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SANGRE
Composición de la sangre
Sangre
• Plasma
• Elementos formes
• Eritrocitos – Transporte del oxigeno
• Leucocitos – Defensa inmunitaria
• Plaquetas – Coagulación de la sangre
Composición de la sangre
• 45%
• 55%
• 36 – 46% Mujeres• 41 – 53% Hombres
Composición de la sangre
Volumen sanguíneo total = 5 l Sangre arterial Sangre venosa
Plasma
Plasma- Líquido color paja que consta de agua y solutos disueltos
Proteínas plasmaticas
Albúminas (60 – 80%)
Globulinas
Fibrinógeno (4%)
• Producidas en el hígado
• Proporcionan presión osmótica
• Alfa globulinas• Beta globulinas
• Gamma globulinas
• Producidas en el higado• Función: Transporte de
lípidos y vitaminas liposolubles
• Producidaspor linfocitos• Funcionan en la inmunidad
• Producido por el hígado
Plasma y suero
Volumen plasmático
Perdida de agua = plasma excesivamente concentrado (osmolalidad aumentado)
• Osmoreceptores en el hipotalamo
• Sensación de sed• Liberación de ADH
(neurohipofisis)
• Retención deagua en los riñónes
• Compensadeshidratación y volumen sanguíneo disminuido
Elemento formes de la sangre
Elementos formes de la sangre:1. Eritrocitos2. Leucocitos
En un ml de sangre:3. 5.1 a 5.8 millones de eritrocitos en hombres4. 4.3 a 5.2 millones de eritrocitos en mujeres5. 5000 a 9000 leucocitos
Eritrocitos
Discos bicóncavos aplanados Dimensiónes: 7 micrometros de diámetro y 2.2
micrometros de grosor Función: transporte de oxígeno Carecen de núcleo y mitocondrias Vida: 120 días
Eritrocitos
Cada eritrocito tiene 280 millones de moelciulas de hemoglobina (color rojo a la sangre)
Molécula de hemoglobina: 4 globinas y cada una de las cuales esta unida a un hem
Hierro
Requerimientos diarios• Varones 10mg/día• Mujeres 15mg/día• Embarazadas 30 mg/día
Leucocitos
Contienen núcleo y mitocondrias Movimiento ameboide -> Diaapédesis o
extravasación Casi invisibles bajo el microscopio a menos
que se coloreen:a) Leucocitos granulares 1) Eosinófilos 2) Basófilos 3) Neutrófilosb) Leucocitos agranulares
Neutrófilos
Leucocito mas abundante Inmaduros -> forma de salchicha = Celulas
en banda Maduros o polimorfonucleares -> Núcleo
lobulillado Función: Fagocítios
Granulocitos
Eosinófilo 1 a 3 %Núcleo bilobulado, gránulos teñidos de rojoDesentoxificación de sustancias extrañas, secretan enzimas con acción de disolución de coágulos y son defensa contra algunas infecciónes parasitarias Basófilos < 1%Núcleo lobulado, gránulos teñidos de azúlLiberan heparina
Leucocitos agranulares
a) Linfocitos 3 al 9%– Son células con un tamaño pequeño, con un núcleo redondo y poco citoplasma
b) Monocitos 25 al 35% – Son células con un tamaño mayor, tienen el núcleo en forma de riñón o de herredura
Plaquetas (trombocitos)
Son elementos formes Son fragmentos de los megacariocitos Carecen de núcleo y tienen movimiento ameboide Sobreviven: 5 a 9 días
130. 000 a 400. 000 por mm3
Hematopoyesis
Hematopoyesis o hemopoyesis -> Formación constante de células sanguíneos
• 500. 000 millones de células
Hem
atop
oyes
isProliferan en respuesta a las
citocinas proinflamatorias liberadas durante infección y por disminución de leucocitos
EritropoyesisLeucopoyesis
Tejido mieloide Tejido linfoide
Eritropoyesis
Proceso extremadamente activo Cada segundo se produce alrededor de 2.5
millones de eritrocitos para remplazar a los que se destruyen de manera continua en el bazo y en el higado
Estimulo para la produciónde eritrocitos: eritropoyetina (hormona secretada por los riñones)
Eritropoyesis
Disminución del O2 en la sangre
• Hipoxia tisular
• Riñones
S• Eritropoyetina
3 díasAl 3er. Día
Leucopoyesis
La producción de subtioos diferentes dd leucocitos es estimulada por sustancias quimicas -> Citocinas
Citocinas – Sustancias reguladoras autocrinas secretados por diversas células del sistema inmunitario
Trombopoyetina
Leucopoyesis
Efectos generales:a) Factor de crecimiento multipotente-1b) Interleucina-1c) Interleucina-3
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF)
Factor estimulante de colonias de granulocitos- monocitos (GM-CSF)
• Diferentes tipos de leucocitos
• Neutrófilos
• Monocitos y eosinófilos
Antígenos eritrociticos y tipificación de la sangre
Antígeno- Moléculas reconocidas como extrañas por el sistema inmunitario deun individuo
Anticuerpos- Proteínas secretadas por los linfocitos que se unen de manera específica con antígenos
Sistema ABO
En terminos de los antigenos presentes sobre la superficie de los eritrocitos, uns persona puede ser:
1. Tipo A – Ag A2. Tipo B – Ag B3. Tipo AB – Ag A y Ag B4. Tipo O – Sin Ag A ni Ag B
El tipo de sangre de cada persona denota los antigenos presentes en la superficie del eritrocito, que son los productos de los genes (cromosoma 9) que codifican para estos antígenos.
Sist
ema
ABO
Reacciones de Transfusión Prueba de compatibilidad
cruzada mayor – Mezcla de suero del receptor con eritrocitos del donador
Incompatibilidad= AGLUTINACIÓN
Antígenos A y B son aglutinógenos
Anticuerpos A y B son aglutininas
Errores-> Bloqueo, hemólisis, daño renal y otros órganos
Reacciones de transfusión
Sangre tipo O = Donador universal; se puede administrar en personas con sangre tipo A, tipo B, tipo AB o tipo O
Sangre tipo AB = Receptores universales; carecen de antigenos anti-A y anti-B por lo que no pueden aglutinar eritrocitos donados
Receptor universal
Donador universal
Factor Rh
Grupo de antigenos que se encuentran en los eritrocitos
Rh (D)1. Presente en los eritrocitos: Rh
positivo(mas común : 85%)2. Ausente en los eritrocitos: Rh negativo
Factor RhEmbarazo Evento
sensibilizante Futuro embarazo
Eritroblastosis fetal
Factor RhEmbarazo Evento
sensibilizante Futuro embarazo
Eritroblastosis fetal
Factor RhEmbarazo Evento
sensibilizante Futuro embarazo
Eritroblastosis fetal
A las 72 hrs despues del parto seles administra Rho-GAM ->desactivan los antigenos Rh
Coagulación de la sangre
Lesión de un vaso sanguíneo -> hemostasia1. Vasoconstricción2. Formación de un tapón plaquetario3. Producción de una red de proteínas fibrina que
penetran el tapón plaquetario y lo rodean
Plaquetas y las paredes de los vasos sanguíneos
Las plaquetas en el vaso, se repelan entre si y del endotelio de los vasos
Endotelio- epitelio escamoso simple
Celulas endoteliales secretan a) PROSTACICLINA y ÓXIDO NÍTRICO -> actuan sobre
las plaquetas para inhibir la agreagación plaquetariab) Enzima CD39 -> Desintegra ADP en la sangre hacia
AMP y P
Sangre (Plaquetas)
Pared del vaso (endotelio)
Colágeno
Plaquetas y las paredes de los vasos sanguíneos
Tapon plaquetario
Factores de la coagulación
El tapón plaquetario sefortalece con fibrina Coàgulos de sangre = plaquetas y firbina,
con eritocitos atrapados -> color rojo Coágulos formados en arterias=
plaquetas y fibrina -> color gris
Factores de la coagulación: conversión de fibrinogeno en fibrina
Vías
de
la c
oagu
laci
ón
Disolución de coágulos
Factor XII promueve conversión de precalicreína en calicreína
• Plasminógeno• Plasmina-
promueve disolución del coágulo
Anticoagulantes
Bibliografia