Download - Status BST
-
7/23/2019 Status BST
1/22
PRESENTASI KASUS
Disusun
oleh :
Rhemenda Permata Adedangga
1102011232
Pembimbing :
dr. Sonny Chandra, Sp.KJ
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN JIWA
PERIODE 3 AGUSUTUS ! SEPTEM"ER #$%!
RUMA& SAKIT UMUM DAERA& PASAR RE"O
-
7/23/2019 Status BST
2/22
1
STATUS PSIKIATRI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. F
Jenis Keamin : Peremp!an
"empat "angga #ahir : $edan, 3 Septem%er 1&'&
(sia : 2) tah!n
Agama : *sam
Aamat : Pasar Re%o
S!+! angsa : ata+-$inang
Pendidi+an : S$K
Stat!s perni+ahan : $eni+ah
Pe+eraan : *%! R!mah "angga
"angga mas!+ RS(/ : 3 Ag!st!s 201
:
II. RIWAYAT PSIKIATRIerdasar+an
Au'o(n(mnesis : J!mat, Ag!st!s 201 P!+! 11.00 * di RS(/ Ps.Re%o
Allo(n(mnesis : J!mat, Ag!st!s 201 P!+! 11.1 * s!ami pasien4
Senin, 10 Ag!st!s 201 P!+! 13.00 * i%! pasien4
A. Ke!han (tama :Pasien di ra5at di angsa /ahia RS(/ Ps.Re%o dengan +e!han
demam hiang tim%! sea+ 2 mingg! se%e!m mas!+ r!mah sa+it.
. Ke!han "am%ahan
Pasien menge!h %adan terasa emas, +eringat maam, %at!+ %erdaha+,
na6s! ma+an men!r!n, tida+ %isa tid!r.
C. Ri5ayat 7angg!an Se+arang
-
7/23/2019 Status BST
3/22
2
Pada saat pemeri+saan pasien terihat emas, p!8at, dan daam
+eadaan mengant!+. Pasien di ra5at di RS(/ Ps.Re%o s!dah 3 hari,
se%e!mnya pasien %ero%at +e +ini+ nam!n tida+ ada per!%ahan. Pasien
menga+! %erat %adan men!r!n 10 +g seama sat! mingg!. Pasien
menga+! 9 %!an a! meahir+an ana+ pertamanya, nam!n tida+ ada
ri5ayat perdarahan pas8a persainan.
Peme)i*s((n +enun,(ng:
ematoogi:
- % : &.' g;d# #4
- ternyata terdapat8airan pada par!-par! pasien dan s!dah dia+!+an p!ngsi nam!n 8airan
%e!m dapat teram%i.
/. Ri5ayat 7angg!an Se%e!mnya
a. Ri5ayat Psi+iatri
erdasar+an aoanamnesis dengan s!ami pasien, seteah
meahir+an pasien daam +eadaan sehat, masih ma! mera5at dan
meng!r!s ana+ nam!n 1 %!an +em!dian pasien dan s!ami pindah
r!mah +ontra+an yang %era!han dengan r!mah i%! pasien dan e%ih
de+at dengan r!mah i%! mert!a. Saat it! s!ami m!ai menyadari ada
%e%erapa ha yang dianggap tida+ 5aar. Pasien terihat ing!ng,
m!dah !pa, tida+ ma! +e!ar r!mah, tida+ ma! mea+!+an pe+eraan
r!mah tangga, m!dah tersingg!ng, dan sering 8!riga terhadap i%!
mert!a. $en!r!t s!ami pasien, pasien sea+ meni+ah sering %er%eda
pendapat dengan i%! mert!a seperti masaah adat istiadat saat
meni+ah, mem%eri nama pada ana+, dan pasien m!dah tersingg!ng
apa%ia diteg!r oeh i%! mert!a.
Pasien menga+! pada s!aminya pernah merasa +eta+!tan +arena
meihat %ayangan hitam dan %esar, mendengar s!ara-s!ara orang
%er%i8ara, s!ara orang %eraan, s!ara pint! ter%!+a nam!n pada saat
yang %ersamaan s!ami pasien tida+ merasa+an ha yang sama. Pasien
!ga menga+! +a+i terasa %erat sehingga s!it !nt!+ %eraan, sering
men8i!m %a!-%a!an, dan setiap ma+an yang dirasa+an adaah pahit.
-
7/23/2019 Status BST
4/22
3
Pasien pernah meihat pohon %am%! nam!n ternyata adaah pohon
pepaya, pasien pernah meihat +a+a+ pasien yang sedang
mengg!na+an 8eana dianggap sedang mema+an +!e !angtah!n,
pasien pernah ti%a-ti%a mene6on i%! pasien +arena merasa +edatangan
tam! di r!mahnya nam!n ternyata tida+ ada tam! yang datang.
$en!r!t s!ami pasien ha ini dirasa+an se%e!m pasien sa+it demam4.
Saat di ra5at pasien e%ih sering mengiga! %ai+ daam +eadaan sadar
ma!p!n sedang tid!r.
erdasar+an aoanamnesis dengan i%! pasien, se%e!m sa+it
pasien sering menge!h +arena merasa tida+ 8o8o+ dengan i%! mert!a.
Pasien merasa tersingg!ng +arena i%! mert!a pernah meny!r!h pasien!nt!+ men8!8i dan menem!r pa+aian pada saat +ondisinya sedang
sa+it dan pernah menyindir +!it ana+ pasien yang %er5arna
+e8o+atan.
%. 7angg!an $edi+
Pasien tida+ memii+i gangg!an %a5aan sea+ ahir. Pasien tida+
pernah mengaami penya+it yang seri!s seperti tra!ma dan penya+it
ainnya.
8. 7angg!an ?at Psi+oa+ti6
Pasien tida+ pernah mero+o+ ata!p!n mengg!na+an o%at-o%atan
terarang.
-
7/23/2019 Status BST
5/22
9
%ermain dengan ana+-ana+ se%ayanya. Pasien t!m%!h norma ses!ai
!m!rnya.
d. $asa +ana+ a+hir @ 11 tah!n4
Pada saat d!d!+ di %ang+! se+oah dasar pasien menga+!
termas!+ ana+ yang %iasa-%iasa saa daam %idang a+ademis, nam!n
tida+ pernah ada masaah daam proses %eaar dan tida+ pernah
tingga +eas.
e. $asa Remaa 11 @ 1 tah!n4
!%!ngan Sosia
Seepas se+oah dasar, pasien mener!s+an +eting+at se+oah
menengah pertama, di se+oah pasien !ga tida+ %anya+ %erga!dan tida+ memii+i %anya+ teman. Pasien sering merasa tida+
per8aya diri dan ta+!t tida+ dis!+ai. Pasien tida+ pernah
mengi+!ti +egiatan seperti e+stra+!ri+!er ata!p!n organisasi.
Per+em%angan motori+ dan +ogniti6
/aam per+em%angan 6isi+, pasien terihat ses!ai dengan
!sianya, tida+ tampa+ adanya gangg!an daam per+em%angannya.
/aam per+em%angan +ogniti6 p!n tida+ terihat adanya
gangg!an, nam!n pasien menga+! arang mendapat rang+ing di
se+oahnya.
7angg!an emosi dan 6isi+
Pasien tida+ ada gangg!an emosi ma!p!n 6isi+ saat remaa.
Ri5ayat pendidi+anPasien mener!s+an pendidi+an +e se+oah menengah
+e!r!an +arena +einginannya sendiri. Seteah it! pasien tida+
mener!s+an +!iah +arena +einginannya !nt!+ angs!ng %e+era.
Ri5ayat psi+ose+s!a
Pasien menga+! pernah mem%ina h!%!ngan asmara dengan
a5an enis sat! +ai seama 2 tah!n saat pasien %e+era. Nam!n
-
7/23/2019 Status BST
6/22
h!%!ngan %era+hir +arena merasa en!h. Seteah it! pasien
menain h!%!ngan seama 9 tah!n sampai a+hirnya meni+ah.
6. $asa /e5asa
Ri5ayat Pe+eraan
Seteah !!s se+oah menengah +e!r!an pasien angs!ng %e+era
di /epartment Store $atahari se%agai Sales Promotion Girl SP74
seama tah!n. Nam!n %erhenti %e+era 3 %!an seteah meni+ah
+arena hami.
Ri5ayat perni+ahan
Pasien s!dah meni+ah dan memii+i 1 orang ana+ %er!sia 9 %!an.
Pasien %ar! meni+ah 1 tah!n yang a! dan menga+! tida+ pernah ada
masaah %esar dengan s!ami. Nam!n %erdasar+an aoanamnesis pasien
merasa tida+ 8o8o+ dengan i%! mert!a pasien.
Ri5ayat +eagamaan
Pasien menga+! %eragama *sam. $en!r!t i%! pasien, pasien r!tin
mea+sana+an shaat 5ai%.
g. Ri5ayat a+tiitas so8iaPasien termas!+ ana+ yang pendiam dan pema!. Pasien sering merasa
tida+ per8aya diri, +adang tida+ ma! %er8erita tentang masaah pri%adi
5aa!p!n dengan s!aminya.
h. Ri5ayat h!+!m
Pasien tida+ pernah %er!r!san dengan aparat h!+!m.
i. Ri5ayat +e!arga
Pasien adaah ana+ +etiga dari empat %ersa!dara. Pasien memii+i d!a
orang +a+a+ a+i-a+i dan sat! adi+ peremp!an. Se%e!m meni+ah pasien
e%ih de+at dengan ayah nya di%anding+an dengan i%! +arena ayah
dianggap e%ih perhatian. Seteah meni+ah pasien menga+! arang ter%!+a
dengan +e!arganya. /aam +e!arga pasien menyata+an tida+ ada yang
pernah mengaami ha yang dirasa+an pasien saat ini.
-
7/23/2019 Status BST
7/22
)
SKEMA KELUARGA
. Ri5ayat +ehid!pan se+arang
Pasien tingga dengan +e!arga intinya yait! s!ami dan sat! ana+nya.
Saat ini pasien tingga di r!mah +ontra+an yang %erde+atan dengan i%!
mert!a dan a!h dari i%! +and!ngnya. Saat ini pasien tida+ %e+era
meain+an se%agai i%! r!mah tangga. 3 %!an tera+hir s!ami pasien meihat
pasien e%ih sering %ermaas-maasan, sering menonton t, dan %ermain
game di hp daripada mea+!+an pe+eraan r!mah tangga.
+. $impi , 6antasi dan niai
Pasien ingin 8epat sem%!h +arena merasa %osan di r!mah sa+it dan agar %isa
meihat ana+nya +em%ai.
B peremp!an
B a+i-a+i
B pasien
-
7/23/2019 Status BST
8/22
III. STATUS MENTAL
1. Des*)i+si Umum
a. Penampian (m!m
Pasien peremp!an %er!sia 2) tah!n, memii+i post!r t!%!h +!r!s, +!it
sa5o matang, mema+ai %a! tid!r, ram%!t terihat %eranta+an dan tampa+
p!8at.
%. A+tiitas dan Peria+! Psi+omotor
Saat 5a5an8ara pasien terihat emas dan mengant!+, sese+ai masih
%isa merespon pertanyaan pemeri+sa nam!n pada a+hirnya menoa+ !nt!+
di%eri+an pertanyaan +arena merasa p!sing dan tergangg!.
8. Pem%i8araan o!me : Rendah
*rama : "erat!r
Kean8aran : Arti+!asi D *ntonasi +!rang eas
Ke8epatan : #am%at
d. Si+ap "erhadap Pemeri+sa
Pasien +!rang +ooperati6 dan tampa+ +!rang %erminat saat dia+!+an
5a5an8ara.
2. Ke(-((n A.e*'i.
a. $ood : ipotim
%. A6e+ : #!as
8. Keserasian : Serasi
3. G(nggu(n Pe)se+si
(/ a!sinasi :
A!ditori+ : Ada
is!a : Ada
"a+ti : Ada
E6a+tori+ : Ada
7!statori+ : Ada
b/ *!si : Ada
0/ /ereaisasi : "ida+ ada
-/ /epersonaisasi : "ida+ ada
4. G(nggu(n Pi*i)(n
%1 P)oses Pi*i)
-
7/23/2019 Status BST
9/22
'
a. Prod!+tiitas : $en!r!n
%. Kontin!itas
o8+ing : "ida+ ada
Asosiasi #onggar : Ada
*n+oherensi : "ida+ ada Fight o6 idea : "ida+ ada
ord Saad : "ida+ ada
Neoogisme : "ida+ ada
aham Cem%!r! : "ida+ ada
-
7/23/2019 Status BST
10/22
&
e/ *nteegensi D Pengetah!an (m!m : "ida+ dapat diniai
./ Pemi+iran a%stra+ : "ida+ dapat diniai
6. D(( Nil(i : "ida+ dapat diniai
7. Re(li' Tes' Abili' 4RTA1 : "ergangg!8. Tili*(n : /eraat *
9. T()(. D(+(' Di+e)0(( : K!rang dapat diper8aya
IV. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA1. Ri5ayat Psi+iatri :
a. #ing!ng, m!dah !pa, tida+ ma! +e!ar r!mah, tida+ ma! mea+!+an
pe+eraan r!mah tangga, m!dah tersingg!ng
%. Sering 8!riga terhadap i%! mert!a ide paranoid4
8. Na6s! ma+an men!r!n, tida+ %isa tid!r
d. Keta+!tan +arena meihat %ayangan hitam dan %esar, pasien pernahti%a-ti%a mene6on i%! pasien +arena merasa +edatangan tam! di
r!mahnya nam!n ternyata tida+ ada tam! yang datang ha!sinasi
is!a4
e. $endengar s!ara-s!ara orang %er%i8ara, s!ara orang %eraan, s!ara
pint! ter%!+a ha!sinasi a!ditori+4
6. Ka+i terasa %erat sehingga s!it !nt!+ %eraan ha!sinasi ta+ti4
g. $en8i!m %a!-%a!an ha!sinasi o6a+tori+4
h. Setiap ma+an yang dirasa+an pahit ha!sinasi g!statori+4
i. $eihat pohon %am%! nam!n ternyata adaah pohon pepaya, meihat
+a+a+ pasien yang sedang mengg!na+an 8eana dianggap sedang
mema+an +!e !angtah!n *!si4
. $en!r!t s!ami pasien ha ini dirasa+an se%e!m pasien sa+it
+. Saat di ra5at pasien e%ih sering mengiga! %ai+ daam +eadaan sadar
ma!p!n sedang tid!r
. Se%e!m sa+it pasien 8ender!ng pendiam, pema!, dan tida+ per8aya
diri
2. Stat!s $enta : Kesadaran : Compos $entis
$ood : ipotim
A6e+ : #!as
Keserasian : Serasi
7angg!an persepsi : Ada ha!sinasi dan i!si4
7angg!an proses pi+ir : Ada asosiasi onggar4
7angg!an isi pi+ir : Ada ide paranoid4
Konsentrasi : $en!r!n
Reality testing ability : "ergangg!
"ii+an : /eraat *
-
7/23/2019 Status BST
11/22
10
"ara6 dapat diper8aya : K!rang dapat diper8aya
V. FORMULA DIAGNOSIS
A+sis * :
Pada pasien ini ditem!+an:
- #ing!ng, m!dah !pa, tida+ ma! +e!ar r!mah, tida+ ma! mea+!+an
pe+eraan r!mah tangga, m!dah tersingg!ng, na6s! ma+an men!r!n, tida+
%isa tid!r
- a!sinasi is!a, a!ditori+, ta+ti+, o6a+tori+, g!statori+4
- *de paranoid 8!riga terhadap i%! mert!a4
- 7eaa %erangs!ng seama 3 %!an tera+hir
erdasar+an geaa diatas ma+a diagnosis pasien adaah S*i5o.)eni( P()(noi-
dengan diagnosis %anding G(nggu(n Psi*o'i* P(s0(+()'us dan G(nggu(n
Psi*o'i* A*ib(' Kon-isi Me-is Umum/
A+sis ** : Ciri +epri%adian menghindar
A+sis *** : Anemia, e6!si pe!ra
A+sis * : - $erasa tida+ nyaman +arena pindah r!mah yang %erde+atan
dengan i%! mert!a
- $erasa tida+ 8o8o+ dengan i%! mert!a
A+sis : Saat ini 7AF )0-1G 7eaa sedang moderate4, disa%iitas
sedang
VI. EVALUASI MULTIAKSIS A+sis * : S+io6renia Paranoid
// : 7angg!an Psi+oti+ Pas8apart!s
7angg!an Psi+oti+ A+i%at Kondisi $edi+ (m!m
A+sis ** : Ciri +epri%adian menghindar
A+sis *** : Anemia,
-
7/23/2019 Status BST
12/22
11
7angg!an Psi+oti+ A+i%at Kondisi $edis (m!m
IX. DAFTAR PROBLEM1. Pro%em organo%ioogi+ : Anemia,
-
7/23/2019 Status BST
13/22
12
TINJAUAN PUSTAKA
De.inisi
S+io6renia adaah gangg!an menta ata! +eompo+ gangg!an yang ditandai oeh
+e+a8a!an daam %ent!+ dan isi pi+iran 8ontohnya de!si ata! ha!sinasi4, daam mood
8ontohnya a6e+ yang tida+ ses!ai4, daam perasaan dirinya dan h!%!ngannya dengan
d!nia !ar serta daam ha ting+ah a+!.
$en!r!t /S$-*, adap!n +asi6i+asi !nt!+ s+io6enia ada ya+ni s!%tipe
paranoid, terdisorganisasi he%e6reni+4, +atatoni+, tida+ tergoong+an dan resid!a.
(nt!+ istiah s+io6renia simpe+s daam /S$-* adaah gangg!an deteriorati6
sederhana.3Sedang+an men!r!t Pedoman Penggoongan dan /iagnosis 7angg!an Ji5a
PP/7J4 di *ndonesia yang +e-*** s+io6renia di%agi +e daam ) s!%tipe yait! +atatoni+,paranoid, he%e6reni+, ta+ terin8i undifferentiated4, simpe+s, resid!a dan depresi pas8a
s+io6renia.
E+i-emiologi
Peneitian insiden pada gangg!an yang reati6 arang teradi, seperti s+io6renia,
s!it dia+!+an. S!rei teah dia+!+an di %er%agai negara, nam!n dan hampir sem!a
hasi men!n!++an ting+at insiden per tah!n s+io6renia pada orang de5asa daam
rentang yang sempit %er+isar antara 0,1 dan 0,9 per 1000 pend!d!+. *ni mer!pa+an
tem!an !tama dari peneitian di 10-negara yang dia+!+an oeh E. (nt!+ preaensi
ata! insiden s+io6renia di *ndonesia %e!m ditent!+an sampai se+arang, %egit! !ga
!nt!+ tiap-tiap s!%tipe s+io6renia.
Preaensinya antara a+i-a+i dan peremp!an sama, nam!n men!n!++an
per%edaan daam onset dan peraanan penya+it. #a+i-a+i memp!nyai onset yang e%ih
a5a daripada peremp!an. (sia p!n8a+ onset !nt!+ a+i-a+i adaah 1 sampai 2 tah!n,
sedang+an peremp!an 2 sampai 3 tah!n. e%erapa peneitian teah menyata+an
%ah5a a+i-a+i adaah e%ih m!ng+in daripada 5anita !nt!+ tergangg! oeh geaa
negati6 dan 5anita e%ih m!ng+in memii+i 6!ngsi sosia yang e%ih %ai+ daripada a+i-
a+i. Pada !m!mnya, hasi a+hir !nt!+ pasien s+io6reni+ 5anita adaah e%ih %ai+
daripada hasi a+hir !nt!+ pasien s+io6renia a+i-a+i.
S+io6renia tida+ terdistri%!si rata se8ara geogra6is di se!r!h d!nia. Se8ara historis,
preaensi s+io6renia di "im!r #a!t dan arat Ameri+a Seri+at adaah e%ih tinggi dari
daerah ainnya.
-
7/23/2019 Status BST
14/22
13
E'iologi
Penye%a% s+io6renia sampai se+arang %e!m di+etah!i se8ara pasti. Nam!n
%er%agai teori teah %er+em%ang seperti mode diastesis-stres dan hipotesis dopamin.
$ode diastesis stres mer!pa+an sat! mode yang mengintegrasi+an 6a+tor %ioogis,
psi+ososia dan ing+!ngan. $ode ini mendai+an %ah5a seseorang yang m!ng+in
memii+i s!at! +erentanan spesi6i+ diastesis4 yang i+a di+enai oeh s!at! pengar!h
ing+!ngan yang menim%!+an stres, mem!ng+in+an per+em%angan geaa s+io6renia.
Komponen ing+!ngan dapat %ioogis seperti in6e+si4 ata! psi+oogis seperti sit!asi
+e!arga yang pen!h +etegangan4.
ipotesis dopamin menyata+an %ah5a s+io6renia dise%a%+an oeh tera!
%anya+nya a+tiitas dopaminergi+. "eori terse%!t m!n8! dari d!a pengamatan.
Pertama, +e8!ai !nt!+ +oapin, +hasiat dan potensi antipsi+oti+ %erh!%!ngan dengan
+emamp!annya !nt!+ %ertinda+ se%agai antagonis reseptor dopaminergi+ tipe 2. Ked!a,
o%at-o%atan yang mening+at+an a+tiitas dopaminergi+ seperti am6etamin4 mer!pa+an
saah sat! psi+otomimeti+. Nam!n %e!m eas apa+ah hipera+tiitas dopamin ini
+arena tera! %anya+nya peepasan dopamin ata! tera! %anya+nya reseptor dopamin
ata! +om%inasi +ed!a me+anisme terse%!t. Nam!n ada d!a masaah mengenai hipotesa
ini, dimana hipera+tiitas dopamin adaah tida+ +has !nt!+ s+io6renia +arena antagonis
dopamin e6e+ti6 daam mengo%ati hampir sem!a pasien psi+oti+ dan pasien teragitasi
%erat. Ked!a, %e%erapa data ee+tro6isioogis menyata+an %ah5a ne!ron dopaminergi+
m!ng+in mening+at+an +e8epatan pem%a+arannya se%agai respon dari pemaparan
ang+a panang dengan o%at antipsi+oti+. /ata terse%!t menyata+an %ah5a a%normaitas
a5a pada pasien s+io6renia m!ng+in mei%at+an +eadaan hipodopaminergi+.
S+io6renia %erdasar+an teori dopamin terdiri dari empat a!r dopamin yait!:1. $esoim%i+ dopaminpathways: mer!pa+an hipotesis teradinya geaa positi6 pada
penderita s+io6renia. $esoim%i+ dopamin pathwaysmemproye+si+an %adan se
dopaminergi+ +e %agian ventral tegmentum area"A4 di %atang ota+ +em!dian +e
n!+e!s a+!m%ens di daerah im%i+. Ja!r ini %erperan penting pada emosiona,
peria+! +h!s!snya ha!sinasi pendengaran, 5aham dan gangg!an pi+iran.
Antipsi+oti+ %e+era mea!i %o+ade reseptor dopamin +s!s!snya reseptor dopamin
-
7/23/2019 Status BST
15/22
19
/2. ipotesis hipera+ti6 mesoim%i+ dopaminpathwaysmenye%a%+an geaa positi6
mening+at.
2. $eso+orti+a dopamin pathways: a!r ini dim!ai dari daerah "A +e daerah
sere%ra +orte+s +h!s!snya +orte+s im%i+. Peranan meso+orti+a dopamin
pathwaysadaah se%agai mediasi dari geaa negati6 dan +ogniti6 pada penderita
s+io6renia. 7eaa negati6 dan +ogniti6 dise%a%+an teradinya pen!r!nan dopamin
di a!r meso+orti+a ter!tama pada daerah dorsoatera pre6ronta +orte+s.
Pen!r!nan dopamin di meso+orti+a dopaminpathwaysdapat teradi se8ara primer
dan se+!nder. Pen!r!nan se+!nder teradi mea!i inhi%isi dopamin yang %ere%ihan
pada a!r ini ata! mea!i %o+ade antipsi+oti+ terhadap reseptor /2. Pening+atan
dopamin pada meso+orti+a dapat memper%ai+i geaa negati6 ata! m!ng+in geaa+ogniti6.
3. Nigostriata dopaminpathways: %eraan dari daerah s!%stansia nigra pada %atang
ota+ +e daerah %asa gangia ata! striat!m. Ja!r ini mer!pa+an %agian dari sistem
sara6 e+strapiramida. Pen!r!nan dopamin di nigostriata dopamin pathwaysdapat
menye%a%+an gangg!an pergera+an seperti yang ditem!+an pada penya+it
par+inson yait! rigiditas, %radi+inesia dan tremor. Nam!n hipera+ti6 ata!
pening+atan dopamin di a!r ini yang mendasari teradinya gangg!an pergera+an
hiper+ineti+ seperti +orea, dis+inesia ata! ti+.
9. "!%eroin6!ndi%!ar dopaminpathways: a!r ini dim!ai dari daerah hipotaam!s +e
hipo6isis anterior. /aam +eadaan norma t!%eroin6!ndi%!ar dopamin pathways
mempengar!hi oeh inhi%isi dan pengepasan a+ti6 proa+tin, dimana dopamin
%er6!ngsi meepas+an inhi%itor peepasan proa+tin. Sehingga i+a ada gangg!an
dari a!r ini a+i%at esi ata! pengg!naan o%at antipsi+oti+, ma+a a+an teradi
pening+atan proa+tin yang diepas sehingga menim%!+an gaa+torea, amenorea
ata! dis6!ngsi se+s!a.
Seain dopamin, ne!rotransmiter ainnya !ga tida+ +etinggaan diteiti mengenai
h!%!ngannya dengan s+io6renia. Serotonin 8ontohnya, +arena o%at antipsi+oti+
atipi+a memp!nyai a+tiitas dengan serotonin. Seain it!, %e%erapa peneiti
meapor+an pem%erian antipsi+oti+ ang+a panang men!r!n+an a+tiitas
noradrenergi+.
-
7/23/2019 Status BST
16/22
1
#/6 Ge,(l( -(n Di(gnosis
7eaa dari s+io6renia paranoid %er!pa geaa Hpositi6I dan Hnegati6I dari
s+io6renia yang menono, misanya peram%atan psi+omotori+, a+tiitas men!r!n,
a6e+ yang men!mp!, si+ap pasi6 dan +etiadaan inisiati6, +emis+inan daam +!antitas
ata! isi pem%i8araan, +om!ni+asi non-er%a yang %!r!+ seperti daam e+spresi m!+a,
+onta+ mata, mod!asi s!ara, dan posisi t!%!h, pera5atan diri dan +inera sosia yang
%!r!+.7eaa 5aham dan ha!sinasi dapat m!n8! dan ter!tama 5aham 8!riganya.3
"ere%ih dah!! a+an di%ahas mengenai penega+an diagnosa s+io6renia. Adap!n
men!r!t /S$-* se%agai %eri+!t:
A. 7eaa Kara+teristi+: d!a ata! e%ih4 %eri+!t, masing-masing ditem!+an !nt!+
%agian 5a+t! yang %erma+na seama periode 1 %!an ata! +!rang i+a dio%ati
dengan %erhasi4:
14 aham
24 a!sinasi
34 i8ara terdisorganisasi misanya sering menyimpang ata! in+oherensi4
94 Peria+! terdisorganisasi ata! +atatoni+ yang eas
4 7eaa negati6 yait! pendataran a6e+ti6, aogia, ata! tida+ ada +ema!an
aoition4
Catatan: anya sat! geaa +riteria A yang diper!+an i+a 5aham adaah +a8a!
ata! ha!sinasi terdiri dari s!ara yang ter!s-mener!s mengomentari peria+!
ata! pi+iran pasien ata! d!a e%ih s!ara yang saing %er8a+ap-8a+ap sat! sama
ainnya.
. /is6!ngsi sosia;pe+eraan: !nt!+ %agian 5a+t! yang %erma+na sea+ onset
gangg!an, sat! ata! e%ih 6!ngsi !tama seperti pe+eraan, h!%!ngan interpersona,
ata! pera5atan diri, adaah eas di %a5ah ting+at yang di8apai se%e!m onset ata!
i+a onset pada masa ana+-ana+ ata! remaa, +egagaan !nt!+ men8apai ting+at
pen8apaian interpersona, a+ademi+, ata! pe+eraan yang diharap+an4.
C. /!rasi: tanda gangg!an ter!s-mener!s menetap seama se+!rangnya ) %!an. Pada
) %!an terse%!t, har!s termas!+ 1 %!an 6ase a+ti6 yang memperihat+an geaa
+riteria A4 dan m!ng+in termas!+ geaa prodorma ata! resid!a.
/. Penying+iran gangg!an s+ioa6e+ti6 ata! gangg!an mood: gangg!an s+ioa6e+ti6
ata! gangg!an mood dengan 8iri psi+oti+ teah dising+ir+an +arena: 14 tida+ ada
episode depresi6 %erat, mani+ ata! 8amp!ran yang teah teradi %ersama-sama
-
7/23/2019 Status BST
17/22
1)
geaa 6ase a+ti6 ata! 24 i+a episode mood teah teradi seama geaa 6ase a+ti6,
d!rasi totanya reati6 sing+at di%anding+an d!rasi periode a+ti6 dan resid!a.
-
7/23/2019 Status BST
18/22
1
S+io6renia resid!a mer!pa+an saah sat! diagnosa %anding dari s+io6renia
paranoid. PP/7J-*** mem%eri+an pedoman diagnosti+ !nt!+ s+io6renia resid!a ya+ni
har!s memen!hi sem!a +riteria di%a5ah ini !nt!+ s!at! diagnosis yang meya+in+an:
a. 7eaa Hnegati6I dari s+io6renia yang menono, misanya peram%atan
psi+omotori+, a+tiitas men!r!n, a6e+ yang men!mp!, si+ap pasi6 dan +etiadaan
inisiati6, +emis+inan daam +!antitas ata! isi pem%i8araan, +om!ni+asi non-er%a
yang %!r!+ seperti daam e+spresi m!+a, +onta+ mata, mod!asi s!ara, dan posisi
t!%!h, pera5atan diri dan +inera sosia yang %!r!+.
%. Sedi+itnya ada ri5ayat sat! episode psi+oti+ yang eas dimasa ampa! yang
memen!hi +riteria !nt!+ diagnosis s+io6renia.
8. Sedi+itnya s!dah meampa!i +!r!n 5a+t! sat! tah!n dimana intensitas dan
6re+!ensi geaa yang nyata seperti 5aham dan ha!sinasi teah sangat %er+!rang
minima4 dan teah tim%! sindrom negati6 dari s+io6renia.
#/7 Pengob('(n
"ida+ ada pengo%atan yang spesi6i+ !nt!+ masing-masing s!%tipe s+io6renia.
Pengo%atan hanya di%eda+an %erdasar+an geaa apa yang menono pada pasien. Pada
s+io6renia paranoid, geaa Hpositi6I e%ih menono, ma+a adap!n pengo%atan yang
disaran+an +epada pasien o%at-o%at antipsi+oti+ goongan tipi+a CP?, #P4.9
E%at Risperidon adaah s!at! o%at antipsi+oti+ dengan a+tiitas antagonis yang
%erma+na pada reseptor serotonin tipe 2 -"24 dan pada reseptor dopamin tipe 2 serta
antihistamin 14. $en!r!t data peneitian, o%at ini e6e+ti6 mengo%ati geaa positi6
ma!p!n negati6.3Risperidon senya5a antidopaminergi+ yang a!h e%ih +!at, %er%eda
dengan +oapin, sehingga dapat mengind!+si geaa e+strapiramida !ga
hiperproa+tinemia yang menono. $es+ip!n demi+ian, risperidon dianggap senya5a
antipsi+oti+ Hatipi+a se8ara +!antitati6I +arena e6e+ samping ne!roogis
e+strapiramidanya +e8i pada dosis harian yang rendah.
Koapin termas!+ o%at antipsi+oti+ atipi+a yang !ga memp!nyai a+tiitas
antagonis yang %erma+na pada reseptor serotonin tipe 2 -"24 dan antagonis emah
pada reseptor dopamin tipe 2 !ga %ersi6at antihistamin 14.
-
7/23/2019 Status BST
19/22
1'
Seain terapi o%at-o%atan, !ga %isa diterap+an terapi psi+ososia yang terdiri dari
terapi peria+!, terapi %erorientasi +e!arga, terapi +eompo+, psi+oterapi indiid!a.
"erapi peria+! mengg!na+an hadiah e+onomi dan atihan +eterampian sosia !nt!+
mening+at+an +emamp!an sosia, +emamp!an memen!hi diri sendiri, atihan pra+tis,
dan +om!ni+asi interpersona. Peria+! adapti6 didorong dengan p!ian ata! hadiah
yang dapat dite%!s !nt!+ ha-ha yang diharap+an sehingga 6re+!ensi maadapti6 ata!
menyimpang dapat dit!r!n+an.
"erapi %erorientasi +e!arga 8!+!p %erg!na daam pengo%atan s+io6renia. P!sat
dari terapi har!s pada sit!asi segera dan har!s termas!+ mengidenti6i+asi dan
menghindari sit!asi yang +em!ng+inan menim%!+an +es!itan. Seteah pem!angan,
topi+ penting yang di%ahas di daam terapi +e!arga adaah proses pem!ihan +h!s!snyaama dan +e8epatannya. Sean!tnya diarah+an +epada %er%agai ma8am penerapan
strategi men!r!n+an stres dan mengatasi masaah dan pei%atan +em%ai pasien +e
daam a+tiitas.
"erapi +eompo+ %iasanya mem!sat+an pada ren8ana, masaah, dan h!%!ngan daam
+ehid!pan nyata. "erapi +eompo+ e6e+ti6 daam men!r!n+an isoasi sosia,
mening+at+an rasa persat!an dan mening+at+an tes reaitas %agi pasien dengan
s+io6renia.
Psi+oterapi indiid!a mem%ant! menam%ah e6e+ terapi 6arma+oogis. S!at! +onsep
penting didaam psi+oterapi adaah per+em%angan h!%!ngan terape!ti+ yang diaami
psien adaah HamanI. Pengaaman terse%!t dipengar!hi oeh dapat diper8ayanya ahi
terapi, ara+ emosiona antara ahi terapi dan pasien, dan +ei+hasan ahi terapi seperti
yang diinterpretasi+an oeh pasien. Ahi psi+oterapi sering +ai mem%eri+an interpretasi
yang tera! 8epat terhadap pasien s+io6renia. psi+oterapi !nt!+ seorang pasien
s+io6renia har!s dimengerti daam hit!ngan de+ade, %!+annya sesi, %!anan, ata!
%ah+an tah!nan. /i daam +onte+s h!%!ngan pro6esiona, 6e+si%iitas adaah pentingdaam menega++an h!%!ngan +era dengan pasien. Ahi terapi m!ng+in a+an ma+an
%ersama, ata! mengingat !ang tah!n pasien. "!!an !tama adaah !nt!+ menyampai+an
gagasan %ah5a ahi terapi dapat diper8aya, ingin memahami pasien dan a+an 8o%a
mea+!+annya dan memii+i +eper8ayaan tentang +emamp!an pasien se%agai man!sia.
$andred e!er menyata+an %ah5a si+ap terape!ti+ terhadap pasien adaah dengan
menerima mere+a %!+annya mengamati mere+a se%agai orang yang tida+ dapat
dipahami dan %er%eda dari ahi terapi.
-
7/23/2019 Status BST
20/22
1&
#/8 P)ognosis
Prognosis tida+ %erh!%!ngan dengan tipe apa yang diaami seseorang. Per%edaan
prognosis paing %ai+ dia+!+an dengan meihat pada predi+tor prognosis spesi6i+ di
"a%e 2.13.
Pr$&'$"!" Ba!# Pr$&'$"!" B(r(#
O'"e) %a*+a) O'"e) *(,aFa#)$r e'-e)(" a'& /e%a" T!,a# a,a 0a#)$r e'-e)("O'"e) a#() O'"e) )!,a# /e%a"R!aa) "e#"(a% "$"!a% ,a'
e#er/aa' ra*$r+!, a'& +a!#
R!aa) "e#"(a% "$"!a% ,a'
e#er/aa' ra*$r+!, a'& +(r(#Ge/a%a &a'&&(a' *$$, )er()a*a
&a'&&(a' ,ere"!04
Per!%a#( *e'ar!# ,!r! a()!")!#
Ge/a%a $"!)!0 Ge/a%a 'e&a)!0 R!aa) #e%(ar&a &a'&&(a' *$$, R!aa) #e%(ar&a "#!5$0re'!aS!")e* e',(#('& a'& +a!# S!")e* e',(#('& a'& +(r(#
Ta',a ,a' &e/a%a 'e(r$%$&!"R!aa) )ra(*a re'a)a%
T!,a# a,a re*!"! ,a%a* 3 )a6('Ba'a# re%a"R!aa) e'era'&a'
aa!p!n s+io6renia %!+anah penya+it yang 6ata, nam!n rata-rata +ematian orang
yang menderita s+io6renia d!a +ai e%ih tinggi di%anding+an dengan pop!asi !m!m.
"ingginya ang+a +ematian %er+aitan dengan +ondisi %!r!+ di instit!si pera5atan yang
%er+epanangan yang menye%a%+an tingginya ang+a "!%er+!osis dan penya+it men!ar
ainnya. Nam!n, peneitian %ar!-%ar! ini pada orang-orang s+io6renia yang hid!p
daam masyara+at, men!n!++an %!n!h diri dan +e8ea+aan ain se%agai penye%a%
!tama +ematian di negara %er+em%ang ma!p!n negara-negara ma!. !n!h diri,
+h!s!snya, teah
m!n8! se%agai masaah yang me+ha5atir+an, +arena risi+o %!n!h diri pada orang
dengan gangg!an s+io6renia seama hid!pnya teah diper+ira+an di atas 10=, se+itar
12 +ai e%ih tinggi dari pop!asi !m!m. Sepertinya ada se%!ah pening+atan mortaitas
!nt!+ gangg!an +ardioas+!ar !ga, m!ng+in ter+ait dengan gaya hid!p yang tida+
sehat, pem%atasan a+ses pera5atan +esehatan ata! e6e+ samping o%at antipsi+oti+.
-
7/23/2019 Status BST
21/22
20
DA2TAR PUSTAKA
Kapan, arod *., Sado8+, enamin J., dan 7re%%, Ja8+ A. Sinopsis Psi+iatri,
Jiid *. inar!pa A+sara. "angerang: 2010. )&&-02, 20-2, 3-90
Syams!hadi dan #!m%anto%ing. S+io6renia. FK (*. Ja+arta: 200.2)-39
FK(*. !+! Aar Psi+iatri.
-
7/23/2019 Status BST
22/22
21
#A$P*RAN 1
7RAF*K P