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SesionSesion BibliograficaBibliografica

P P GarciaGarcia Martos Martos LGarciaLGarcia Agudo.InfeccionesAgudo.Infeccionespor por micobacteriasmicobacterias de crecimiento de crecimiento

rapido.EIMCrapido.EIMC.2012;192.2012;192--200200

J.A.CARROJ.A.CARRO

1818--55--20122012

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MICOBACTERIASMICOBACTERIAS

ORDEN ACTYNOMYCETALESORDEN ACTYNOMYCETALES

FAMILIA MICOBACTERIACEAEFAMILIA MICOBACTERIACEAE

GENERO MYCOBACTERIUMGENERO MYCOBACTERIUM

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MICOBACTERIASMICOBACTERIAS

GENERO MYCOBACTERIUMGENERO MYCOBACTERIUM

BACILOS PLEOMORFICOSBACILOS PLEOMORFICOS

GRAM+GRAM+

NO ESPORULADOSNO ESPORULADOS

AEROBIOS AEROBIOS

INMOVILESINMOVILES

INTACELULARESINTACELULARES

RESISTENTES A CONDICIONES AMBIENTALESRESISTENTES A CONDICIONES AMBIENTALES

PARED CON ALTO CONTENIDO LIPIDICOPARED CON ALTO CONTENIDO LIPIDICO

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MYCOBACTERIAS ATIPICASMYCOBACTERIAS ATIPICAS

TYMPE Y RUNYON(1950)TYMPE Y RUNYON(1950)

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

CAPACIDAD DE PRODUCIR PIGMENTOCAPACIDAD DE PRODUCIR PIGMENTO

•• FOTOCROMOGENAS FOTOCROMOGENAS

•• ESCOTOCROMOGENASESCOTOCROMOGENAS

•• NO CROMOGENASNO CROMOGENAS

ESPECIES NO CULTIVABLES IN VITRO O CON ESPECIES NO CULTIVABLES IN VITRO O CON EXIGENCIAS ESPECIALES DE CULTIVOEXIGENCIAS ESPECIALES DE CULTIVO

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MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

•• GRUPO MUY UBICUO EN LA NATURALEZAGRUPO MUY UBICUO EN LA NATURALEZA

•• SOBREVIVE EN CONDICIONES MUY SOBREVIVE EN CONDICIONES MUY

DESFAVORABLESDESFAVORABLES

•• PUEDEN FORMAR BIOPELICULASPUEDEN FORMAR BIOPELICULAS

•• RESISTENCIAS A DESINFECTANTES RESISTENCIAS A DESINFECTANTES

CLORADOS Y AL GLUTARALDEHIDOCLORADOS Y AL GLUTARALDEHIDO

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MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDOGRUPO GRUPO M.FORTUITUMM.FORTUITUM

M.fortuitumM.fortuitum

M.peregrinumM.peregrinum

M.senegaleseM.senegalese

M.mageritenseM.mageritense

M.septicumM.septicum

M.alveiM.alvei

M.houstonenseM.houstonense

M.boenickeiM.boenickei

M.conceptionenseM.conceptionense

M.porcinumM.porcinum

M.neworleansenseM.neworleansense

M.brisbanenseM.brisbanense

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MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

GRUPO GRUPO M.CHELONAEM.CHELONAE

M.chelonaeM.chelonae

M.abscessusM.abscessus

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MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

GRUPO GRUPO M.MUCOGENICUMM.MUCOGENICUM

M.mucogenicumM.mucogenicum

M.augbagnenseM.augbagnense

M.phocaicumM.phocaicum

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MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

GRUPO SMEGMATISGRUPO SMEGMATIS

M.smegmatisM.smegmatis

M.goodiM.goodi

M.wolinskyiM.wolinskyi

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INFECCIONES MCRINFECCIONES MCR

PATOGENAS ESTRICTASPATOGENAS ESTRICTAS

PATOGENAS OPORTUNISTASPATOGENAS OPORTUNISTAS

MAYORESMAYORES

MENORESMENORES

RARAMENTE PATOGENAS O SAPROFITASRARAMENTE PATOGENAS O SAPROFITAS

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MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

M.mucogenicumM.mucogenicum

M.fortuitumM.fortuitum

M.chelonaeM.chelonae

M.abscessusM.abscessusNO CROMOGENASNO CROMOGENAS

M.murinumM.murinumFOTOCROMOGENASFOTOCROMOGENAS

PATOGENAS PATOGENAS

OPORTUNISTASOPORTUNISTASGRUPOGRUPO

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CLINICACLINICA

PRESENTACIONPRESENTACION

CASOS AISLADOSCASOS AISLADOS

BROTESBROTES

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CLINICACLINICAINFECCIONES POSTINYECCION O EN RELACION CON TRAUMATISMOS INFECCIONES POSTINYECCION O EN RELACION CON TRAUMATISMOS

IBPIBP

INFECCIONES POSTQUIRURGICASINFECCIONES POSTQUIRURGICAS

INSTRUMENTACIONINSTRUMENTACION

PROTESIS VALVULARESPROTESIS VALVULARES

TUBO TIMPANOTOMIATUBO TIMPANOTOMIA

MATERIAL DE SUTURA O SOLUCIONESMATERIAL DE SUTURA O SOLUCIONES

CIRUGIA LASER OFTALMOLOGICACIRUGIA LASER OFTALMOLOGICA

CIRUGIA PLASTICACIRUGIA PLASTICA

PROCEDIMIENTOS FACIALESPROCEDIMIENTOS FACIALES

ABDOMINOPLASTIAABDOMINOPLASTIA

LIPOSUCCIONLIPOSUCCION

REDUCCION 0 AUMENTO DE MAMASREDUCCION 0 AUMENTO DE MAMAS

PIERCINGPIERCING

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CLINICACLINICA

INFECCION EN RELACION CON INFECCION EN RELACION CON

CATETERESCATETERES

BACTERIEMIASBACTERIEMIAS

MENINGITISMENINGITIS

PERITONITISPERITONITIS

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CLINICACLINICA

INFECCIONES PULMONARESINFECCIONES PULMONARES

PUEDEN SER ASINTOMATICAS Y NO EXISTE PUEDEN SER ASINTOMATICAS Y NO EXISTE

EVIDENCIA DE TRANSMISION POR VIA AEREAEVIDENCIA DE TRANSMISION POR VIA AEREA

ASOCIARSE CON NEUMOPATIA ESTRUCTURALASOCIARSE CON NEUMOPATIA ESTRUCTURAL

BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS

CAVITACIONCAVITACION

PLEURITISPLEURITIS

NEUMONITIS INTERSTICIALNEUMONITIS INTERSTICIAL

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CLINICACLINICA

OTRAS INFECCIONESOTRAS INFECCIONES

QUERATITISQUERATITIS

ENDOFTALMITISENDOFTALMITIS

MASTOIDITISMASTOIDITIS

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

LINFADENITISLINFADENITIS

IVU CRONICAIVU CRONICA

ARTRITISARTRITIS

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

ENDOCARDITISENDOCARDITIS

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CLINICACLINICA

INFECCIONES DISEMINADASINFECCIONES DISEMINADAS

FIEBREFIEBRE

LESIONES CUTANEAS NODULARES LESIONES CUTANEAS NODULARES

MULTIPLESMULTIPLES

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CLINICACLINICA

INFECCIONES DISEMINADASINFECCIONES DISEMINADAS

ENFERMEDADES DE BASEENFERMEDADES DE BASE

HIVHIV

LINFOMALINFOMA

LEUCEMIALEUCEMIA

COLAGENOSISCOLAGENOSIS

CORTICOTERAPIACORTICOTERAPIA

ALT REGULACION DE CITOQUINASALT REGULACION DE CITOQUINAS

INSUFICIENCIA RENAL CRONICAINSUFICIENCIA RENAL CRONICA

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CLINICACLINICA

M.AbscessusM.Abscessus

NEUMOPATIA CRONICANEUMOPATIA CRONICA

IHQIHQ

MESOTERAPIAMESOTERAPIA

CATETERES(HEMODIALISISCATETERES(HEMODIALISIS))

CIRUGIA LASERCIRUGIA LASER

ENDOCARDITISENDOCARDITIS

OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA

INFECCION DISEMINADAINFECCION DISEMINADA

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CLINICACLINICA

M.ChelonaeM.Chelonae

INFECCION DISEMINADAINFECCION DISEMINADA

CELULITIS.ABSCESOSCELULITIS.ABSCESOS

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

IHQ Y DE CATETERESIHQ Y DE CATETERES

R A ABR A AB

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CLINICACLINICA

M.FortuitumM.Fortuitum

INFECCION DE HERIDASINFECCION DE HERIDAS

ABSCESOS PI. CELULITISABSCESOS PI. CELULITIS

INF CIRUGIA PLASTICAINF CIRUGIA PLASTICA

MASTITISMASTITIS

PERITONITISPERITONITIS

OSTEOMIELITIS POSTRAUMATICAOSTEOMIELITIS POSTRAUMATICA

INF PULMONAR Y DE CATETERESINF PULMONAR Y DE CATETERES

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CLINICACLINICA

M.MarinumM.Marinum

INFECCIONES CUTANEASINFECCIONES CUTANEAS

GRANULOMA DE LAS PISCINAS O ACUARIOSGRANULOMA DE LAS PISCINAS O ACUARIOS

ARTRITIS / OSTEOMIELITIS/TENOSINOVITISARTRITIS / OSTEOMIELITIS/TENOSINOVITIS

INFECCION DISEMINADA (RARO)INFECCION DISEMINADA (RARO)

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CLINICACLINICA

M.MucogenicumM.Mucogenicum

INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES

INF RESPIRATORIAINF RESPIRATORIA

INF DIALIZADOSINF DIALIZADOS

ICV BACTERIEMIASICV BACTERIEMIAS

INF SNCINF SNC

IBPIBP

INF DISEMINADAINF DISEMINADA

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CLINICACLINICA

M.SmegmatisM.Smegmatis

NEUMOPATIANEUMOPATIA

INF CATETERESINF CATETERES

ENDOCARDITISENDOCARDITIS

LINFADENITISLINFADENITIS

ARTRITIS/OSTEOMIELITISARTRITIS/OSTEOMIELITIS

IPBIPB

INFECCION DISEMINADAINFECCION DISEMINADA

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M.chelonaeM.chelonae

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M.fortuitumM.fortuitum

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M.abscessusM.abscessus

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M.marinum

M.mucogenicum

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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

•• OBSERVACION MICROSCOPICAOBSERVACION MICROSCOPICA

•• CULTIVOCULTIVO

•• IDENTIFICACIONIDENTIFICACION

TECNICAS FENOTIPICASTECNICAS FENOTIPICAS

TECNICAS GENOTIPICASTECNICAS GENOTIPICAS

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

RR A A TUBERCULOSTATICOS CONVENCIONALES

SS A A AB DE AMPLIO ESPECTROAB DE AMPLIO ESPECTRO

MACROLIDOS MACROLIDOS

TETRACICLINASTETRACICLINAS

LINEZOLIDLINEZOLID

TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOLTRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL

AMINOGLUCOSIDOSAMINOGLUCOSIDOS

CEFOXITINACEFOXITINA

IMIPENEMIMIPENEM

TIGECICLINATIGECICLINA

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

M.ABSCESUSM.ABSCESUS

M.CHELONAEM.CHELONAE

M.FORTUITUMM.FORTUITUM

250250--

500mg/24h500mg/24h

(3 dosis/(3 dosis/semsem))

AZITROMICINAAZITROMICINA

M.FORTUITUMM.FORTUITUM500500--

750mg/12h750mg/12hCIPROFLOXACINOCIPROFLOXACINO

M.ABSCESUSM.ABSCESUS

M.CHELONAEM.CHELONAE

M.FORTUITUMM.FORTUITUM

500mg/12h500mg/12hCLARITROMICINACLARITROMICINA

M.CHELONAEM.CHELONAE2,5mg/K/12h2,5mg/K/12hTOBRAMICINATOBRAMICINA

M.ABSCESUSM.ABSCESUS

M.CHELONAEM.CHELONAE

M.FORTUITUMM.FORTUITUM

1010--

15mg/K/24H15mg/K/24HAMIKACINAAMIKACINA

ESPECTROESPECTRODOSISDOSISANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO

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M.abscessusM.abscessus

M.ChelonaeM.Chelonae

M.fortuitumM.fortuitum

50mg/12h50mg/12hTIGECICLINATIGECICLINA

M.ChelonaeM.Chelonae600mg/12h600mg/12hLINEZOLIDLINEZOLID

M.SmegmatisM.Smegmatis

M.fortuitumM.fortuitum160/800mg/12h160/800mg/12hT/SULFAT/SULFA

M.abscessusM.abscessus

M.ChelonaeM.Chelonae

M.fortuitumM.fortuitum

100mg/12h100mg/12hDOXI/MINOCICLINDOXI/MINOCICLIN

M.AbscessusM.Abscessus

M.fortuitumM.fortuitum11--2g/62g/6--8h8hCEFOXITINACEFOXITINA

M.abscessusM.abscessus

M.chelonaeM.chelonae0,5mg/6h 0,5mg/6h vsvs

1mg/12h1mg/12h

IMIPENEMIMIPENEM

ESPECTROESPECTRODOSISDOSISANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CIRUGIACIRUGIA

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ELECCION DEL TRATAMIENTOELECCION DEL TRATAMIENTO

•• TRATAMIENTO TRATAMIENTO COMBINADOCOMBINADO

•• PRESENTACION CLINICAPRESENTACION CLINICA

•• ESPECIEESPECIE

•• ESTADO INMUNOLOGICO DEL PACIENTEESTADO INMUNOLOGICO DEL PACIENTE

•• CIRUGIA PUEDE SER RELEVANTE EN CIRUGIA PUEDE SER RELEVANTE EN

INFECCIONES CON FORMACION DE BIOFILMSINFECCIONES CON FORMACION DE BIOFILMS

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DURACIONDURACION

INFECCION PULMONAR 6INFECCION PULMONAR 6--12m12m

INFECCION OSEA 6mINFECCION OSEA 6m

INFECCIONES GRAVES 4mINFECCIONES GRAVES 4m


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