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Juan Carlos Lizarzaburu Robles Médico Endocrinólogo
Hospital Central de la FAP
OBESIDAD Y
SÍNDROME METABÓLICO
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OBESIDAD
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Desarrollo del tema
• Epidemiología• Etiología• Diagnóti!o
• Impo"tan!ia !líni!a• O#eidad !ent"al• Sínd"ome Meta#óli!o
• Riego Ca"dio$a!%la"
• T"atamiento en O#eidad
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E&IDEMIOLO'IA
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The Journal of Clinical Investigation http://www.jci.orgVolume 11 !um"er # June $11
%revalencia mundial de &"esidad en 'om"res ()* + mujeres (,* -odificacin entre10$ + $$0
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2000
2010
1990
No Data
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Co"teia Se!ond 'lo#al dia#ete S%mmitD"( '%ille"mo )mpie""e*
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• )reuipa +,,-.+,,/• %o"lacion0 Ad%lto no intit%!ionali*ado ent"e +,.1, a2o de edad3 4151
indi$id%o 61/5 $a"one 7 4,44 m%8e"e9
• &"jetivos: So#"epeo 7 o#eidad 6IMC9 7 O#eidad a#dominal 6 &C9• 2esultados + Conclsiones0
• IMC en la po#la!ión :%e #. ;g? @ +>(=+/(> ;g
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T4!D4!CI)5 D4 6) -&2,I6ID)D )T4!DID)5 %&2C&!576T) 48T42!) %)2) 4!T -4T),96IC)5
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ETIOLO'IA
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4tiologa de la &"esidad
• El !"e!imiento del te8ido adipoo e3 o#$iamente3 %n#alan!e ene"gFti!o poiti$o3 de#ido a0• Ba8o gato :"ente a ing"eo no"male o ele$ado(• 'ato no"mal pe"o !on ing"eo ele$ado(
%redisposicin ;en
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&"esidadDistri"ucin del tejido adiposo
&,45ID)D
C4!T2)6
;2)5)
VI5C42)6
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=ormacin de )dipositos
Adipocito pequeño
(insulino sensible)Preadiposito
Adipocito grande
(insulino resistente)
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Consecuencias de )dipositosinsulino 2esistentes
• H Reitina• > TN• H Leptina• H A!( '"ao li#"e
• H Angiotenina
• J Adipone!tina
Insulino resistencia
vasoconstriccin 'T)
Disminu+e el efecto ? so"reel 5istema cardiovascular
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DIA'NOSTICO
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Diagnoti!o de o#eidad• MFtodo Ant"opomFt"i!o
• Índi!e de maa !o"po"al 6IMC9• &e"ímet"o a#dominal• Índi!e !int%"a !ade"a
• &o"!enta8e de g"aa !o"po"al• Tomog"a:ía• Impedan!ia !o"po"al
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@ndice de -asa -uscular I-C
• &eo #a8o meno de 41(>
• &eo no"mal 41(> +-(=• So#"epeo +> . +=(=• O#eidad 4 K, . K-(=• O#eidad + K> . K=(=•
O#eidad K ma7o" de -,
• La O"gani*a!ión M%ndial de la Sal%d 6OMS9 de:ine o#"epeo !omo%n IMC ig%al o ma7o" a +> ;g
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%ermetro )"dominal
5ndrome -eta"licoCriterios =ederacin Internacional de Dia"etes (ID=*
O#eidad Cent"al0• &e"ímet"o a#dominal @ =, !m en om#"e
• &e"ímet"o a#dominal @ 1, !m en m%8e"
M do !"ite"io0
• DL -,mg,mg
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Cortesia 2ed )6)D
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Ao!ia!ión Latinoame"i!anade Dia#ete +,4,
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Ao!ia!ión Latinoame"i!anade Dia#ete +,4,
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IM&ORTANCIA CLINICA
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&"esidadDistri"ucin del tejido adiposo
&,45ID)D
C4!T2)6
;2)5)
VI5C42)6
Insulino2esistencia
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T"ato"no &iG%it"i!o
• No ePite %n pat"ón epe!í:i!o de a:e!!ión pi!ológi!a
en lo pa!iente o#eo(
• &e"!i#en % imagen !o"po"al 7 peo de %na mane"a mnegati$a G%e la pe"ona delgada(
• "e!%entemente ePpe"imentan íntoma de dep"eión 7
aniedad 6 m :"e!%ente en m%8e"e G%e $a"one9(
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Cortesia 2ed )6)D
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)T% III A'& ))C4 ID=
T; )6T&5 8 8 8 8
'D6 ,)J& 8 8 8 8
%) 1B$/0$ 8 8 8 8
I2 8
;67C&5) 8 8 8
; '2 1$ 8
&,45ID)D ),D&-I!)6 8 8
I-C 464V)D& 8 8
-IC2I)6,7-I!72I) 8
Factores de riesgo ydiagnostico
3 Mas IR Mas de 2 CriterioClínico
Obesidad Abd +2
Sínd"ome Meta#óli!o
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'e"ald M( Rea$en
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-eta"olic 5+ndrome:-etaanal+sis of Cardiovascular 2isE
Motillo S, Eisenberg M. 2009 Unpublished
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TRATAMIENTO ENOBESIDAD
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Modi:i!a!ión de etilo de $ida
Et%dio !líni!o t"atamiento de O#eidad en Dia#Fti!o• Loo; Aead• 7 ait
Et%dio en &"e$en!ión de Dia#ete 6 Con g"%po O#eo9• Da Uing St%d7• Dia#ete &"e$ention &"og"am 6D&&9
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INDIOS &IMA MEVICO Y ARIWONA
Talla 164 ! 164
"M# $$.4 24.9
% &iabetes '4 (arones
$) !u*eres
6.$ +arones
10.' !u*eres
)riGona meHicano
Diabetes care 1994
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Te Da Uing St%d7
• Et%dio "eali*ado en %n "ea ind%t"ial del no"te de !ina3m%lti!ent"i!o3 "amdomi*ado(
• &o#la!ión de >55 pa!iente di$idido en t"e g"%po(Dieta3 e8e"!i!io 7 am#o3 ma g"%po !ont"ol( Con
eg%imiento a ei a2o(• La dieta e"a +> a K, CalX ;g peo3 >> a />? de!a"#oid"ato3 4, a 4>? de p"oteína 7 +> a K,? deg"aa( A%mento de !on%mo de $egetale3 dimin%!iónde !on%mo de a*%!a"e imple 7 al!ool(
• Se de#ia "ed%!i" el peo en %n p"omedio de 4;g po" mede IMC ma7o" de +> a +K(
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RES)LTADO &ARA DESARROLLO DE DIABETES
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Dia#ete &"e$ention &"og"am 6D&&9
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T"atamiento p"e$enti$o de la o#eidad
• '"an "epona#ilidad del mFdi!o• )n t"atamiento temp"ano pod" e$ita" la !ompli!a!ione• La pF"dida de 4,? del peo !o"po"al dimin%7e
igni:i!ati$amente la g"a$edad de lo :a!to"e de "iego!a"dio$a!%la" ao!iado !on el o#"epeo(
• Todo adulto que haya ganado un promedio de 5 kgde peo o aumentado 5 !m en la !ir!un"eren!ia dela !intura# de$e a!udir al m%di!o para ini!iar un
programa de tratamiento# prin!ipalmentemodi&!a!i'n de etilo de (ida.