SLUDGE AMNIOTICOSLUDGE AMNIOTICO

AutoresAutores: Terrones A, Angilello R.: Terrones A, Angilello R.LugarLugar: San Isidro Ecografía : San Isidro Ecografía && Doppler Doppler

INTRODUCCIONINTRODUCCIONSe denomina sludge amniótico al cúmulo ecogénico que se observa Se denomina sludge amniótico al cúmulo ecogénico que se observa en la parte mas declive de la cavidad amniótica, en pacientes con en la parte mas declive de la cavidad amniótica, en pacientes con amenaza de parto prematuro o inmaduro (APP/I) y membranas amenaza de parto prematuro o inmaduro (APP/I) y membranas íntegras.íntegras.MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOSEstudio observacional de una paciente de 34 años, G3P1, gestante Estudio observacional de una paciente de 34 años, G3P1, gestante de 24 semanas, con antecedentes de aborto espontáneo tardío en de 24 semanas, con antecedentes de aborto espontáneo tardío en la semana 22 y parto pretérmino en la semana 33. Concurre para la semana 22 y parto pretérmino en la semana 33. Concurre para scan y medición de cuello, por contracciones. Se evalúa por vías scan y medición de cuello, por contracciones. Se evalúa por vías abdominal y transvaginal (TV) con un ecógrafo Philips HD3abdominal y transvaginal (TV) con un ecógrafo Philips HD3

RESULTADOSRESULTADOSPor vía abdominal impresiona una “tunelización cervical” (Fig.1). Por vía abdominal impresiona una “tunelización cervical” (Fig.1). Por vía TV se corrobora el hallazgo y se observa una imagen Por vía TV se corrobora el hallazgo y se observa una imagen redondeada, de ecogenicidad media, ubicada en el extremo caudal redondeada, de ecogenicidad media, ubicada en el extremo caudal del canal cervical (Fig.2). A las 36 hs rompió membranas, estaba del canal cervical (Fig.2). A las 36 hs rompió membranas, estaba afebril pero con 15.000 blancos. Una semana después inició trabajo afebril pero con 15.000 blancos. Una semana después inició trabajo de parto. Recién nacido femenino, Apgar 1/0.de parto. Recién nacido femenino, Apgar 1/0.

Figura 1. Presentación cefálica. Se insinúa el sludge (flecha), aunque inicialmente no fue visto por vía transabdominal

Figura 2. Por vía TV se constata la presencia del sludge en contacto con el orificio cervical interno.

COMENTARIOSLa literatura es coincidente en señalar al sludge amniótico como un signo ecográfico de alto riesgo para: • Invasión microbiana del líquido amniótico• Corioamnionitis• Inminencia de trabajo de parto