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Semiología de ojos y nariz
Alvarado Dìaz Nelly Itiel
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Ojos
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ANATOMÍA DEL OJO
Órgano de la visión (ojo)
esclerótica
Iris
conjuntiva
Cornea
pupila
Estructuras de
protección
párpado
Cejas
Aparato lacrimal
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1.-Conjuntiva es una membrana transparente que tapiza los párpados y se refleja sobre el globo ocular, siempre está húmeda y bien irrigada.Alteraciones:-Conjuntivitis inflamación conjuntival-Quemosis edema conjuntiva bulbar-Pterigeon pliegue triangular de la mucosa que va desde el ángulo ocular a la córnea.
2.-Esclerótica es la túnica que junto a la córnea forman la capa externa del globo ocular.Se caracteriza por ser fuerte, opaca, inelástica y levemente azulada
Estructuras Anatómicas:
Alteración de la coloración
Ictericia: amarilla pigmentos biliares
Pigmentación racial: tono gris
Osteogénesis imperfecta: esclerótica azul
Hipotiroidismo: azul grisáceo
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3.-Córnea representa la parte transparente de la túnica fibrosa del globo ocularAlteraciones:-Queratitis inflamación de la córnea-Arco senil anillo grisáceo que rodea la córnea-Leucoma opacidad corneal. Es la cicatriz de una queratitis.
4.-Iris diafragma membranoso y pigmentado situado por detrás de la córnea, limita en su parte central una hendidura de forma circular: la pupila.Alteraciones-Iridociclitis inflamación del iris y cuerpo ciliar.-Heterocromia iris de colores diferentes.-Iriditis inflamación iris.
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Según el tamaño y la forma de las pupilas, se define:• isocoria: pupilas de igual tamaño• anisocoria: cuando las pupilas son de diferente tamaño• miosis: cuando las pupilas están contraídas• midriasis: cuando las pupilas están dilatadas• discoria: cuando la forma de la pupila está alterada, irregular.
5.-pupila Se debe examinar:• el tamaño• la forma• los reflejos (fotomotor y de acomodación).
Normal: 2-5 mmDiámetro ≤ 2 mm: Miosis
Diámetro ≥ 5mm: Midriasis
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6.-cristalino Es una lente biconvexa, transparente, situada por detrás del iris, cuya porción pupilar empuja hacia delante.
• Permite el enfoque de los objetos próximos al ojo.
• Alteraciones:
Toda opacidad del cristalino
• Catarata senil• Catarata congénita y juvenil
• Cataratas toxicas y medicamentosas• Catarata y enfermedad cutánea.
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Conjuntivitis. Se observa un enrojecimiento con inyección conjuntival y dilatación vascular de predominio periférico, con secreción mucosa, muco-purulenta o fibrinosa con ardor mas que dolor.
Quemosis. Es un signo de irritación del ojo, en la cual la cubierta externa de éste puede lucir como una ampolla grande. También puede lucir como si contuviera líquido. Cuando es grave, el tejido se hincha tanto que no se pueden cerrar los ojos apropiadamente.
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Pterigión. Membrana vascularizada, que aparece en ambos ángulos del ojo y puede invadir la cornea y deformar la pupila.
Ictericia Escleritis
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Iriditis aguda. El dolor es moderado, la visión disminuye, no hay secreciones, la pupila es pequeña y a veces irregular, la cornea puede estar levemente “nubosa”
Hemorragia subconjuntival. Se presenta un área homogénea rojiza, que en pocos días se torna amarilla y desaparece luego sin ningún otro signo.
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Pinguécula. Engrosamiento triangular amarillento, graso que puede observarse a ambos lados de la cornea, aparece en la edad avanzada.
Hiposecreción/ xeroftalmia. Lagrimal con escozor provoca una queratoconjuntivitis seca que junto con la xerostomía constituye el síndrome de Sjorgren .
Glaucoma agudo. La pupila se dilata y la cornea se torna opaca y nubosa, se observan vasos dilatados alrededor del iris que se disponen en forma radiada, no hay secreciones, el dolor es intenso , la visión esta disminuida y requiere tratamiento urgente
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Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo.
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Ejes visuales:
• Normalmente los globos oculares se mueven armónicamente en el mismo sentido, manteniendo paralelismo entre sus ejes.
Alteraciones:
Trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección y, por lo tanto, no miran al mismo objeto al mismo tiempo. La afección se conoce más comúnmente como "ojos bizcos"
Estrabismo
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Diplopía
Nistagmo
La diplopía es una enfermedad en la que las imágenes que perciben el ojo izquierdo y el derecho no se procesan en el cerebro formando una única imagen espacial. La consecuencia es la visión doble
Es un término para describir movimientos rápidos e involuntarios de los ojos que pueden ser:•Horizontal, vertical y rotatorio
Dependiendo de la causa, estos movimientos pueden ser en ambos ojos o sólo en un ojo.
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Nariz
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• Se encuentra en la línea media de la cara, el tercio proximal esta formado por hueso, y los dos restantes por cartílago.
INSPECCIÓN:
• Forma• Tamaño• Simetria• Deformaciones• Lesiones de la piel• Permeabilidad• Aleteo Nasal• Olfación• Rinoscopía Anterior• Puntos dolorosos
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Alteración Ejemplo
Silla de montar (hundimiento de la base):
Sífilis
Ancha e infiltrada Hipotiroidismo
Ausencia del tabique nasal Inhalación crónica de cocaína
Enrojecida, tumefacta con telangiectasias
Alcohólicos
Eritematosa con telangiectasias, pápulas y
pústulas.
Rosácea
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• Rinofima: Estadio final de la rosácea, que provoca bultos nudosos en la nariz y las mejillas
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• Parte anterior de las fosas nasales:
• Rinitis alérgica: Mucosa engrosada, pálida, grisácea.
• Rinitis aguda o resfrío común: Mucosa enrojecida y tumefacta.
• Pólipos: apariencia gelatinosa, blanda, y móviles
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Cavidad paranasal
Sinusitis: Inflamación de la cavidad
paranasal
Pansinusitis: Compromiso inflamatorio múltiple de las cavidades
Paranasales
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• Hiposmia: Perdida de la capacidad olfatoria
• Anosmia: Pérdida total de la capacidad olfatoria
• Hiperosmía: Exageración de la capacidad olfatoria, característico en mujeres embarazadas.
• Cacosmía: Percepción aberrante de sentido del olfato
• Parosmía: percepción de olores imaginarios
Función OLFATORIA