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SINDROME DE INTESTINO CORTO
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• Yeyuno: 240 cm• Íleon: 360 cm• Colon: 150 cm
• Yeyunostomia terminal• Ileostomia terminal
• O IC en continuidad con el colon
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SINDROME DE INTESTINO CORTO
Es el conjunto se signos y síntomas que ocurren después de una resección quirúrgica intestinal masiva y se caracteriza por una perdida de peso y absorción deficiente de líquidos, macro nutrientes y micronutrientes.
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Congénita Atresia yeyunal o ileal
Extirpaciones quirurjicas
Yeyuno, íleon , colon
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ETIOLOGIAEnfermedad de crohn
Enfermedad vascular mesentérica
Cáncer
Enterocolitis necrosante
Atresia intestinal
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COMPLICACIONES Hipoabsorbcion de micro y macro nutrientes.
Diarrea frecuente
Esteatorrea
Deshidratación
Desequilibrio electrolítico
Adelgazamiento
Retraso de crecimiento en niños
Infección de catéter, septicemia
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RESECCIONES DEL YEYUNO
En pacientes sometidos a una resección del yeyuno, el íleon puede asumir las funciones de aquel.
Se reduce la reserva funcional de absorción de micronutrientes , aumentan concentraciones de azucares y se reducen las de lípidos.
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RESECCIONES DE ÍLEON
El íleon es el único lugar de absorción de vitamina B12 y las sales biliares y varios litros de líquidos ingeridos.
Hipo absorción de lípidos y vitaminas A,D Y E.Se incrementa la absorción de oxalatos
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RESECCIÓN DE COLON
Aumenta el riesgo de la disminución de sodio y potasio, así como deshidratación.
Presenta un vaciado gástrico rápido de los líquidos, lo que disminuye el transito intestinal y aumenta la excreción.
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LABORATORIALES
SINDROME DE INTESTINO CORTO
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HB: 14-17g/100 ml varones. 12-15g/100 ml en mujeres.
HCT:40-54% en varones, 37 a 47 % en mujeres.
Fe sérico: 75-175/100ml en varones, 65 a 165 mg/100ml.
albumina: 3.5-5 g/100ml
Prealbumina: 16-35mg/100ml
Transferrina: 170-370 mg/100ml
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D-xilosa: 30-40 mg/100ml
Prueba de Schiling
Amilasa: 60-180 unidades somogyi/100ml
Prueba de acido biliar en aliento
Prueba de tolerancia a la lactosa
Prueba de Hidrogeno en aliento
Prueba de grasa fecal
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OBJETIVOS
Prevenir y corregir los desequilibrios líquidos y electrolíticos
Prevenir la atrofia de la mucosa del ID por el uso de nutrición parenteral
Disminuir perdida de peso (5kg x mes)
Disminuir oxalatos Omitir lactosa
Prevenir la formación de cálculos biliares
Proporcionar remplazo de nutrientes
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ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE OXALATOS
Vegetales y legumbres: remolacha, apio, cebolleta, berenjena, col,
puerro, perejil, pimienta, patata, espinacas, berro, zanahorias, pimientos picantes, pimientos ,aceitunas(verdes), acelga, tomates.
Cereales: sémola de maíz blanco, galletas de soja, germen
de trigo, amaranto, trigo negro, salvado, sémola de maíz, pretzels, pan tostado de centeno, pan de trigo entero, harina de trigo.
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Frutas: Zarzamora, grosella, frambuesa, fresa, arándano, piel de limón, piel de lima y piel de naranja, mandarinas.
Frutos secos y grasas: Mantequilla, cacahuetes, almendras, avellanas, pistachos, semillas de ajonjolí, nueces de soja.
Bebidas: Cerveza de barril, té, té negro, leche con chocolate, café instantáneo, leches de soja.
Varios: salsa de soja, chocolate, mermeladas, salsas de tomate comerciales.
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ADECUACIONES NUTRICIASHaga clic en el icono para agregar una imagen
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ADECUACIONES NUTRICIASLa nutrición parenteral puede ser
adecuada durante los primeros 5 días; suministrar glutamina.
En la primera fase (una a tres semanas) se presenta diarrea abundante, se usa NP evitando la sobrealimentación
Puede prolongarse de por vida
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SEGUNDA FASE (3 sem. A 2 m.)Se inicia la alimentación por sonda a una
velocidad lenta y continua.
Se necesita de 40 a 60kcal/kg y 1.2 a 1.5g de proteína/kg
Si la diarrea es mayor de 600g/día o la perdida de peso es mayor de 1kg/semana será necesario reiniciar la NP
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TERCERA FASE (2m a 1año)Se reanuda lentamente la dieta oral
Se tolera 6 comidas pequeñas por día
Alto contenido de HC y baja en grasas 60% HC, 20% PS, 20% LP
Sin colon : 30 a 40% de LP, 20% PS, 40 a 50% HC
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Las dietas con restricción de lactosa y oxalato pueden requerirse por un tiempo prolongado.
Omitir bebidas alcohólicas y cafeína
Tomar líquidos entre comidas en vez de hacerlo con las comidas. 1500 ml
Con diarrea osmótica se reducen HC simples, por un aumento en complejos
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RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Visitar bimestralmente al nutriólogo.
No usar suplementos herbolarios o botánico.
Los probióticos como el yogurt, son de ayuda útil en las fases de adaptación.
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RESECCION INTESTINAL
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BIBLIOGRAFIA
Laura E Matarese, Michel M Gottschlich. Nutricion clínica practica. Segunda edición Elservier.
Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007
Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.
. Mauricee E.shils. Nutrición en salud y enfermedad.
Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición
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¡ QUE ES SINDROME DE INTESTINO CORTO?
EN QUE PARTE DEL INTESTINO SE PUEDE HACER UNA RESESSION?
3 ALIM RICOS EN OXALATOS?
TIPO DE Alimentación QUE SE DA DURANTE LOS PRIMEROS 5 DIAS DE LA RESECCION INTESTINAL?
AZUCAR A LA QUE EL PACIENTE PUEDE HACERSE INTOLERANTE POR LA RESECCION DE YEYUNO?