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RIFAMICINAS
FARMACOLOGÍA II
Facultad de Medicina BUAP 2015
Goodman and Gilman 12ª Edición 2012 Pags: 1549 - 54
Capitulo 56 Sección VII Pag. 1550 - 54
DC. Guillermo Muñoz Zurita
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RIFAMICINAAntibióticos macrocíclicos
Descubierta: Sensi / Margalith 1957
Origen natural: Amycolatopsis mediterranei
(rifamicina)
Semi-sintetico: Rifamicina “b” Deriva Rifampicina
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RIFAMPICINA
PROPIEDADES QUIMICASRIFAMPICINA:
Soluble Solventes Orgánicos agua Ph acido.
Actividad Antibacteriana:
Gram + Gram –
Bloquea proliferación
M. tuberculosis
Escherichia coliPseudomonas
ProteusKlebsiella
Estafilococos aureusNisseria meningitidis
Haemophilus influenzaeLegionella
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Farmacodinamia
1) Uniéndose Sub-unidad Beta
Complejo enzimático Ácidos Nucleicos
2) Inhibiendo Polimerasa RNA dependiente DNA.
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FARMACOCINETICAAbsorción:
VO
Administrar: 600 mg.
( ) plasmáticas: 2 - 4 h alcanza 7 mcg /ml.
Elimina: Bilis / Circulación entero-hepática.
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FARMACOCINETICABiotransformación:
Desacetilización
Rifampicina:
LCR
Tiñe naranja: Orina
Heces
Saliva
Lagrimas
Sudor.
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RifampicinaIndicada:
Infecciones Mycobacterium (Tb)
Lepra
Staphylococcus aureus meticilina-resitente (MRSA) +
Acido fucsídico.
Profilaxis Neisseria meningitidis (meningitis).
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Tratamiento infección:
Listeria
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus influenzae
Legionella pneumophila
Dado rápido desarrollo resistencias
Rifampicina “No debería ser usada Monoterapia”
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Mujer 60 años dueña rebaño 1.000 ovejas habían producido abortos
Comenzó: Lumbalgia mejoraba calor local / antiinflamatorios pocos días
Comenzó: Sentir intensa cefalea, acompañada de fiebre vespertina (38 °C) sin escalofríos.
Enferma autoprescribió amoxicilina (1 g/8 horas) + Antigripal refiriendo Anamnesis “mejoria”
8 días comenzó nuevo: cefalea / fiebre alta / intensos escalofríos.
En ese momento:Acude consulta médica donde sospechan brucelosis, solicitan estudio serológico.
Laboratorio:Realiza prueba de seroaglutinación (no consta la técnica) resulto: (-)
Enferma no recibe tratamiento específico persistencia: lumbalgia / fiebre / escalofríos
Acude Clínica confirma diagnóstico: Brucelosis.
Solamente 1 / 3 hemocultivos practicados aisló: B. melitensis biovar 3 / Título prueba Rosa de Bengala 4
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Según OMS
Rifampicina + Doxiciclina
Vs Brucelosis.
O
Estreptomicina + Doxiciclina
Vs Brucelosis
Otra indicación Rifampicina
Tratamiento sintomático del prurito
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APLICACIONES TERAPEUTICASRifampicina:
Sola
Isoniazida 150mg +
Rifampicina 300mg
*RIFAMATE*
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APLICACIONES TERAPEUTICAS
Rifampicina 120mg.
+
Isoniazida 50mg
+
Pirazinamida 300mg.
*RIFATER*
“Antifimicos”
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ESQUEMASTuberculosis:
Adultos 600mg.
1 / día / 1 -2 horas antes / post comida
Niños 10 mg/kg
Precaución: Rifampicina nunca sola
Combinada Resistencia Mycobacterias
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ESQUEMASMeningococo:
600 mg / 2 veces / día (2 días)
o 600 mg una sola vez.
Niños: 10 a 15 mg/kg.
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Reacciones adversas
Hipersensibilidad
Nauseas
Vomito.
Hepatitis.
Síndrome gripal
Eosinofilia
Nefritis intersticial
Necrosis tubular aguda
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Choque.
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INTERACCIONESRifampicina inductor citocromo P450 Reduce
semivida:
Digitoxina DigoxinaQuinidina Cetoconazol
Verapamilo Metadona Ciclospira Propanolol
Metoprolol Corticosteroides Anticoagulantes Orales
Fluconazol Sulfinilureas.
Paciente VIH inhibe transcriptasa inversa proteasa
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PROFILAXIS
Rifampicina Eficaz profilaxis:
meningococcicaH. Influenzae(meningitis)
Con vancomicina casos :Endocarditis Osteomielitis
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DERIVADOS RIFAMPICINA
RIFABUTINA
Paciente VIH + TB
RIFAPENTINA
Resistencia Rifampicina
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Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar
IMSS-070-08, ER- Evidencias y RecomendacionesIMSS-070-08, RR- Guía de Referencia Rápida
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el primer nivel de atención
SSA-107-08, ER- Evidencias y RecomendacionesSSA-107-08, RR- Guía de Referencia Rápida