Download - Síndrome de pinzamiento del hombro
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Síndrome de pinzamiento del hombroOlivia Marlene González Barba
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Anatomía del hombro• La articulación del hombro
se compone de tres huesos: la escapula, el húmero y la clavícula
• Manguito rotador (rotación y abducción)• Supraespinoso• Infraespinoso• Redondo menor• Subescapular
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Generalidades
• Produce un proceso inflamatorio y así creando un circulo vicioso que con el tiempo crea un daño local en el tendón llegando en muchas ocasiones a lesionarlo en su totalidad, eso depende de la magnitud del pinzamiento, del tiempo de evolución y de la actividad realizada desde el primer síntoma.
• El síndrome del pinzamiento del hombro se produce cuando el hueso del acromion por su forma anormal produce pinzamiento a la bursa y a su vez al grupo de tendones del manguito rotador• De estos el mas común el del
supraespinoso
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Generalidades• Tendinitis de los manguitos rotadores• Bursitis subacromial• Síndrome de pinzamiento
Estos 3 nombres describen la misma condición, causada por la utilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro (raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas)
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Cuadro clínico• Dolor se presenta al levantar el
brazo sobre la cabeza y al ponerlo en posición neutra, desaparece o es muy leve.
• Los movimientos del hombro se limitan por el dolor.
• No hay atrofia de los músculos y las maniobras manuales muestran debilidad ligera
• Signo de interposición de Neer• El Px tiene molestias al mover el
brazo en rotación interna y flexión anterior
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Diagnóstico• Clínica• Imagenología• RM• ultrasonido
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Complicaciones• Desgarro del manguito rotador• Ocurren sobre todo en el sitio de inserción humeral del tendón
supraespinoso (fuerza mayor con la articulación en abducción)• Tipos
• Grado I: horizontal y vertical• Grado II: desgarro combinado, 1/3 manguito roto• Grado III: avulsión completa del manguito.
• Se caracteriza por• Dolor lo cual despierta al Px• Es persistente aun con el brazo en posición neutra.
• Perdida gradual de la fuerza• Si es grave habrá atrofia de los músculos de la región• Signo de Neer (+) y el dolor desaparece con lidocaína
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Tratamiento• Tratamiento• Medidas conservadoras
• Modificación de la actividad• Fisioterapia: compresas frías y calientes y estimulación microeléctrica
del nervio• administración oral de AINE
• Si falla el Tx se procede a la inyección subacromial de corticoesteroides
• Tx Qx solo después de que fallen las medidas conservadoras por tiempo prolongado (mínimo de 3 meses)• Artroscopia