SECRETARIA GENERAL SECRETARIA GENERAL SERVICIO DE INSPECCIONSERVICIO DE INSPECCION
CONSELLERIA DE SANIDAD
INFORMES TECNICOS DE INSPECCIONINFORMES TECNICOS DE INSPECCION
EN EXPEDIENTES DE RESPONSABILIDAD EN EXPEDIENTES DE RESPONSABILIDAD PATRIMONIALPATRIMONIAL
HEPATITIS CHEPATITIS C
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS EXPEDIENTES
Cuantificaciónnumérica
Estadodetramitación
Duracióndelatramitación
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS INFORMES
Clasificaciónencuantoalmomentodeloshechos
Clasificaciónrespectodelaexistenciadetransfusión
Clasificaciónrespectodelmomentodelatransfusión
Clasificaciónrespectoalaexistenciadeinformedeesterilización
Clasificaciónencuantoalaexistenciadebiopsia Relaciónentreindemnizaciónydañohepático
Sentidodelasresolucionesemitidas
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
NoexisteresponsabilidadpatrimonialdelaAdministración,cuandoaltiempodelarealizacióndelatransfusión,nosehubiereaisladoelvirusdelahepatitisC,nisecontaraconmarcadoresparadetectarlo,debidoalainexistenciadelesiónantijurídicaportratarsedeunriesgoqueelenfermodebíasoportar.(Art.141.1LRJPA)
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
LajurisprudenciaestablecelaresponsabilidaddelaAdministraciónenbasea“Elcreadordeunriesgohaderesponderdeldañoquehayacausadoauntercero;yello,conindependenciadequehayaonoculpa,osuactuaciónesteonodeacuerdoconlanorma.”Así,laresponsabilidaddelaadministracióneslaconsecuenciadeunriesgocreadoporlacreacióndeservicios.Ydicharesponsabilidadesobjetiva.
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
LosdañosfortuitosquedanacargodelaAdministracióntitulardelservicioencuyomarcoseproducen.Seexcluyenúnicamentederesponsabilidadlos“casosdefuerzaMayor”.Cuyascaracterísticassonlasdenohaberpodidopreverseoqueprevistofuerainevitable.Susapellidosserianlosdedeterminaciónirresistibleyexterioridad.
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
Consideraquelaresponsabilidadnaceennoviembrede1.989,cuandolacienciaescapazdedetectarelVirusdelahepatitisCynoen1990cuandolanormativaimponecomoobligatoriadichapruebaenlasdonaciones.
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
LacargadelapruebacorrespondealaAdministraciónsanitaria.Ynobastaconunareferenciabibliográfica.Paraquesuvalidezseatotal,esnecesarioquelamismaseacertificadaporunexpertodereconocidasolvenciayprestigioprofesional.
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
Elplazodeprescripcióndeunañocomienzacuandosehanestabilizadoyconsolidadolosdañososeconocendefinitivamentelosefectosdelquebranto,noenelmomentodeldiagnóstico
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.
ElordenjurisdiccionalcompetenteesLaJurisdicciónContencioso-Administrativa
DIMENSIONAMIENTODIMENSIONAMIENTO
• ¿Dequecantidadeshablamos?
DIMENSION DE LOS HECHOSDIMENSION DE LOS HECHOS
334
16
411
32
425
39
320
70
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1998 1999 2000 2001
EXPEDIENTES HEPATITIS C
SITUACION DE LOS SITUACION DE LOS EXPEDIENTES DE 1998 Y EXPEDIENTES DE 1998 Y
19991999
18
27
EN TRAMTE
RESUELTOS
45
DURACION DE LA DURACION DE LA TRAMITACIONTRAMITACION
45
0
5
10
15
20
25
30
35
40
110/98 181/98 207/ 98 153/99 190/99 221/99 286/ 99 362/ 99 394/ 99
MES
ES
DURACION DE LA DURACION DE LA TRAMITACIONTRAMITACION
45
05
10152025303540
MES
ES
DURACIONTOTAL DURACIONINF.INSPECCION
MOMENTO DE LOS HECHOS MOMENTO DE LOS HECHOS RECLAMADOS SEGUN RECLAMADOS SEGUN
INFORMEINFORME6
12
27
NO CONSTAANTES DEL12/89DESPUES DEL 12/89
45
Enseisinformesnosedeterminaelmomentodeloshechos
DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO
DE LA MISMADE LA MISMA
45
20%
18%62%
TRANSFUNDIDOS ANTES 12/89TRANSFUNDIDOS DESPUES 12/89NO TRANFUNDIDOS
45
45
9
828
TRANSFUNDIDOS ANTES 12/89TRANSFUNDIDOS DESPUES 12/89NO TRANFUNDIDOS
45
DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO
DE LA MISMADE LA MISMA
DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO
DE LA MISMADE LA MISMA
45
9
3
8
19
6
0
5
10
15
20
TRANSFUNDIDOS NO TRANFUNDIDOS ANTES 12/89 DESPUES12/89 ¿FECHA?
Disminuyenlasdemandascontransfusiónyaumentanlasquecarecendeella
DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y LA
EXISTENCIA DE INFORME DE EXISTENCIA DE INFORME DE ESTERILIZACIONESTERILIZACION
1315
2 7
8
0
5
10
15
20
25
30
EXP CON TRANSF EXP SIN TRANSF
S / INF / EST. C / INF / EST. NO PROCEDE
Soloen7expedientesdelos20sintransfusiónseharecabadoinformedeesterilización
DISTRIBUCIÓN DE LOS INFORMES EN DISTRIBUCIÓN DE LOS INFORMES EN CUANTO A LAS REFERENCIAS A LA BIOPSIACUANTO A LAS REFERENCIAS A LA BIOPSIA
45
11%
22%
38%
29%
NO PROCEDE NO HAY REFERENCIASNO HAY BIOPSIA HAY BIOPSIA
Enel22%deloscasosenlosinformesnohayreferenciasalaexistenciaonodebiopsiahepática
RELACION ENTRE LA INDEMNIZACION SOLICITADA Y GRAVEDAD
CONSTATADA
45
0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
IND
EMN
IZA
CIO
N S
OL
ICIT
AD
A E
N M
ILL
ON
ES
1 4 6 7 19NO BIOPSIA BIOP. SIN A. BIOP. HCAL BIOP. CIRROBIOP. HCAM
SENTIDO DE LA RESOLUCIONSENTIDO DE LA RESOLUCION
1
26
ESTIMADAS DESESTIMADAS
27
Expedientecontransfusióndeantesdediciembrede1989
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
Requerimientos mínimos del Requerimientos mínimos del informeinforme
• Informe del servicio implicado.
• Momento de los hechos e inicio de la sintomatología
• Antecedentes familiares y personales: situaciones de riesgo, tratamientos anteriores, Clínicos, serológicos , enzimáticos, etc.
• Existencia o no de transfusión: identificación de unidades, trazabilidad, y certificación de los requisitos normativos de la donación y seguimiento del donante
RequerimientosRequerimientos mínimos del mínimos del informeinforme
• Certificación de la esterilización del material quirúrgico.
• Determinación del estado actual: Clínica, ecografía, biopsia, serologia, etc.
• Existencias de otras alteraciones atribuibles a la condición de portador o enfermo: procesos de baja laboral
• Valoración pronostica: Necesidad de tratamiento, respuesta al mismo
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
El sentido de las sentencias recaídas y el establecimiento de la jurisprudencia es motivo de formación entre los profesionales que deben realizar los informes técnico-sanitarios de los expedientes de Responsabilidad Patrimonial de la Administración
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La revisión de los casos pone de manifiesto oportunidades de mejora, tanto en lo que al propio expediente de responsabilidad patrimonial de la Administración se refiere, como, y lo que es más importante, a los hechos que dieron lugar a esta reclamación.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La evidencia de situaciones que dan origen a la reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración y la detección de oportunidades de mejora que debidamente desarrolladas, minimizarían los riegos que las ocasionan, aconsejan la asignación de la funciones de gerente de riesgos en las Areas Sanitarias
AutoresAutores
Agustín Vidal Alamar
Joaquín Andani Cervera
Pilar Andreu Solsona
Teresa Lajo Morales
Roberto Roig Oltra
Carlos Martínez Blanco
Eduardo Bou de Miguel
Francisco tosca Flores