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STATUS EPILEPTICO
DEFINICION
Se define como una convulsion de una duracion suficiente que puede dar lugar a un foco epileptico permanente.
Es un estado que se caracteriza por una actividad cerebral persistente, desorganizada e involuntaria que dura mas que una cantidad de tiempo establecido (1 a 30 minutos, habitualmente 15 a 30 minutos).
CAUSAS
Epilepsia. Interrupción brusca de la medicación
antiepiléptica Convulsiones febriles. TCE. Encefalitis. Infecciones del SNC
EPIDEMIOLOGIA
Es mas frecuente en niños menores de 5 años, con una incidencia mayor de 100/100.000 niños.
FISIOPATOLOGIA
El status epiléptico se asocia a incrementos en los valores cerebrales de aminoácidos excitadores (glutamato), que se unen a receptores específicos aumentando la actividad neuronal y activando a las vías intracelulares que conducen a la muerte cerebral.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Puede debutar con signos y sintomas facilmente reconocibles como movimientos tonico-clonicas de todas las extremidades, hasta una ausencia de signos fisicos en el que el estado epileptico solo se manifiesta en el EEG.
DIAGNOSTICO
El diagnostico se establece con el EEG, que muestra una actividad convulsiva desorganizada y anormal durante el episodio.
COMPLICACIONES
El status epileptico no tratado puede dar lugar a isquemia cerebral y lesiones cerebrales permanentes.
TRATAMIENTO
Los farmacos de primera linea son: Benzodiazepinas (diazepam rectal,
midazolam i.v, lorazepam). Barbituricos (fenobarbital).
Deben considerarse infusiones i.v continuas de midazolam comenzando de o,1 mg/kg/hora o de pentobarbital en dosis carga de 2-10 mg/kg e infusion continua con una dosis inicial de 1 mg/kg/hora.
PRONOSTICO
Las tasas de mortalidad en los niños con status epileptico oscilan entre 2% y el 3% . El desarrollo de epilepsia despues de un status epileptico puede ser del 30%
GRACIAS…