Download - Sindromes Diarreico y Obstructivo
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
1/27
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLOPROPEDUCTICA, FISIOPATOLOGA Y SEMIOLOGA
SINDROME DIARREICO Y OBSTRUCTIVO
DOCENTE:
DR JOS CARRASCO BARBOZA
ESTUDAINTES:
PAULO IQUE DVILA
DEYVI OJEDA VELAANDY ORELLANO VASQUEZ
ESTEFANY PAREDES LOPEZ
ELEEN PAZ DELGADO
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
2/27
INTRODUCCION SNDROME DIARREICO es una causa importante de
morbilidad y mortalidad en pacientes peditricos.
Incidencia en Amrica Latina de 2! episodios "a#o dosprimeros a#os de.edad.Aultos la incidencia reportada en pa$ses desarrollados %ar$a de&!' a ( episodio de diarrea por persona al a#o.)roblema de salud p*blica mundial se presenta importantes
%ariaciones re+ionales tanto en su incidencia como en la%ariedad y ,recuencia relati%a de los a+entes etiol-+icos.
OBSTRUCCIN INTESTINAL conunto de si+nos y s$ntomasori+inados por di%ersas patolo+$as luminales /be0oares litos1
etraluminales /ad3erencias1 o intramurales /en,ermedad deCro3n1 del tracto +astrointestinal peritoneal y sistmico.)roblema principal es la imposibilidad de canali0ar +ases ye%acuar el contenido intestinal.
Ocupa un 2&4 de las admisiones 5uir*r+icas a+udas y es unade las causas de inter%enci-n 5uir*r+ica ms ,recuentes.
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
3/27
O678TI9O:
(. Conocer las caracter$sticas macrosc-picas+enerales y semiolo+icas de las deposicionesdiarreicas
2. Conocer los si+nos y s$ntomas 5ue ayudan alposible dia+nostico de una obstrucci-n intestinal.
;. Identi
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
4/27
:INDRO=8 DIARR8ICO
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
5/27
DIARREA
Aumento del n*mero de deposiciones deconsistencia ms >uida. 8n los adultos las3eces contienen alrededor del !& al ?'4 dea+ua y el peso total normal es menor de 2&&
+"dia. Cuando el peso medido en 2@ 3oras essuperior a esta medida se de
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
6/27
8l aparato di+esti%o del adulto recibealrededor de (& litros de l$5uido por d$a. ( y 2 litrosIn+reso Oral. ? litrossecreciones sali%ares +stricas
biliares pancreticas y entricas. litros reabsorbidos en el yeyuno y el
$leon ?&& y ?'& mL en el colonderec3o.
La cantidad
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
7/27
Transporte deelectrolitos
Alteracion delli5uido intestinal
DIARREA
AU=8NTA
contenido delli5uido
Disminuci-n de suabsorci-n
Aumentodesecreci-nen el ID oColon
BIntestino noreabsorbesolutos.BNo contactosuper
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
8/27
DIARREA AGUDA: A5uella 5ue en ,orma continua o
intermitente dura menos de dossemanas.
DIARREA CRONICA: Duraci-n mayor a ( mes en ,orma
continua o ; meses en
,orma intermitente. La diarrea cr-nica puede alternarse conper$odos de constipaci-n.
DIARREACLASIFICACION
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
9/27
Alteracion de la micro>oraAntibioticos
A+entes In,ecciosos
%irusbacterias y proto0oos.
DIARREA AGUDAPATOGENIA
DIARR8A
AUDA )roduccion deToinas
Neurotoinas
Citotoinas
Actuan sobre el :NAEAumento de
peristaltismoF..9omitos
Causan da#o a lamucosa intestinal.
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
10/27
diarrea acuosa sin
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
11/27
clsica diarrea secretoria acuosa
mediada por enrerotoina la prdida de l$5uido puede ori+inardes3idrataci-n +ra%e.
Y$#2"/"$/$#&(&)""(
Lesiona el $leon terminal produciendoulceraciones mucosas.
8l cuadro cl$nico es similar a laapendicitis y a la en,ermedad de Cno3n
V"+#"&(0&)$#$
ms ,recuente de diarrea
imra3ospitalaria.8ste microor+anismo ori+ina
diarrea asociada conantibi-ticos.
diarrea acuosa con dolorabdominal ba o
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
12/27
DIARR8A: AUDA:ANA=N8:I:
importante conocer
pacientes condiarrea a+uda
in,ecciosa suelentener
Los %-mitos su+ierenin+esti-n de comidas
con toinaspre,ormadas
Los parsitos 5ue nopenetran en la
mucosa intestinal
iardia lamblia y loscriptosporidios
:almonella o :3i+ellain%aden mucosaintestinal
9irus in%adensuper
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
13/27
DIARR8A: AUDA:8HA=8N I:ICO
8%aluaci-n de estado de 3idrataci-n y aumentode C
iebre alta su+iere in,ecci-n pormicroor+anismo in%asi%o
Disminuci-n de motilidad intestinal y ruidos3idroaereos es si+no de +ra%edad.
Al+unos tipos de +astroenteritis %irales estnacompa#ados por erupci-n en piel.
diarrea a+uda in,ecciosa por lo com*n seAUTOLIMITA
microor+anismos 5ue in%aden e in>aman la mucosaintestinal 4EMOCULTIVOS Y CULTIVO DEMATERIA FECAL'
diarrea es san+uinolenta y dura ms de (& d$as SIGMOIDOSCOPIA
DIARR8A: AUDA:
8HA=8N8: CO=)L8=8NTARIO:
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
14/27
Jistoria cl$nicaIn%esti+aci-n epidemiol-+ica
In,ecciosa No in,ecciosa
Criterios de +ra%edad 8%aluaci-n y tratamiento
Laboratorio de rutinaJemoculti%o8tendido de materia ,ecalCulti%o de materia ,ecal
Tratamiento sintomtico
Tratamiento
Respuesta adecuada Respuesta inadecuadaDiarrea mayor de (& d$as
:i+moidoscopia
:I NO
DIARREAS AGUDAS
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
15/27
DIARR8A: CRONICA:
CUADRO 5' CRITERIOS QUE SUGIEREN DIARREA CRNICAORGNICAD.#("6/ !$ *$/&2 !$ #$2 *$2$2
D$%&2"("&/$2 /&(.#/2
P7#!"! !$ %$2& 8*- !$ 9 1;
V$)&("!! !$ $#"$!"*$/("6/ ($)$#!
A/$*"
4"%&)+./$*"
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
16/27
Jistoria cl$nica
Diarrea or+nica Diarrea ,uncional
Laboratorio 3emo+ramaeritrosedimentaci-n iono+ramaplasmtico creatinina tirotro
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
17/27
SINDROME OBSTRUCTIVO
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
18/27
SINDROME OBSTRUCTIVODEFINICIN
La obstrucci-n u oclusi-n intestinal consiste en la detenci-ncompleta y persistente del contenido intestinal en al+*n puntoa lo lar+o del tubo di+esti%o.
Obstrucci-n simple sin compromiso %ascular.
Ileo eiste ,alla del pasae anter-+radodel contenido intestinalpor ,alla ,uncional por e en el ileo adinmico ocasionado poralteraci-n en la concentraci-n de electrolitos sricos como enel caso de la 3ipoKalemia no doloroso.
Obstrucci-n mecnica blo5ueo intraluminal.
Obstrucci-n en asa cerrada obstrucii-n en porci-n proimal ydistal como en la torsi-n de unos %-l%ulos de intestino +ruesoo una incarceraci-n 3erniaria como en las 3ernias internas.
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
19/27
SINDROMEOBSTRUCTIVO
DEFINICIN8stran+ulaci-n obstrucci-n luminal con compromisodel rie+o san+u$neo y compromiso en la %iabilidadtisular.
Obstrucci-n alta por encima del li+amento de Treit0por e en la 3ipertro
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
20/27
ETIOPATOGENIA
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
21/27
=8CNICA ML8ON )ARALMTICOEamatorio.I/#).*"/#: Impactaci-n ,ecal.
Cuerpo etra#o. 6e0oar. )arasitosis /anisaKis...1.
A!"/=*"(&: )ost5uir*r+ico. )eritonitis. Alteraciones metab-licasuremia coma diabticomiedema 3ipocaliemia. Traumatismos procesosabdominales in>amatorios/apendicitis pancreatitis...1.
Compromiso medular. rmacos. RAO. )roceso retroperitoneal/pielone,ritis litiasis ureteral
3ematomas1. 8n,ermedades torcicas/neumon$a basal costalesIA=1.E2%=2"(&: Intoicaci-n por metalespesados.
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
22/27
FISIOPATOLOGA
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
23/27
ACUMULACIN
A:
LMUIDO
AU:8NCIA D8=OTILIDAD
DI:T8NCIPNINT8:TINAL
)ROLI8RACIPN6ACT8RIANA
)QRIDA D8AUA
8L8CTROLITO:
8D8=A 8:TA:I:98NO:O
9P=ITO
R8L87O
SA6:ORCIPN:8CR8CIPN
)R8:IPNITRAA6DO=IN
AL
De+lutido Intestinal CO2
De+lutido
:ecreci-n sali%al +stricabiliopancreticaintestinal
SV ClAlcalosis
Des3idrataci-n
Oli+uriaSCJipotensi-n
Is5uemia
)er,oraci-n
Jipo%entilaci-n
Translocaci-n bact
:epsis
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
24/27
CLNICA
No es un s$ntoma constanteadems tener en cuenta 5uepuede 3aber estre#imientosin obstrucci-n y %ice%ersa.
AL inicio de ori+en re>eolue+o por re+ur+itaci-n delcontenidos de las asas.
8l abdomen aparecedistendido y timpani0ado porlas asas llenas de aire yl$5uido
=al locali0ado de
carcter c-lico. Con picosseparados por inter%alosde @E' min.
DolorAbdomin
al
Distensi-n
Abdominal
Ausenciade
emisi-nde +asesy 3eces
Nauseasy
%-mitos
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
25/27
E>PLORACION FISICA
:i+nos 9itales
iebre :e debe considerar
complicaciones con sepsis local o+enerali0ada.
Ta5uicardia )odr$a ser secundaria ades3idrataci-n.
Jipotensi-n ortosttica pordes3idrataci-n 5ue se presenta al3aber secuestro de l$5uidointraluminal
8ploraci-n
abdominal
:onidos abdominales con,orme elintestino se %e a,ectado por elproceso patol-+ico el sonido
intestinal es en un principio de tipoborbori+mo se+uido de un sonido deluc3a intenso y muy audible
8l dolor 5ue se encuentra en laeploraci-n ,$sica determina deacuerdo a su intensidad la ur+enciade una inter%enci-n
8s muy importante la b*s5uedaintencionada de de,ectos 3erniariosen la pared abdominal. Antecedentesde reali0aci-n de estudiosendosc-picos por la posibilidad deper,oraciones.
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
26/27
E>AMENES AU>ILIARES
R:impledeAbdomen
Al menos dos proyecciones /dec*bito supino ybipedestaci-n o dec*bito lateral con rayo 3ori0ontal1.Es la prueba ms rentable y til.
Lo primero 5ue llama la atenci-n es la dilataci-nintestinal y la presencia de ni%eles 3idroareos en la
radio+ra,$a de abdomen en bipedestaci-n.
La presencia o ausencia de +as distal puede indicaruna obstrucci-n completa o tratarse de unasuboclusi-n o de un $leo paral$tico. La ima+en de un
W+rano de ca,X es muy su+esti%a del %-l%ulointestinal.La radio+ra,$a de t-ra siempre debe reali0arse paradescartar patolo+$a torcica causante de laobstrucci-n al mismo tiempo 5ue nos ayuda adetectar colecciones l$5uidas sub,rnicas oneumoperitoneo.
CONCLU:ION8:
-
7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo
27/27
CONCLU:ION8:
(. La diarrea es una alteraci-n de las deposiciones en cuanto a%olumen >uide0 o ,recuencia puede estar acompa#ada de dolor