SEGURETAT DEL
PACIENT
EN
SERVEIS D'URGÈNCIES
ENTORNO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
EL EJERCICIO DE LA MEDICINA
en el pasado
solía ser simple, poco efectivo y relativamente seguro;
en la actualidad
se ha transformado en
complejo, efectivo, pero potencialmente peligroso.
Chantler
CONTROL GESTIÓN CONTRATO-PROGRAMA
COMISIONESCLÍNICAS
GESTIÓNCONTRATO-TERCEROS NORMALIZACIÓN
PROCEDIMIENTOSFORMACIÓN
INVESTIGACIÓN
PLAN ANUALGESTIÓN
BENCHMARKING
PROCESOS ESTRATÉGICOS
CONTABILIDAD
COMPRAS
GESTIÓNALMACÉN
FACTURACIÓN
TESORERÍA
GESTIÓNPRESUPUESTO
COCINA
CAFETERIA SEGURIDAD
MANTENIMIENTO
BIBLIOTECA ESTERILIZACIÓNASISTENCIAESPIRITUAL
JARDINERÍA
RESÍDUOS
LAVANDERÍA
SISTEMASINFORMACIÓN
BANCO DESANGRE
ESTADÍSTICA
SALUD LABORAL
DOCUMENTACIÓNCLÍNICA
GESTIÓN DEPERSONAL
PROGRAMACIÓNACTIVIDAD
CALIDAD
PROCESOS de APOYO
S.A.P.
INFORMACIÓN
ADMISIÓN
ATENCIÓNEN
URGENCIAS
ATENCIÓNEN
CONSULTAS
UNIDAD DECUIDADOS
INTENSIVOS
HOSPITALIZACIÓNDOMICILIARIA
ATENCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN MÉDICA
EXTRACCIONES DIAGNÓSTICOIMAGEN
FARMACIA DIAGNÓSTICOLABORATORIO
TRANSPORTEINTRAHOSPITALARIO
TRANSPORTEEXTRAHOSPITALARIO
UNIDAD DECORTA ESTANCIA
ATENCIÓNEN
U.C.A.S.I.
ATENCIÓNEN
HOSPITAL DÍA
ATENCIÓNEN
HOSPITALIZACIÓN
¿COMO SON EN LA ACTUALIDAD
NUESTROS SISTEMAS SANITARIOS ?
¿ QUIÉN PAGA LAS CONSECUENCIAS
DEL DISEÑO DE ESTOS PROCESOS ?
Paciente Paciente
Paciente
B
Paciente
D
FC E
A
BD
E C
F
A
Paciente
satisfecho
Paciente
insatisfecho
ENTORNO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
EN LA ACTUALIDAD
LA COMPLEJIDAD CRECIENTE DE
LAS PRESTACIONES
Y CUIDADOS ASISTENCIALES
LAS CONDICIONES INTRÍNSECAS DE LOS PACIENTES
INCREMENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS
ATENCION EN
URGENCIAS
Si el riesgo es la probabilidad de que ocurra un suceso
¿ algun@ de vds. ha pensado en el
denominador que tiene urgencias ?
REFLEXIÓN
INCIDENTES
NO EVITABLE
S
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
RIESGOS ASISTENCIALESRIESGOS ASISTENCIALES
QUEJAS/DEMANDAS
NEGLIGENCIAS
EVITABLES
LAS MÁQUINAS TIENEN FALLOS
LOS HUMANOS COMETEN ERRORES
CONCEPTO Y TAXONOMÍA
OTROS
MEDICO
SISTEMA SANITARIO
BENEFICENCIAP.JUSTICIA
PACIENTEFAMILIA
COMUNIDAD
enfermería
PRIMUN
NON
NOCERE
autonomía
Y éticamente …¿cómo nos vemos en este
contexto?
CONFLICTOS ETICOSURGENCIAS
¿CUIDAMOS ?
¿QUIEN Y A QUIEN?
¿CUANDO ?
¿PORQUE ?
¿CÓMO?
¿ QUÉ SE PUEDE HACER?
POR PODER…TODO LO QUE LA TECNOLOGÍA PERMITA
EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER
“ “ Actuar es fácil, pensar es difícil; actuar según se piensa es aún más Actuar es fácil, pensar es difícil; actuar según se piensa es aún más difícil"difícil"
¿ QUÉ SE DEBE HACER?
MEJORAR EL CUIDADO PALIATIVO, FORTALECERLO, ENTENDERLOLIMITAR CUIDADOS “FÚTILES”
EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER
MUERTEMUERTEVIDAVIDA
LO QUE SE DEBE POR LA VIDALO QUE SE DEBE POR LA MUERTE
MUERTEMUERTE
VIDAVIDA
LO QUE SE PUEDE POR LA VIDA
LO QUE SE DEBE POR LA MUERTE
EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER
LIMITACIONESFUERZO
TERAPEUTICO
LIMITACIONESFUERZO
TERAPEUTICO
ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO
ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO
LO QUE SE DEBE POR LA VIDALO QUE SE DEBE POR LA MUERTE
ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICOENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO
PRESIÓN ASISTENCIALFALTA DE COORDINACIÓN DEL TRABAJO EN EQUIPOIDENTIFICACIÓN INADECUADA DE PACIENTESTURNOS DE TRABAJO Y LAS GUARDIAS LAS INTERRUPCIONES CONTINUASCOMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALESMEDICACIÓN ETC…
FACTORES CONTRIBUYENTES DE EA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
CONDICIONES DE TRABAJO
FACTORES CONTRIBUYENTES DE EA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
¿EN QUÉ PACIENTES?¿EN QUÉ MOMENTO?
¿CON QUÉ CRITERIOS?¿QUIÉN DEBE DECIDIR?
¿CÓMO SE HACE?¿DÓNDE SE HACE?
¿QUÉ DEBE HACER EL EQUIPO?
PACIENTE/INDIVIDUALES/TAREA/EQUIPO/
RECURSOS/FORMACIÓN/ORGANIZATIVOS/
COMUNICACIÓN
Factores de paciente
Factores de paciente Factores
de equipo
Factores de equipo
Factores organizativos y estratégicosFactores organizativos y estratégicos
Entrenamiento
Tiempo experiencia
Estructura organizativa
Cultura de seguridad
Tratamiento
edad
comorbilidad
Definición rol
Supervisión y búsqueda de ayuda
Factores de formación y
entrenamiento
Factores de formación y
entrenamiento
Factores contribuyentes efecto adverso
UCIAS
Factores individuales
Factores individuales
Competencia
Personalidad
Factores estresantes
Condiciones de trabajo
Condiciones de trabajo
Ambiente
Cargas de trabajo
Factores de tiempo
Factores de tarea
Factores de tarea
Disponibilidad guías y
protocolos
Diseño tareas
Disponibilidad resultados de las pruebas
ComunicaciónComunicación
Comunicación verbal
¿ CÓMO SE PREVIENEN ?- GESTIÓN PROACTIVA
Comunicación escrita
Liderazgo
Relación otras organizaciones
Política sanitaria catalana
Habilidades y conocimiento
*NPSA-NHS: AGENCIA NACIONAL PARA SEGURIDAD DEL PACIENTE – SISTEMA SANITARIO DE REINO UNIDO
LOS ERRORES SON INEVITABLES
… PERO LA MAYORIA SON PREVENIBLES
SISTEMAS DE TRIAJE ESTRUCTURADO
LA PRIORIZACIÓN DE LA VISITALA GRAVEDAD
PROTOCOLOS VALIDADOS
POLÍTICAS DE MEJORA DE LA CALIDAD SEGUIMIENTO DE INDICADORES
LA SEGURIDAD EL RIESGO
PRINCIPALES AVANCES PROMOVIDOS DESDE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE
MEDICINA DE URGENCIAS.
¿COMO SON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS?
CONCLUSIONES
LOS SERVICIOS DE URGENCIASPRESENTAN
CARACTERÍSTICAS ORGANIZATIVAS, ASISTENCIALES Y
ESTRUCTURALES QUE OBLIGAN
A DISEÑAR PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS
PARA EVITAR “CUIDADOS FÚTILES”.
PRIMUN
NON
NOCERE
Hipócrates de Cos. Siglo IV adC
CONCLUSIONESNO OLVIDEMOS LO FUNDAMENTAL
Experiencia clínica:
Cometer los mismos errores con un mayor grado de confianza a lo largo de un impresionante número de años.
M. O’Donell
“Lo que al contemplar una crueldad o un error nos produce irritación es saber que aquello podría haber sido de otra manera”
Teoría de la inteligencia creadora. José Antonio Marina
CONCLUSIONES
GRACIAS