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Exploracion completa del niño sano o enfermo
Comunicación niño en consulta
Dismorfología.
Acercamiento al niño grave
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Comunicación Efectiva Médico-Paciente
MEDICO
Pediatra PACIENTE
EQUILIBRIO
NECESIDADES
PADRES
NECESIDADES NIÑOS
Enfermedad
Tratamientos
Diferentes
necesidades y
miedos
Según la edad
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o Suele ser agradable la exploración
o No suelen tener miedo a extraños
o No interacción verbal :
o Jugar con los niños
o Cogerles en brazos
o Hablarles
o Se pueden explorar en los brazos de
los padres
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o Incluir a los niños en la conversación
o Preguntarles por su enfermedad
o Desconfiados al principio : Dejarle un tiempo
o Pedir permiso :
o Me enseñas tu boca ?
o Puedo revisarte los oídos ?
o Dejadle que manejen el material médico
Explicar
Mejora la cooperación si se puede hacer que tengan menos miedo :
Explicarles lo que se va ha hacer
Entiende la realidad solo desde
su punto de vista Pensadores Egocéntricos : NO pueden separar realidad
interna de externa y la fantasía y juego son muy
importantes
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o Se puede hablar directamente con los niños
o Pueden ofrecer información sobre su enfermedad
o Preguntarle por sus amigos, colegio y actividades : Da
una buena información sobre el bienestar social y
emocional de los niños.
o Tener en cuenta la privacidad a esta edad : Tienen
vergüenza frente a adultos y otros niños
o Los niños pueden hacerse responsables de su
enfermedad
o Manejo de inhaladores
o Participación activa de su salud y cuidado médico.
Explicar
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Explicar
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Comunicación niños
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Comunicación niños
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Exploración niño sano con patología ORL
o Inspección
o Cara
o Oidos
o Nariz
o Garganta
o Cuello
Recordad :
Mucha patología ORL dentro de cuadros
Sindrómicos
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oioi HOSPITAL DE LA ZARZUELA
Exploración completa del niño sano o enfermo:
Pediatra
Rasgos dismórficos
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Hipertelorismo Ocular
Filtrum
Sindactilia
Clinodactilia
Apéndices preauriculares
Macroglosia
Retrognatia
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CHARGE : coloboma, heart disease,
Atresia coanas , Retraso crecimiento, Genital
anomalias, Ear : orejas audición)
Asociación
VACTERL: vertebral, atresia anal, cardiaco, atresia
esofágica, alteraciones renales, alteraciones de miembros
Mutación del gen CHD7 Secuencia Pierre Robin
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Defecto primario : Hipoplasia
Mandibular : Micrognatia severa
Desplazamiento posterior de la lengua
Posible cierre incompleto del paladar
VALORAR :
Sindrómico : Síndrome de Stickler
VIGILAR :
- Obstrucción vía aérea (2 meses)
- Problemas de Alimentación
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Sindrome de Stickler
Sordera
Miopia
Secuencia Pierre Robin
Raiz nasal plana
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Sindrome de Treacher Collins
Fisuras palpebrales antimongoloides
Hipoplasia malar y mandibular
Coloboma
Malformaciones orejas
Problemas respiratorios
Inteligencia Normal
Sordera
Problemas visuales
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Facies adenoidea
•Boca entreabierta, cara alargada,
mirada adormecida, pómulos
aplanados, nariz y labio superior
muy pequeños y prominencia de
la dentadura superior. Es a causa
de hipertrofia de adenoides.
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“ Saludo alérgico”
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oioi
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Diferencias con el adulto
o Los padres pueden no tener toda la historia
o Tener siempre en cuenta el 6 sentido de los padres, pero a veces
pueden subestimar la gravedad de su hijo
o Los niños pequeños no pueden ofrecer ellos ningún dato
o Niños pequeños pueden tener alguna malformación congénita
subyacente, indetectada hasta ese momento.
o No siempre hay colaboración para la exploración clínica
o Compensación clínica hasta fases tardías
o Ojo : Abuso infantil
o Situaciones graves en la infancia pueden tener repercusión en
todas las áreas del desarrollo
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BANDERA ROJA Enf.Cardíaca
Bandera Roja : Signos de Intervención Urgente
o Exantema que no se aclara a la presión
o Traumatismo
o Cianosis alrededor boca o nariz
o Quemaduras
o Sangrado o hematomas inexplicables
o Tos o sibilancias o estridor de inicio
brusco
o Relleno capilar lento
o Taquicardia
o Bradicardia.
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Reanimación (Si es necesario) - Apoyo vital Básico :
- Posición del cuello y mandíbula
- Oxígeno
- Succión y eliminación de cuerpos
Extraños
- Respiración asistida
- Compresión del Pecho
- Monitorizar
( Oximetría pulso y FC)
Valoración Secundaria :
- Historia Clínica
- Examen Físico para buscar :
- Pruebas Complementarias
Otros tratamientos urgentes
Vía aérea y respiración : Airway y Breathing
Observar, escuchar y palpar: Obstrucción vía aérea o Dificultad respiratoria
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia respiratoria
Estridor , Sibilancias
Entrada de aire (Auscultación )
Cianosis
Circulación
Palpar y Evaluar : Frecuencia Cardíaca
Volumen del Pulso
Tiempo de relleno capilar
Presión arterial
Disability Incapacidad
Observar y anotar :
Nivel de Conciencia
Postura Hipotonía, decortización , descerebración.
Tamaño Pupilar y reatividade
Exposición
ABCDE :
Valoración Clínica Rápida Menos de 1 minuto
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MUCHAS GRACIAS