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SEMINARIO CLUB CABEZA Y CUELLO
Dra. Margarita Alberola FerrantiAnatomia Patològica
Hospital de la Vall d’Hebron
Barcelona
ZARAGOZA 18-21 MAYO, 2011
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HISTORIA CLÍNICA
Varón de 66 años sin antecedentes de
interés,que acude a nuestro hospital por
lesión tumoral en paladar,no dolorosa, de
crecimiento lento.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
tumores papilares
METÁSTASIS CA PAPILAR DE TIROIDES
CA. C. ACINARES PAPILAR/QUÍSTICO
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR
ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
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TIROGLOBULINA y TTF1 NEGATIVOS
PAS Y PASD, α1AT y α1AQ
METÁSTASIS DE CA PAPILAR DE TIROIDES
CA. C ACINARES
¿ Cistadenocarcinoma papilar?
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S100VIMENTINA
CK
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ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
(variante ADENOCARCINOMA PAPILAR DE BAJO GRADO)
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evolución
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14.10.2010
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24.11.1024.11.2010
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CK COCTEL
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METASTASIS GANGLIONAR DE
ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO
(ADENOCARCINOMA PAPILAR DE BAJO GRADO)
CARCINOMA SARCOMATOIDE EN CAE “POLIMORFO”
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WHO classification of tumours of the oral cavity
and oropharynx__________
Salivary gland tumoursSalivary gland carcinomas
Acinic cell carcinoma 8550/3
Mucoepidermoid carcinoma 8430/3
Adenoid cystic carcinoma 8200/3
Polymorphous low-grade adenocarcinoma 8525/3
Basal cell adenocarcinoma 8147/3
Epithelial-myoepithelial carcinoma 8562/3
Clear cell carcinoma, not otherwise specified 8310/3
Cystadenocarcinoma 8450/3
Mucinous adenocarcinoma 8480/3
Oncocytic carcinoma 8290/3
Salivary duct carcinoma 8500/3
Myoepithelial carcinoma 8982/3
Carcinoma ex pleomorphic adenoma 8941/3
Salivary gland adenomas
Pleomorphic adenoma 8940/0
Myoepithelioma 8982/0
Basal cell adenoma 8147/0
Canalicular adenoma 8149/0
Duct papilloma 8503/0
Cystadenoma 8440/0
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PLGA
1983 Feedmann y Lumerman: ca. lobular de
glándula salival intraoral
1983 Batsakis: ca. de ductos terminales
Mujeres 70 a
Glándulas salivares menores: paladar,
mucosa oral, labio superior.
Si en glándula salival mayor: ca ex AP
Masa no dolorosa, duración variable
No factores predisponentes
Crecimiento submucoso
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PLGA: histología
PATRÓN ARQUITECTURAL POLIMORFO, UNIFORMIDAD CELULAR Y CURSO CLÍNICO
INDOLENTE.
PATRÓN ARQUITECTURAL: sólido, trabecular,papilar, glandular, cribiforme, quístico.
En el centro: crecimiento sólido y a la periferia,infiltrando, un patrón glandular o cordonal
Mitosis raras
No necrosis
Importante permeación tumoral perineural, tipotargetoide
Estroma escaso, mucoso o hialinizado
UNIFORMIDAD CELULAR: cuboideas, columnareso fusiformes, núcleo blando, vesicular, claro ycitoplasma eosinófilo, poco definido.
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PLGA: componente papilar
Evans y Luna: componente papilarconfiere peor pronóstico
Mayor riesgo de metástasis aganlios linfáticos cervicales
Mayor incidencia de recidiva perono de metástasis a distancia
Cut off?
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ADENOCARCINOMA PAPILAR
DE BAJO GRADO
Variante poco frecuente de PLGA aunque
existe controversia al respecto.
Criterios diagnósticos no bien definidos.
Más de 10% de formaciones papilares,
curso más agresivo
Mayor tendencia a la recidiva local y a las
metástasis cervicales.
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PLGA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ADENOMA PLEOMORFO
no posee cápsula, no patrón infiltrativo
estroma condromixoide
componente bifásico (epitelial-mioepitelial)
CARCINOMA EX ADENOMA PLEOMORFO
estroma condromixoide
componente bifásico (epitelial-mioepitelial)
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ACC P. arquitectural variado, No
papilar
Crecimiento lento, múltiples recidivas locales
Metástasis a distancia con ↓supervivencia
CITOLOGÍA: c. basaloide, hipercromática, nucleo angulado, pleomórfico.
Escaso citoplasma
↑ mitosis
DOLOR AL REALIZAR LA PUNCIÓN
PLGA P.arquitectural variado
Crecimiento lento,
múltiples recidivas locales
Metástasis a distancia
poco frecuente.
CITOLOGÍA: c epitelioides
de núcleo de cromatina
clara, vesicular.
Abundante citoplasma
Mitosis raras
Curso indolente, 20 a.
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PLGA: tratamiento
Tratamiento conservador: exéresis con
márgenes amplios.
Mayor riesgo de metástasis a ganglios
linfáticos si afectación de márgenes.
No estudios concluyentes referente al
beneficio de la radio y/o quimioterapia
adyuvante.
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XXV CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y DIVISIÓN ESPAÑOLA DE LA ACADEMIA
INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA (SEAP-IAP)
XX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CITOLOGÍA (SEC)
I CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA FORENSE (SEPAF)
“Consolidando puentes “ ZARAGOZA 18-21 MAYO, 2011
Puente de la Torre Londres
muchas gracias por su atención