Download - Semiología Diabetes
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
DIABETES
Andrea Toledo LugoClínica Propedéutica
INoviembre 2013
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla
Facultad de Ciencias de la SaludLicenciatura de Médico Cirujano
SISTEMA ENDOCRINOCONCEPTO
• Conjunto de órganos o
glándulas que secretan sustancias a la corriente sanguínea.
DIABETES - DEFINICIÓN
• Grupo de trastornos caracterizados por
niveles elevados de
glucosa en sangre debido a una deficiente secreción de insulina y/o funcionamiento anormal de la hormona.
DIAGNÓSTICOGlucemia ≥ 200 mg/dl mas clínica
cardinal
Glucemia ≥ 126 mg/dl en ayunas
Glucemia ≥ 200 mg/dl tras 2 hrs. de una
SOG
CLASIFICACIÓN
• Diabetes Tipo 1
• Diabetes Tipo 2
• Diabetes Gestacional
• Diabetes insípida
• Otros tipos específicosThe expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
Diabetes Tipo 1
• Destrucción de células β
Deficiencia absoluta de
insulina
• Mediada
inmunológicamente
• idiopática
The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
Patogenia (T1)
• > 90% células β
• Herencia (gemelos homocigotos, imporonta sexual-
padre)
• Virus (rubeola, retrovirus,etc)
• Alimentos (leche de vaca R/N.)
• 30-40 años
• Inicio brusco
Diabetes Tipo 2
• resistencia a la
insulina
• alteraciones en la
secreción de la
misma
• aumento en la
producción de
glucosa.
Patogenia (T2)
• Herencia
• >40 años
• Obesidad
• Sedentarismo
• Inicio gradual
SyS • POLIURIA: producción de un volumen de orina >2.5 ml.
• POLIDIPSIA: sed excesiva
• POLIFAGIA: ingestión exagerada de alimentos.
• PÉRDIDA DE PESO
• ACANTOSIS NIGRICANS: placas marrones,
papilomatosas, aterciopeladas, en flexuras.
• AMAUROSIS: pérdida de la visión con dolor.
SyS
• CATARATA: concentración de sorbitol en el cristalino- opacidad.
• DERMOPATÍA D: placas marrones irregulares y asintomáticas en MI
• EDEMA INSULÍNICO: mal control crónico, tras un episodio de
descompensación hiperglucémica, el tratamiento insulínico puede provocar
la aparición de edemas en tobillos, párpados y región sacra
• FOLICULITIS PERFORANTE: pápulas y nódulos crateriformes
• GASTROPARESIA: actividad intestinal hipoactiva
• GRANULOMA ANULAR: placas anulares diseminadas
SyS
• HIPOACUSIA: Incapacidad para recibir los percibir los sonidos de un rango normal.
• IRIDOPATÍA: enfermedad del iris “despigmentacion”
• LIPODISTROFIA ATRÓFICA: Es una alteración del tejido graso subcutáneo en los puntos de inyección de la insulina
• PROTEINURIA: presencia en la orina de cantidades elevadas de proteínas.
• RUBEOSIS IRIDIS: formación de vasos sanguíneos anómalos anterior al iris.
• SUDORES NOCTURNOS: Que empapan, durante el sueño SIN fiebre, tiempo prolongado en cama ni >temp. en cuarto.
Cuadros Sindromá
ticos
MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA
Retinopatía diabética
Nefropatía diabética
Neuropatía diabética
MACROANGIOPATÍA DIABÉTICA
Ateroesclerosis, IAM
Insuficiencia ventricular izq.
Ictus
Claudicación intermitente
Úlcera vasculopática
Impotencia de origen vascular
(hombre)
CETOACIDOSIS DIABÉTICAHiperglucemia Cetonuria Acidosis metabólica
INFECCIOSOBacteriasVirusHongos
Náuseas , Vómito, dolor abdominal
Poliuria, polidipsia Deshidratación Disminución del nivel de
conciencia
DESCOMPENSACIÓN HIPEROSMOLAR
Disminución del nivel de conciencia
Deshidratación extrema Convulsiones
Otitis externa maligna Pseudomonas aeroginosa
MucormicosisMucor, Rhizopus y Absidia.
Colecistitis enfisematosa Pielonetritis enfisematosa
DISLIPIDEMIA DIABÉTICA Aumento de Triglicéridos y
Colesterol Disminucuón de HDL
DERMOPATÍAS
Necrobiosis lipídica Dermopatía diabética Ampollosis diabética Candidiasis cutánea y vaginal Escleroderma Pie Diabético Acantosis nígricans Fibromas blandos
HIPOGLICEMIA
Estudios Dx.
Punción capilar
Variabilidad 10%
Hemoglobina
Glucosilada ó
HbA1c
Otros Tipos de Diabetes
Diabetes Pancreo-previas
Endocrinopatías
Inducida por fármacos y sustancias químicas
Defectos Genéticos en la ACCIÓN de la insulina
Defectos genéticos en la FUNCIÓN de la célula β
Por infecciones
Por Sx. genéticos
• Destrucción del apncreas
• Por > de hormonas contrainsulares
• Tóxicos de células β
• Resistencia insulínia A• Sx. De Rabson Mendelhall
• MODY (defecto genetico, no cetósico)
• Rubeola congénita
• Sx. De Down• Sx. Klinelfelter• Sx. De Turner• …
Bib
liog
rafía
García GC. Diabetes mellitus gestacional. Med Int Mex 2008;24(2):148-56.
Shuldiner R. Resistin, obesity and insulin resistance. The emerging role of the adipocyte as an endocrine organ. NEJM 2001;345(18):1345-6.
Landon M. The National Institute of child health and human development maternal-fetal medicine unit network random- ized clinical trial in progress. Diabetes Care 2007;30(supl-2): S194-S199.
The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7