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Algoritmo
Enfermedad Trofoblástica Gestacional
Norah N. Macias-Vera1 1 Médico Residente del Servicio de Ginecología y ObstetriciaHospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
Referencias
1. Diagnostico y seguimiento de la enfermedad trofoblástica gestacional en: Callen. Ecografia en obstetricia y ginecologia. Elsevier. 5ª ed. España. Elsevier. 2009. 2. Lurain. Gestational trophoblastic disease I. Am J Obstet Gynecol. 2010.3. Lurain. Gestational trophoblastic disease II. Am J Obstet Gynecol. 2010.4. Soper. Gestational Trophoblastic Disease. Obstet Gynecol 2006; 108: 176–87.5. Enfermedad trofoblástica gestacional en: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL et al. Williams Ginecología. 1ª ed. USA. McGraw Hill. 2008.
Enero - Marzo| Hipoc. Rev. Med. | Numero 24 | 19
Sospecha de Enfermedad Trofoblástica Gestacional
(E.T.G.)
SANGRADO DE LA PRIMERA MITAD DEL
EMB. (80-90%)
FONDO UTERINO MAYOR (28%)
HIPEREMESIS (8%)
Error en FUMEmbarazo Múltiple
EcografíaNormal Para Edad
GestacionalControl Prenatal
Anormal •Mola Completa: Tormenta de nieve. Ovarios multiquisticos. Ausencia de feto.•Mola incompleta: Imagen queso suizo. Placentomegalia. Malformaciones fetales.•Mola invasora: lesiones ecogénicas focales miometriales.•ETG persistente: lagunas sanguíneas, nódulos trofoblásticos intramiometriales.
NormalControl Prenatal
Biometría HemáticaPruebas de función renal Pruebas de función hepáticaPruebas de función tiroideaRadiografía de tóraxCruzar y tipificar sangre
Evacuación
Diagnóstico Histopatológico
Benigno
Maligno
Niveles de HGC-B•Post evacuación•Cada semana hasta 3 valores normales, después c-mes x 6 meses•Ecografía de control•Contracepción
TAC cráneoRM abdomino-pélvicaQuimioterapia
HIPERTENSION ANTES DE LA 20 SDG
(1%)
HGC-B Cuantitativa
Alta Para Edad Gestacional
Diagnostico de E.T.G.
CLASIFICACIÓN de E.T.G
BENIGNA MALIGNA
DEGENERACION MOLAR
VELLOSIDADES HIDROPICAS
Completa
E.T.G. PERSISTENTE
MOLA INVASORA
CORIOCARCINOMA
BENIGNA MALIGNA
HGC-B ~40,000. ~4 meses. No
metástasis
HGC-B +40,000. +4 meses. Metástasis:
pélvica, pulmón, hígado, cerebro
Incompleta
TUMOR DEL SITIO
PLACENTARIO
46,XX; 46,XY Ausencia de feto, hiperplasia
trofoblástica difusa. Mayores complicaciones
medicas.
Triploide (69, XXY; 69, XYY; 69 XXX) Feto anormal. hiperplasia trofoblástica focal.
MOLAHIDATIDIFORME