza para el 100%](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052611/5f050e537e708231d41109f5/html5/thumbnails/68.jpg)
Gradualidad
... “Cuando los países carecen de los medios para aplicar plenamente el estándar (de bioequivalencia), se recomienda que se aplique gradualmente”.
Consultation of Experts on Bioequivalence of Pharmaceutical Products. Caracas, Venezuela, Enero 13-15 de 1999. Documento OMS-OPS, Junio de
1999.
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GRADUALIDAD
No todos los países pueden aplicar plenamente el requisito de estudios de equivalencia para todos los productos que lo requieran.
Esta situación obliga a una selección “racional”de los principios activos a los cuales debe requerirse estudios de bioequivalencia.
Esta selección es una decisión de salud pública y debe tener en cuenta la razón Beneficio/riesgo del producto.
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Riesgo sanitarioEsta situación nos conduce al concepto de Riesgo para la salud, es decir que principios activos requieren un manejo riguroso para prevenir los problemas de salud pública. (p.a. que deben controlarse a través de determinaciones sanguíneas debido a sus características farmacológicas).
Surge la idea de establecer cuales son las consecuencias para la salud cuando el fármaco se encuentra por fuera (por debajo o por encima) de la ventana terapéutica (margen determinado por la concentración máxima no tóxica y la concentración mínima efectiva)