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Reunión Central de Casuística
Presentación de casos clínicos Hospital Italiano Córdoba.
Guendulain, Silvana.
Córdoba 4 de julio de 2013.
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Disnea
de 62 años.AEA: Disnea progresiva de 5 días.
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APP A Tóxicos
HIV + (8 años de evolución sin tto retroviral.)
IRC, 2a nefritis por AINES de 2 años de evolución.
Tabaquista +Paq/años:15
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Examen Físico.
TA 130/80 T° 36,5 °C FR 30 FC 80
Sat 88% FIO2 0.21
MV + VV+ rales crepitantes bibasales y en 1/3 medio de campo izquierdo.
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Laboratorio
HB 12
Hto 37
GB 10600
Plaquetas 245000
Cr 3.59
Urea 100
Iono 137/3.6/100
PCR 2.66
VSG 21
PCT 0.11
GOT 18
GPT 10
LDH 479
BT-BD-BI 0.37/0.11/0.26
APP 71%
KPTT 28s
PH 7,42
PCO2 34
EB -2,3
CO3 H 22
SAT 93
PaO2 66
FIO2 O.28
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¿ Que otros estudios realizaría?
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Nódulo Cavitario Inmunodepresión
Infecciosas
Inflamatorias
Neoplasias
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¿ cuales son los pasos a seguir?
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CD4
Esputo
BFC biopsia y BAL
Tratamiento con TMP-SMX ( 400/80).
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CD4: 175
Esputo : flora mixta BAAR (–)
BFC :
CV :normales,Tráquea: ligeramente enrojecida, Carina: fina roja, ABD: enrojecida secreción mucosa espesa, ABI: orificios del lóbulo superior segmento ápicoposterior y anterior
enrojecidos edematosos con disminución del calibre de la luz.
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Carcinoma Epidermoide Invasor
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Evolución.
Interconsulta con oncología
Alta con TMP-SMX.
Reingresa al mes , celulitis de MMII & insuficiencia respiratoria.
Ecodoppler en MMII: TVP (+); por sospecha de TEPA se indica ACO.
Óbito.
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Nódulo cavitario + HIV.
Cavidad: espacio lleno de aire dentro de una zona de consolidación pulmonar, una
masa o nódulo. Puede o no estar acompañada de nivel liquido.
Necrosis.
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Cavidad> 5mm
Quiste < 4mm
VS
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Etiología.
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a) Carcinoma epidermoide. Paciente masculino de 62 años. Se observa una masa cavitada con nivel hidroaéreo. b) Mismo nivel de corte con ventana de mediastino para mejor visualización de la cavidad
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GRACIAS…..