Download - Revista Noticias nº 49 Septiembre 2011
EDITORIAL
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Septiembre-2011
Dentsply se dedica en exclusiva al sector dental, no está pre-
sente en otros sectores donde diversificar sus oportunidades o
riesgos. Este enfoque en el sector hace que la vía para compen-
sar las posibles dificultades de mercado sea la innovación y/o
adquisición de compañías punteras independientes, incorpo-
rando sus ventas, portafolio de productos e innova-
ciones a su balance. Esto es lo que ha sucedido en el
pasado con adquisiciones como Maillefer, Rinn, pro-
ductos dentales de Johnson&Johnson, etc., y esto es
lo que ha hecho recientemente, alcanzando un
acuerdo para la compra de Astra Tech AB. Astra Tech
desarrolla, fabrica y comercializa dispositivos denta-
les (implantes y ‘abutments’), ocupando la posición
número 3 a nivel mundial. En este acuerdo de com-
pra, también se adquiere la Compañía Atlantis de
Astra Tech, líder en el segmento de prótesis de
implantes a medida, de importancia estratégica, y
que expande nuestro rango de servicios dentales
digitales.
Así, Dentsply crece en ventas y participación de mer-
cado, pero también incorpora tecnología a sus des-
arrollos futuros.
Ahora es el momento de finalizar esta adquisición, incorporar
las actividades de Astra Tech a Dentsply y seguir demostrando
que el liderazgo no es sólo ser el que más vende, sino el resul-
tado de una actitud ante las situaciones difíciles para seguir
aportando la mejor gama de productos y soluciones a todos los
profesionales de la odontología en cualquier parte del mundo.
AAgguussttíínn SSaanncchheezz DDuurráánnDirector General
EDITORIALDentsply Noticias Septiembre 2011
Dos opciones: Salir corriendo o apretar los dientes y seguir invirtiendo
NOVEDADES
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Dos expertos de Estados Unidos, los Dres. Burgess y Muñoz, han llevado a cabo un estu-
dio clínico que mide la eficacia de SDR™. Se investigaron los siguientes criterios: frac-
tura, contacto proximal y desgaste interproximal, caries recurrente, sensibilidad post-
operatoria e índices gingivales en restauraciones posteriores.
Se evaluaron 131 restauraciones a los 12 meses y 123 restauraciones a los 24 meses.
SDR™ mostró excelentes resultados en todas las categorías.
No se observaron caries recurrente asociadas a SDR™ a los 6, 12 y 24 meses. No se
detectó sensibilidad post-operatoria en el periodo de tiempo investigado y no se pro-
dujeron pérdidas de restauraciones relacionadas con SDR™.
Los resultados demuestran claramente que la filosofía de relleno SDR™ funciona bien
en las restauraciones clases I y II. Esto representa una gran ventaja en la práctica dia-
ria, ya que SDR™ proporciona un procedimiento sencillo y eficaz para las restauracio-
nes posteriores. SDR™ puede aplicarse en incrementos de 4mm e inmediatamente
comienza a autonivelarse, alcanzando una excelente adaptación cavitaria. Tras realizar
la capa oclusal con cualquier composite de base metacrilato, la restauración posterior
queda terminada en menos tiempo y con menos esfuerzo que el que se requiere para
el procedimiento incremental habitual. SDR™ proporciona excatamente lo que el den-
tista necesita: un material eficaz y clínicamente probado que facilita la práctica diaria.
SDR™ – Sustituto Inteligente de la Dentina – combina la aplicación en grandes incre-
mentos con su capacidad de autonivelado. Sencillo y eficaz en restauraciones posterio-
res. ¡Experimente la Técnica SDR™ !
SDR™ - Sustituto inteligentede la Dentina – ha revoluciona-do el procedimiento de rellenode las restauraciones poste-riores. La combinación derelleno en grandes incremen-tos con excelente adaptacióncavitaria hace de SDR™ algoúnico. Su base tecnológica esun nuevo mecanismo de poli-merización controlada quehace que la compleja técnicaincremental en restauracionesposteriores ya no sea necesa-ria..
DOS AÑOS DE RESULTADOS CLÍNICOS LO CONFIRMAN:¡LA FILOSOFÍA SDR™ FUNCIONA!
Se presenta el caso de un paciente varón de
mediana edad que acude a nuestra consulta porque
se quiere arreglar los dientes anteriores, demandan-
do una recuperación estética de dicho sector, ya que
su esfera psicológica se está viendo afectada. Por ello,
describimos un protocolo de muchos pasos, pero sen-
cillo y rápido.
Como antecedentes tenemos un traumatismo en
etapa infantil que acabó en tratamiento de conductos
de ambos incisivos centrales superiores y pérdida de
la mitad de la estructura coronaria. Observamos tam-
bién alteraciones cromáticas importantes a conse-
cuencia de necrosis y diferentes restauraciones de
resina compuesta.
En la exploración clínica y radiológica se observa ima-
gen radiolúcida periapical en 21, refiriendo el pacien-
te molestias en la zona y percusión positiva.
Confeccionamos nuestro plan de tratamiento y
siguiendo el mismo realizamos la re- endodoncia del
21. Utilizamos un sistema rotatorio Ni – Ti (limas Pro
Taper Universal Dentsply- Maillefer) hasta F5. Se
obtura con gutapercha siguiendo la técnica de con-
densación vertical alcanzándose una adaptación per-
fecta a la longitud de trabajo determinada. Se utiliza
cemento endodóntico AH Plus.
Tras verificar que el resultado de nuestra endodoncia
es predeciblemente bueno, procedemos a planificar y
ejecutar nuestro tratamiento conservador para la
siguiente cita. Decidimos colocar un elemento reten-
tivo en ambos incisivos dada la gran pérdida de tejido
coronario . El objetivo principal del uso de postes es la
retención del material restaurador, para así poder
realizar un alargamiento de los muñones y posterior
recubrimiento coronario, sin pretender en ningún
momento reforzar la estructura radicular residual.
Con este fin, el uso de pernos de fibra de vidrio es muy
recomendado por la semejanza del módulo elástico
de la dentina (18.6 GPa) y este tipo de pernos (40 GPa).
Nos decantamos por el sistema Dentsply Core & Post
System, siguiendo los pasos que a continuación se
describen.
CASO CLÍNICO
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CASOCLÍNICODRA. MAITENA URBERUAGA ERCEPRÁCTICA PRIVADA, BILBAO
INAKI IZAGUIRRE MENDIKUTETÉCNICO DE LABORATORIO
POSTES DE FIBRA DE VIDRIO Y CORONAS DE DISILICATO DE LITIO
RESTAURACIÓN ESTÉTICA ENDIENTES ENDODONCIADOS
CASO CLÍNICO
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Figura 1. Vista intraoral preliminar del frente
anterior superior con severa discoloración debido
a traumatismos, necrosis y diversas restauracio-
nes con resinas compuestas. Se observa la pérdi-
da importante de altura en ambos incisivos.
Aislamiento con dique de goma.
Figura 2. Vista palatina de los incisivos centrales
superiores. Nótese las alteraciones de color y el
tamaño por fractura a edad temprana.
Figura 7. Se comprueba el ajuste de los postes en
sendos canales radiculares antes del cementado.
Figura 8. Comprobación radiográfica del ajuste
de los postes.
Figura 6. Se retira gutapercha con fresa Largo
Peeso Reamer Nº 1 (Dentsply Maillefer). Se escoge
una fresa Precision Drill Nº 2 (Dentsply Maillefer)
para preparar el canal radicular según el tamaño de
poste seleccionado (X- Post Nº 2 , Dentsply De Trey).
Figura 3. Se procede a limpieza de caras vestibula-
res con Stainbuster ( abrasive- technology ), a baja
velocidad , 5000 a 10.000 rpm, refrigeración y apli-
cando una fina presión , previo a la toma de color.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Figura 4. Toma de color con Vita Easyshade®
Compact.
Figura 5. Toma de color en zona cervical, media
e incisal para la restauración definitiva con coro-
nas de disilicato de Litio siguiendo la guía Vita.
CASO CLÍNICO
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Figura 9. Se aplica ácido ortofosfórico al 36 %
De Trey Conditioner 36 Dentsply en los conduc-
tos y también sobre las superficies de dentina y
esmalte durante 15 segundos.
Figura 10. Se procede al lavado con abundante
agua y secado con puntas de papel retirando así
el exceso de humedad.
Figura 11. Se mezclan una gota del adhesivo XP
Bond con el activador de curado dual Self Cure
Activator en el pocillo de mezcla Clixdish ( vaso
dappen de mayor ergonomía ). Esta mezcla nos
permitirá que el adhesivo XP Bond se convierta
en adhesivo dual con el objetivo de tener una poli-
merización química garantizada en la zona más
apical de nuestra preparación.
Figura 12. Se aplica la mezcla del sistema adhe-
sivo y el activador en el conducto y se deja repo-
sar 20 segundos.
Figura 13. Se aplica la jeringa de aire durante 5
segundos para eliminar el exceso de solvente y se
utilizan puntas de papel para evitar “ charcos “
del adhesivo en el canal radicular que nos varia-
rán la longitud de trabajo.
Figura 14. La mezcla del pocillo se aplica sobre
el poste de fibra y el exceso de solvente se retira
con un chorro de aire muy suave.
Figura 15. Aplicación de Core X Flow directa-
mente en el interior del conducto por medio de la
fina cánula en que termina la punta mezcladora.
Es importante colocar el material deslizando la
punta de aplicación desde el ápice hasta la
superficie coronal. De esta manera, se evita el
atrapamiento de aire en el conducto. Las puntas
de automezclado y su dispositivo final la convier-
ten en intraoral.
CASO CLÍNICO
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Figura 20. Se aislan los muñones con matrices
de acetato y aplicamos el mismo material, Core X
Flow para alargamiento de los mismos.
Aplicamos luz por vestibular y palatino durante 1
minuto, pero permitimos el autocurado durante 3
minutos.
Figura 21. Se inserta el primer hilo de retracción
en el surco gingival.
Figura 22. En la misma cita se procede al tallado
de los dos centrales superiores para su restaura-
ción mediante coronas de disilicato de Litio.
Figura 23. Se utiliza una técnica de impresión de
doble hilo porque permite un mejor control de la
contaminación y resultados más predecibles.
Figura 17. Tras insertar los postes en los con-
ductos rellenos con Core X Flow se fotopolimeri-
za durante 1 minuto desde la superficie vestibu-
lar y 1 minuto desde la superficie palatina. Está
terminado el cementado de los postes.
Figura 18. Se retira el exceso de Core X Flow con
una fresa diamantada.Figura 19. Como retención adicional se colocan
2 pins en dentina.
Figura 16. Inmediatamente, se introducen los
postes en los conductos y los estabilizamos
CASO CLÍNICO
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Figura 24. Preparación de la impresión con
Aquasil Soft Putty / Regular Set (Dentsply)
Figura 25. Primera impresión con la silicona
antes mencionada.
Figura 26. Segunda impresión con Aquasil
Ultradigit XLV Regular Set utilizando el sistema
“Digit“, como jeringa dispensadora.
Figura 27. Los márgenes de la preparación se
aprecian con precisión en la impresión final.
Figura 28. Toma de registro de mordida con
Aquasil Bite Vinil Polisilosano (Dentsply). La
cánula permite una cómoda aplicación y evitamos
la mezcla manual.
Figura 29. Registro de mordida.
Figura 30. Diseño de coronas con el sistema
CAD – CAM consiguiéndose un ajuste perfecto.
Figura 31. Aspecto final de la restauración. La
elección del silicato de Litio la basamos en la
dureza de este material y la brillante estética que
nos proporciona.
CONCURSO CASOS CLINICOS CERAMX 2010-11
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CONCURSO CASOS CLINICOS CERAMX 2010-11
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CONCURSO CASOS CLINICOS CERAMX 2010-11
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CASO CLÍNICO
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REGENERACION DE PAREDVESTIBULAR ALVEOLAR
CASOCLÍNICODR. ALBERTO FERNÁNDEZMédico especialista.
Dentista LSD. Cirugía Bucal
Almería
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Figura 1. Detalle de ortopanto-
mografia previa.
Figuras 2 y 3. Se realiza colgajo mucoperiostico con descargas y
apreciamos la ausencia de tabla externa en el 11. Octubre de 2010
Figuras 4 y 5.
Se trata de un paciente de 57 años de
edad, sin patología sistémica y ex-fuma-
dor con antecendentes de EPA que nos
visita en octubre de 2010, procediéndose
a la exploración bucodental y radiográfi-
ca. Se aprecia movimiento manifiesto en
el 11, y en la E ortopantomografía gran
pérdida ósea en el mismo lugar . (Fig. 1) Después de una tartrectomía y control de
placa se procede a los 10 días, bajo anes-
tesia local de articaína 40,0 mg epinefrina
0,005 mg., a la exodoncia con cirugía a
colgajo de la zona afecta maxilar y colo-
cación simultánea e inmediata de un
implante MozoGrau INHEX de 4.25 x
13mm. (FIGURA 3). Previamente se apre-
cia gran reabsorción vestibuloalveolar en
11. (FIGURA 2). Se utiliza como material
de ROG Osteobiol MP3 de Osteógenos
(Fig. 4, 5, 6, 7, 8 y 9).En enero de 2011 se procede a la toma de
impresión de doble mezcla con silicona
de DENTSPLY AQUASIL PUTY SOFT
REGULAR y AQUASIL XLV RAPIDA, utili-
zando técnica de reposicionamiento y uti-
lizando cubeta desmontable de KHÖLER.
(Fig. 10, 11, 12 y 13)Se procedió a la rehabilitación con corona
ceramometálica atornillada elaborada
por Thomas Peter Haussmann del
Laboratorio Dental Alemán (Almería)
(Fig. 14). Hemos logrado una estética
aceptable, y predecible según la biblio-
grafía, con un resultado óptimo en la
ganancia volumétrica de tejidos .
EN INCISIVO MAXILAR Y EMPLAZAMIENTO SIMULTANEO DE IMPLANTE
CASO CLÍNICO
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Figuras 6 y 7. Reentrada en enero 2011.
Apreciamos ligera reabsorción. Hay unas espiras del implante que están descubiertas. Recarganos con
MP3 y membrana reabsorbible Osteobiol Evolution.
Figuras 9 y 10. Toma de impresión y pilar de cicatrización alto para
intentar obtener un adcuado perfil de emergencia.
Figura 11.
Figuras 12 y 13. Toma de impresión y pilar de cicatrización alto para
intentar obtener un adcuado perfil de emergencia.
Figura 14. Resultado Final
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ment of dental implants.
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tics and Restaurative Dentistry.
2003;23:147-155.
¿QUÉ OPINA SOBRE...?
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Ampliamente
resolutivo. Si cos-
tase más caro lo
compraría igual-
mente.
Dr. CarlosSánchez Ráez El Escorial,(Madrid)
" Para mí, SDR es
la solución radi-
cal y definitiva a
los problemas de
sensibilidad post-
operatoria cuan-
do cambio una
obturación de
amalgama por
composite"
Dra. VerónicaGarcía (Madrid)
SDR es un producto que facilita el
trabajo diario sin disminuir la efi-
cacia del mismo.
Carlos María Rubio Serraller(Clínica Dental Rubio)Gijón (Asturias)
Gran ahorro de tiempo con unos
excelentes resultados.
Dr. Francisco Fernández AbarcaMotril (Granada)
La baja contracción y excelente
adaptación a las preparaciones
permite realizar obturaciones
con gran seguridad, mejorando
los márgenes.
Dr. Matías Segura. Albolote(Granada).
“SDR tiene una flui-
dez idónea y me
proporciona un aho-
rro de tiempo consi-
derable en las cla-
ses I y II “
Dr. JuanMendiolagoitiaJuliana (Gijón).
“Trabajar con
mayor espesor
y mínima con-
tracción.”
Dr. IldefonsoSerranoBelmonte,(Murcia)
“SDR es un excelente material de restauración
para conseguir una correcta regularización del
suelo de las reparaciones cavitarias, refuerzo
de las paredes dentinarias y conformación del
núcleo de las obturaciones de composite.
Además de su fácil manejo, ahorra tiempo
operatorio, lo que beneficia tanto al profesio-
nal como al paciente”.
Dr. Felix Gonzalez Calvo (Zamora)
Es la fluidez sin
burbujas con
excelente adhe-
sión y nivelación,
el cimiento per-
fecto de nuestra
obturación.
Dr. Roberto IbañezSantesteban.(Pamplona)
“Agilidad en
el trabajo.”
Dr.FranciscoJavierRodriguezLozano(Murcia)
“Ha revolucio-
nado las
reconstruccio-
nes en poste-
riores”
Dr. ManuelMonterde(Valencia)
Tras usar otros
flow, SDR me
ha convencido,
facilita mucho
mi trabajo"
Dra. Mª JesúsBerasaluce
Me gusta mucho su vis-
cosidad y como fluye
hacia todos los rincones
de la cavidad por lo que
lo encuentro muy útil
para el fondo de las cavi-
dades y la zona basal en
las clases II
Dr. Jose Carlos GarciaPréstamo (Arriondas-Asturias)
“Me encanta poder tra-
bajar así”
Dr. Fernando Muñoz(Castellón)
Es el mejor material res-
taurador para grandes y
pequeñas reconstruccio-
nes con seguridad y fia-
bilidad
Dra. Olga Ajejas (Madrid)
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