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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO
Bachilleres:Ana ArdilesJavier NavarroJonatham DiazVincenzo Farnetano
Monitor clínico:Chayll Camacho
Caracas, octubre del 2013
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RizartrosisRizartrosis
Alteración degenerativa de la articulación
trapeciometacarpiana (TMC) caracterizada
por abrasión, deterioro progresivo de las
superficies articulares y neoformación
ósea en las mismas.
El pulgar asume el 40% de la función de la mano, y es la
articulación TMC la más importante de su complejo
osteoarticular.
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ANATOMIA Y ANATOMIA Y BIOMECANICABIOMECANICA
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ArticulaciónArticulación
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COAPTACIONCOAPTACION 1. ligamento intermetacarpiano
2. ligamento oblicuo posterointerno
3. ligamento oblicuo anterointerno
4. ligamento recto anteroexterno
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FUNCION DE LOS FUNCION DE LOS LIGAMENTOSLIGAMENTOS
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Primarias
Abrasión
Deterioro progresivo
Neoformación ósea
Factores Hormonales
Predisposición genética
EtiologíaEtiología
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Secundarias
Traumatismos
Trastornos mecánicos
Artritis infecciosas
Trabajos de fuerza
EtiologíaEtiología
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EtiologíaEtiología Traumatismos
• Hiperlaxitud
• Sobreúso
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MecanismMecanismoo
de Lesión de Lesión
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Pruebas funcionales Pruebas funcionales
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Pruebas funcionales Pruebas funcionales
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL•-Síndrome de túnel carpiano: coexisten ambos en el 43% de los casos.
•-Tenosinovitis De Quervain.
•-Artrosis Trapezioescafoidea o escafotrapeciotrapezoidea aislada.
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Consideraciones acerca del tratamiento
El tratamiento va a depender de:
Objetivos a logar.
La existencia de lesiones asociadas.
De los requerimientos funcionales.
○ Personas mayores. ○ Personas jovenes activas.
Ventajas , desventajas de cada técnica y complicaciones quirúrgicas.
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Tratamiento Quirúrgico Resección simple total del trapecio.
Desventajas. Artrosis metacarpoescafoidea. Acortamiento progresivo del pulgar.
Indicada en pacientes muy incapacitados.
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Tratamiento Quirúrgico Artrodesis trapeciometacarpiana.
Ventajas. Mayor estabilidad. Disminucion del dolor.
Desventajas. Perdidad de la movilidad. Falta de destrezas manual.
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Tratamiento Quirúrgico Intervenciones sobre partes blandas.Se han propuesto básicamente dos tipos
de intervenciones. Realización de una tenotomía de los
tendones del ALP. Técnicas de reconstrucción
ligamentosa.
Desventajas.
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Tratamiento Quirúrgico Artroplastias con resección parcial o total del trapecio.
Artroplastia de interposición con tendón. Artroplastia de interposición con endoprótesis. Artroplastia de interposición-suspensión dinámicas.
Ventajas. Se pretende evitar complicaciones restaurar o preservar la movilidad aumentando la estabilidad y la fuerza del
pulgar.
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Técnica de infiltración
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Vendajes funcionales Se preconizan sobre
todo en el estado doloroso.
Permite una acción antiálgica y lucha contra posiciones viciosas.
La primera comisura se coloca en posición de apertura.
Se utilizan dos tiras activas.
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Fisioterapia Objetivos Conservar y/o ampliar el primer espacio interdigital. Reestablecer el realineamiento óseo correcto de la art TMC y
prevenir la luxación. Disminuir el dolor Evitar la hiperextensión de la falange distal Trabajar y potenciar la musculatura intrínseca del primer espacio
intedigital. Evitar el acortamiento de las fibras musculares del aductor y del
extensor largo del pulgar.
Realizar la reprogramación de la pinza término-terminal.
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Fisioterapiamedios de tto. Termoterapia (baños de parafina , IF).
Manipulaciones-tracciones manuales.
Movilizaciones. Ejercicios de oposición y potenciación de la
musculatura intrínseca del primer espacio.
Electroterapia analgésica: US, láser, magnetoterapia.
Mecanoterapia.
Maniluvios. Baños de contraste y remolino.
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Generalidades del tratamiento rehabilitador postoperatorio
Disminuir el edema.
Recuperación de amplitudes articulares de la MCF y la apertura de la primera comisura .
Reeducar musculatura.
Reintegración del pulgar en la función de la mano y la recuperación de los reflejos de protección articular.
Tratamiento de las complicaciones de la cirugía (cicatrices, DSR…).
Educación sanitaria.
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NUNCA TENGAS NUNCA TENGAS MIEDO DE DECIR LO MIEDO DE DECIR LO
QUE SIENTESQUE SIENTES
Sólo puedes Sólo puedes morir una vezmorir una vez
¡Qué te den…!