Download - Síndromes vasculares pulmonares
Alumna: Jessica Dávila Cerna
Cuarto Ciclo
2014 – II
El pulmón está compuesto por tejido pulmonar lleno de aire y sangre que se
encuentra en los vasos sanguíneos. La circulación sanguínea pulmonar mas
importante es la de la sangre que interviene en el intercambio gaseoso que
proviene del corazón derecho.
El síndrome Vascular Pulmonar engloba a la Hipertensión Pulmonar y Embolia.
CORAZÓN DERECHO
Baja resistencia
Área de intercambio extensa
Función: Llevar sangre al lugar de intercambio gaseoso
Menor presión intravascular
gracias a
con
Hipertensión pulmonarHIPERTENSIÓN PULMONAR=
PAP media ≥ 25mmHgEN REPOSO
medida en CATETERISMO CARDIACO DERECHO
PAPm ≥ 30 en EJERCICIO
Muy con edad, nivel de entrenamiento
PAPm normal en reposo:14±3mmHg
Límite alto de la normalidad 20Entre 21-25 ??
ObstrucciónVasoconstricción
AcidosisHipoxemia
Aumento de la resistencia
Aumento del volumen minuto
DestrucciónLECHO PULMONAR
HIPERTENSIÓN PULMONAR
• Cuando la H.P. se hace severa puede producir falla ventricular derecha.
• La I. C. C. derecha secundaria a H.P. producida por una patología respiratoria es
conocida como cor pulmonale y es un elemento de mal pronóstico.
Mecanismos biopatológicos implicados en la Hipertensión pulmonar.
Etiología
Poscapilar
Arteriopatíaplexogénica
Precapilar
• Aumento sostenido delvolumen minuto en el circuitopulmonar que ocurre comoconsecuencia de cortocircuitosintracardiacos de derecha aizquierda.
• Aumento- resistencia de las arterias pulmonares antes del capilar:
Embolia pulmonarVasoconstricciónDestrucción del lecho capilar
• Aumento de la presión en venas pulmonares:
I.C.I.Estenosis mitralMixoma auricular
Manifestaciones clínicasLos síntomas producidos por la hipertensión pulmonar
derivan del bajo volumen minuto que produce y son:
Fatiga Síncope Disnea
Clínica de reposo en fases avanzadas
AnamnesisAntecedentes
familiares de HTP. Enf. De tejido conectivo,
autoinmunes.
Tabaco, alcohol
Antecedentes de soplos cardiacos no
estudiados en la niñez.
Cardiopatías congénitas.
Disnea de esfuerzo, paroxística nocturna,
ortopnea.
Edema en extremidades,
congestión hepática
• AUSCULTACIÓN CARDÍACA
- 2º ruido pulmonar reforzado
- Soplo sistólico de Insuficiencia
tricuspídea. Soplo diastólico de insuficiencia
pulmonar.
- Galope derecho ( III y/o IV tono)
• AUSCULTACIÓN PULMONAR
habitualmente normal
• Signos de IC derecha ( IY, ascitis,
edemas…) fases avanzadas
• PISTAS SOBRE LA ETIOLOGÍA
(esclerodermia, fibrosis pulmonar…)
Examen físico
Exámenes complementa
rios
E.C.
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada helicoidal con
contraste
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Estudios hemodinámicos
Bibliografía
• Protocolos: Hipertensión Pulmonar. Disponible en:http://www.fesemi.org/documentos/1354119962/publicaciones/protocolos/protocolo-hipertension-pulmonar.pdf
• Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia ypropedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.2013
• Escribano P. Barberá J. Suberviola V. Evaluación diagnóstica actual dehipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2010;63:583-96 - Vol. 63 Núm.05 DOI:10.1016/S0300-8932(10)70121-4. Disponible en:http://www.revespcardiol.org/es/evaluacion-diagnostica-pronostica-actual-hipertension/articulo/13150051/
• Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principiosde la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012. pg.2441; 2444(5).