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Page 1: SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN - Conalep...Recibe la solicitud de reinscripción ; Created Date: 12/18/2016 7:38:18 PM

Plantel Milpa Alta (227) Jefatura de Proyecto de Servicios Escolares

Prolongación Zaragoza s/n Col. San Pablo Oztotepec, Delegación Milpa Alta C.P. 12400 Teléfonos 5862-1037, 5862-1328 y 5862-0943 Ext. 105 www.conalep.edu.mx/uoddf/milpa-alta

SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN CARRERA: CLAVE DEL PLAN DE ESTUDIOS:

PERIODO ESCOLAR: PROMEDIO: GRUPO:

MATRÍCULA: CURP:

NOMBRE DEL ALUMNO:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

DOMICILIO CALLE: NO. EXTERIOR NO. INTERIOR

COLONIA: CÓDIGO POSTAL: TEL. CASA:

TEL. CELULAR NOTA: EN CASO DE NO TENER TELÉFONO, ANOTA ALGUNO DONDE PODAMOS LOCALIZARTE: TEL. OTRO

DELEGACIÓN O MUNICIPIO:

TIPO SERVICIO MÉDICO: NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:

TIPO DE BECA

DATOS GENERALES NACIONALIDAD: SEXO:

FECHA DE NACIMIENTO EDAD LUGAR DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE LOS PADRES O TUTOR

NOMBRE DEL PADRE: TELÉFONO:

NOMBRE DE LA MADRE TELÉFONO:

NOMBRE DEL TUTOR TELÉFONO:

ACEPTO Cumplir con el REGLAMENTO ESCOLAR VIGENTE

ATENTAMENTE

Nombre y Firma Alumno

Nombre y firma Padre, Madre o Tutor Responsable

Nombre y Firma Recibe la solicitud de reinscripción

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