FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Sala de Situación
Alerta de Pandemia fase 5, por nuevo
virus Influenza A (H1 N1)
Fecha: 01-06-2009
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
El 27/04/09 la Directora General OMS anuncia incremento de nivel de alerta correspondiente a Fase 4.
El 29/04/2009 se elevó la alerta a Fase 5.
OMS: FASE ACTUAL
Fases 1–3 : Referidaa la preparación, incluyendodesarrollo de capacidades y planificación de actividades
Fases 4–6: Hay evidencia clara de la necesidad de respuesta y mitigación.
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PRINCIPALES ACCIONES SEGÚN OMS : FASES 4 AL 6
FASE 4
Actividades de
contención rápidas y
coordinadas con la
OMS para limitar o
evitar la dispersión
de la transmisión
Fortalecer la vigilancia.
Monitoreo de las
actividades de
contención
Promover y comunicar
intervenciones para
prevenir y reducir el
riesgo individual y
poblacional
Implementar operaciones
rapidas de contención y
otras actividades.
Colaboración con la OMS y
la comunidad internacional
si es necesario
Activar planes de
contingencia
FASE 5
FASE 6
Reducción de la extensión de la enfermedad
Continuidad de la provisión de
servicios de saludFases
Planificación y coordinación
Monitoreo y evaluación de la
situaciónComunicación
Promover alianzas y
coordinación
multisectorial para
mitigar el impacto
social y económico
Implementar medidas
individuales, sociales y
farmaceúticas
Implementar planes
de contingencias por
los sistemas de salud
en todos los niveles
Monitorear activamente
y evaluar la evoluación
de la pandemia y el
impacto de las medidas
de mitigación
Continuar informando a
la población en general
sobre la situación de la
pandemia y de las
medidas para mitigar el
riesgo
Las acciones deben ser implementadas según el país tenga casos o no
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Situación actual de la influenza 01 de Junio
Últimos países en reportar casos: Bahamas, Bolivia, Chipre, Estonia, Hungría, Jamaica, Uruguay, Venezuela y Vietman.
Confirmados Fallecidos
Mundo (43 Países)
12022 86
Perú 20 041
17410 11562 (países)
*Fuente: OMS Acceso el 01 de Junio 2009, 08:00 horas GMT – DGE- INS - RENACE
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Casos confirmados según OMS al 01 de Junio del 2009
17410 casos con 115 defunciones en 62 países
Últimos países en reportar casos: Bahamas, Bolivia, Chipre, Estonia, Hungría, Jamaica, Uruguay, Venezuela y Vietman
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Casos confirmados según OMS al 01 de Junio del 2009
17410 casos con 115 defunciones en 62 países
País Casos MuertesEE.UU. 8975 15
Mexico 5029 97
Canada 1336 2
Japan 370 0
Australia 297 0
Chile 250 0
Reino Unido 229 0
España 178 0
Panama 107 0
Argentina 100 0
China 52 0
Ecuador 39 0
Costa Rica 37 1
Peru 36 0
Republica de Corea 33 0
Italia 29 0
Alemania 28 0
El Salvador 27 0
Francia 24 0
Colombia 20 0
Israel 19 0
Brasil 18 0
Kuwait 18 0
Filipinas 16 0
Belgica 12 0
Guatemala 12 0
Uruguay 11 0
Nueva Zelanda 9 0
Suiza 8 0
Paraguay 5 0
Singapur 5 0
País Casos MuertesCuba 4 0
Grecia 4 0
Irlanda 4 0
Norway 4 0
Polonia 4 0
Suecia 4 0
Turquía 4 0
Bolivia 3 0
Finlandia 3 0
Países Bajos 3 0
Romania 3 0
Rusia 3 0Republica
Dominicana 2 0
Honduras 2 0
Jamaica 2 0
Malasia 2 0
Slovaquia 2 0
Tailandia 2 0
Venezuela 2 0
Austria 1 0
Bahamas 1 0
Bahrain 1 0
Chipre 1 0
República Checa 1 0
Dinamarca 1 0
Estonia 1 0
Hungría 1 0
Islandia 1 0
India 1 0
Portugal 1 0
Viet Nam 1 0
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Fuente: http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm
(acceso 31/05/09 11:00 hrs)
Casos confirmados de Influenza A(H1N1) en EE.UU*
Casos
confirmados
por laboratorio
Wisconsin 1430
Texas 1403 3
Illinois 1002 2
Washington 575 1
California 553
New York 553 4
Arizona 540 3
Massachusetts 416
Michigan 229
Florida 165
Connecticut 149
Indiana 138
Oregon 132
Pennsylvania 123
Utah 122 1
Delaware 115
Louisiana 114
Tennessee 100
New Mexico 97
Nevada 84
New Jersey 72
Alabama 71
Hawaii 71
Iowa 71
Colorado 68
Oklahoma 67
Kentucky** 50
Maryland 48
Minnesota 47
Nebraska 43
South Carolina 41
New Hampshire 35
Kansas 34
Missouri 29 1
Virginia 29
Georgia 28
Ohio 18
Montana 14
North Carolina 14
Washington, D.C. 14
Mississippi 13
Rhode Island 13
Idaho 12
Maine 11
Arkansas 6
North Dakota 6
South Dakota 6
Vermont 3
Wyoming 1
TOTAL*(49) 8975 15
Estado* Muertos
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Los 5,029 casos se distribuyen en 32 entidades federativas
298278278
273238
214205
184144
13395
917877
726968
6360
5653
5150
4430
2819
1788
2
0 50 100 150 200 250 300 350
Distrito Federal
San Luis Potosí
Estado de México
Veracruz
Jalisco
Hidalgo
Zacatecas
Guerrero
Tabasco
Michoacán
Querétaro
Morelos
Aguascalientes
Yucatán
Oaxaca
Baja California
Tlaxcala
Nayarit
Sonora
Tamaulipas
Nuevo León
Chihuahua
Chiapas
Puebla
Guanajuato
Campeche
Quintana Roo
Colima
Durango
Baja California Sur
Sinaloa
Coahuila
1,741
Casos confirmados de influenza A (H1N1) en México
Fuente: Secretaria de Salud de México al 29/05/09
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Fuente: Public Health Agency of Canada
* Acceso: 31 de Mayo 2009, 08:00 horas
Curva de casos confirmados segun fecha de inicio de sintomas de Influenza
A(H1 N1) en Canadá*
Casos confirmados de Influenza A(H1N1) en Canadá*
Casos
confirmados
por laboratorio
Ontario 626 1
Quebec 253 0
Saskatchewan 123 0
British Columbia 122 0
Alberta 121 1
Nova Scotia 73 0
Manitoba 11 0
Prince Edward
Island3 0
New Brunswick 2 0
Yukon 1 0
Nunavut 1 0
Total (11) 1336 2
Provincia/territorio Muertes
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Casos confirmados y letalidad por Influenza A (H1N1) por países según OMS*
*Fuente: OMS - DGE-INS-RENACE
Reporte de casosEn el mundo
México USA Canadá Costa Rica Perú
No. casos
confirmados por
laboratorio
17410 5029 8975 1336 37 41
No. casos
confirmados
fallecidos
115 97 15 2 1 0
Letalidad entre
casos confirmados
(%)
0.66 1.93 0.17 0.15 2.70 0
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El “nuevo” virus Influenza A (H1 N1)
Fuente:
* Especial report:How severe will the flu outbreak be? NATURE.Vol459/7 May 2009
** Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med10.1056/nejmoa0903810.
El virus identificado en la actual epidemia iniciada en Norte de America corresponde a virus Influenza A H1N1, un virus ARN con genoma segmentado (08).
Seis segmentos probablemente provienen de una cepa americana de un virus de influenza porcina. Los otrosdos segmentos parecen provenir de cepa Euroasiàtica de virus de influenza porcina (Fig. 1)*.
Tanto las cepas del virus de Norte de Amèrica comodel virus Euroasiatico contienen de virus de influenza que previamente infectaron pàjaros y humanos(Fig.1)*
El “nuevo virus” de influenza A H1N1 tendrìasegmentos genèticos de origen porcino (05), aviar (02) y humano estacional (01) Fig. 2 **
Fig. 1
Fig. 2
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Situación en el Perú
Al 31 de mayo en el Perú:
41 casos confirmados ( 21 casos importados y 20 contactos relacionados a casos confirmados importados).
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País probable de Infección
Estados Unidos (4)
Rep. Dominicana Vía
Panamá (13)
Argentina (3)
Ecuador (1)
República dominicanaVía Panamá
New York
Houston (Texas)
Buenos. Aires(Argentina)
Ecuador
Miami
Procedencia de casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según localización geográfica Perú 2009 (Al 01 de Junio)
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según fecha de inicio de síntomas Perú 2009 (Al 01 Junio)
Fuente: RENACE – DGE INS
Hasta el día de hoy 41 casos confirmados
0
1
2
3
4
5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mayo
Número de casos
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Contacto de Caso importado
Caso importado
Tercera generación
Cuarta generación
Alumnos de un Colegio en Arequipa
Viaje de integrante de familia a República Dominicana
1
2
3
4
5
Viaje de alumnos a República Dominicana
Viaje de equipo de equitación a Argentina
Familia a partir de contacto en Aeropuerto?
Casos confirmados de influenza A (H1N1) Perú - 2009
•05 Conglomerados•21 Casos confirmados importados•12 Casos confirmados de segunda generación (Contacto caso importado)•07 casos confirmados de tercera generación•01 casos confirmado de cuarta generación.
Mayo1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Contacto de Caso importado
Caso importado
Tercera generación
Cuarta generación
Contacto de Caso importado
Caso importado
Tercera generación
Cuarta generación
Alumnos de un Colegio en Arequipa
Viaje de integrante de familia a República Dominicana
1
2
3
4
5
Viaje de alumnos a República Dominicana
Viaje de equipo de equitación a Argentina
Familia a partir de contacto en Aeropuerto?
Alumnos de un Colegio en Arequipa
Viaje de integrante de familia a República Dominicana
1
2
3
4
5
Viaje de alumnos a República Dominicana
Viaje de equipo de equitación a Argentina
Familia a partir de contacto en Aeropuerto?
Viaje de integrante de familia a República Dominicana
1
2
3
4
5
Viaje de alumnos a República Dominicana
Viaje de equipo de equitación a Argentina
Familia a partir de contacto en Aeropuerto?
1
2
3
4
5
Viaje de alumnos a República Dominicana
Viaje de equipo de equitación a Argentina
Familia a partir de contacto en Aeropuerto?
Casos confirmados de influenza A (H1N1) Perú - 2009
•05 Conglomerados•21 Casos confirmados importados•12 Casos confirmados de segunda generación (Contacto caso importado)•07 casos confirmados de tercera generación•01 casos confirmado de cuarta generación.
Mayo
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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AREQUIPA : 07 casos
LIMA : 34 casos
Distribución de casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según localización geográfica Perú 2009 (Al 01 Junio)
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Casos confirmados de influenza A (H1N1) según generación de transmisión Perú - 2009
51.22%
(21)
29.27%
(12)
17.07%
(07)
2.44%
(01)
Primera generación
Segunda generación
Tercera generación
Cuarta generación
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Fuente: RENACE – DGE- INS
Principales características epidemiológicas de casos confirmados* de “nueva”influenza A (H1N1) Perú 2009
Características (N=41) Valor
Sexo (%)
Masculino 56,10%(23/41)
Femenino 43,90%(18/41)
Edad (años)
Rango 1 a 50 años
Promedio 19,90 años
Mediana 16 años
Historia reciente de viajes*
Si 51,22% (21/41)
No 48,78% (20/41)
País probable de infeción
Republica Dominicana 31,71%(13/41)
Estados Unidos 9,76%(4/41)
Argentina 7,32% (3/41)
Ecuador 2,44% (1/41)
No viajaron 48,78% (16/41)
* Historia de viajes en los ultimos 7 dias a países con transmisión
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Casos confirmados de influenza A (H1N1) según grupos de edad Perú2009
Fuente: RENACE – DGE- INS n = 41 casos
19.5
51.2
14.6
2.4
9.8
2.4
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 49 años 50 a 59 años
Procentaje (%)
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Principales características clínicas de casos confirmados de influenza A (H1N1) Perú 2009
Fuente: RENACE – DGE- INS n = 41 casos
7.3
14.6
19.5
22.0
24.4
36.6
36.6
43.9
46.3
48.8
51.2
68.3
65.9
73.2
78.0
95.1
97.6
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Sibilancia
Vomitos
Otalgia
Fotofobia
Dolor abdominal
Diarrea
Astenia
Congestión Conjuntival
Mialgia
Expectoración
Congestión Faringea
Cefalea
Rinorrea
Malestar general
Dolor de garganta
Fiebre
Tos
Porcentaje (%)
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Acciones implementadasAcciones implementadas
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Desde el 24 de abril se activo el Comité
de Emergencia previsto en la Norma
Técnica sobre Potencial Pandemia de
Influenza, con 05 componentes:
• Planificación y coordinación.
• Seguimiento y evaluación de la
situación.
• Prevención y respuesta de contención
del sistema de salud.
• Comunicaciones: población general,
organismos técnicos y de gobierno.
Acciones desarrolladas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
•Reunión de Comités
Ejecutivo y Técnico y el
Despacho Ministerial para
monitoreo y evaluación de la
implementación del Plan.
•Preparación del presupuesto
y gestión.
Acciones Implementadas
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
El 24/04/09, se emitióalerta epidemiológica para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
• Información a los medios masivos
y a la población sobre la situación
internacional.
• Declaración de alerta para
fortalecer las acciones de vigilancia.
• Fortalecimiento de la organización
de los servicios de salud para la
vigilancia y respuesta.
• Coordinación con ESSALUD,
Sanidades y Sector Privado.
• Comunicación permanente a la
población de situación en el país y
medidas de prevención.
Acciones desarrolladas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Vigilancia en aeropuertos de aeronaves procedentes de México y
luego a las de EE.UU. Los casos vigilados por la Sanidad Aérea
Internacional se resumen en el siguiente cuadro:
Vigilancia en Aeropuerto Internacional
Fuente: Epidemiología GERESA Callao – Sanidad Aérea
ABRIL
24 AL 30 01 AL 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AERONAVES
INTERVENIDAS72 654 43 53 51 44 46 57 55 49 55 54 46 54 53 61 53 58 1558 41
TOTAL
PASAJEROS9761 80260 5987 7618 6760 5578 5865 6230 7138 6319 7272 6536 5328 6857 6456 7039 7127 8187 196,318 5166
TOTAL
TRIPULANTES601 5115 340 405 397 342 358 416 429 379 435 425 416 439 434 456 398 448 12,233 322
TOTAL PERSONAS 10362 85375 6327 8023 7157 5920 6223 6646 7567 6698 7707 6961 5744 7296 6890 7495 7525 8635 208,551 5488
Promedio
PASAJEROS QUE
ARRIBARON A
LIMA
TOTAL
MAYO
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
• Mediante Resolución Ministerial Nº 285-2009/MINSA se ha
declarado la Alerta Amarilla en todos los establecimientos de
salud a nivel nacional.
• Coordinación con la OPS a efectos de verificar lo
concerniente a medicamentos e insumos disponibles para la
región.
• Coordinación con el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones y Ministerio del Interior para restringir el
ingreso de aeronaves provenientes de México y el control de
fronteras, como medida preventiva.
Acciones desarrolladas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
• Fortalecimiento de la
organización de los
servicios de salud para la
vigilancia y respuesta.
• Comunicación permanente
a la población de la
situación en el país.
Acciones ImplementadasAcciones Implementadas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
• El MINSA a través de Infosalud brinda información las 24
horas del día a la población en general a través de su línea
gratuita Infosalud 0800 10828.
• Difusión de medidas de prevención a la población:
- Cubrirse con papel higiénico o pañuelo al toser o estornudar;
en caso de no contar con ello es útil la flexura del codo y
- Lavado continuo de manos.
Acciones desarrolladas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Acciones desarrolladas
� Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas.
� Vigilancia Epidemiológica Centinela de Influenza y otros virus respiratorios.
� Emisión de alerta epidemiológica para fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas graves en el país
� Coordinación con la Red Nacional de Epidemiología para la activación de los Equipos de Alerta Respuesta (EDAR).
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Notificación diaria de todo caso
sospechoso de Influenza A (H1N1)
según las definiciones de caso
establecidas por la Dirección
General de Epidemiología.
Acciones desarrolladas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Coordinación y Asistencia Técnica a las DISA/DIRESA/GERESA para la investigación y clasificación de casos sospechosos notificados.
� Emisión diaria de Reportes Epidemiológicos e informes ejecutivos.
� Reunión Virtual con equipos de epidemiología de DIRESAs/DISAs para fortalecimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica.
� Capacitación permanente a diversas instituciones respecto a medidas de prevención y control de la influenza.
� Censo y seguimiento de contacto de casos sospechosos y de caso confirmado.
Acciones desarrolladas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAAcciones desarrolladas
Se ha emitido Directiva Sanitaria para la Vigilancia epidemiológica y control de brotes de influenza por A (H1N1)