Sociedad Peruana de Salud Ocupacional César Cano, MD
Respuesta frente a COVID-19 en los lugares de trabajo
César Cano CandiottiEspecialista en Medicina Ocupacional y Medio AmbienteVicepresidente Sociedad Peruana de Salud Ocupacional
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Desde 1958
www.sopeso.org / facebook: Salud Ocupacional - Sopeso
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Conflicto de Interés
Declaro no tener conflicto de interés personal,económico o comercial; así mismo, el contenido de lapresentación está basado en el contexto técnicocientífico.
•International Code of Ethics for Occupational health professionals. International Commission on OccupationalHealth (ICOH) [Código Internacional de Ética para los profesionales de la salud ocupacional.Comision Internacionalde Salud Ocupacional] 2014.
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Objetivos
1. Revisar el Impacto de la COVID-19 en loslugares de trabajo y salud de los trabajadores.
2. Revisar la respuesta frente al COVID-19 en loslugares de trabajo.
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Agenda
• Antecedentes
• Principios epidemiológicos
• Respuesta en los lugares de trabajo
• Conclusiones
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Infección respiratoria COVID-19
Es una infección respiratoria viral que se
caracteriza por presentar un amplio rango
de enfermedades, desde una infección
respiratoria no complicada hasta
infecciones respiratorias graves. Desde
enero 2019 se ha descrito un nuevo
serotipo SARS-CoV2 que viene siendo
estudiado.
Otros tipos de beta coronavirus
MERS-CoV
SARS-CoV
Leiwen F ,et al Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Systematic Review and Meta-Analysis
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SARS CoV
20-30% Casos graves
10% muertes
8,098 casos , 774 muertes
Costo 30-100 billones
Reservorio murciélagos
2002
Pandemia Coronavirus
2012
2019
MERS CoV
50-89% Casos graves
36% muertes
2,494 casos , 858 muertes
Reservorio camellos
nCoV 2019
Dic 2019 Inicia Brote de enfermedad casos de Neumonía Wuhan
Ene 2019 Se identifica SARS-CoV2 2019
OMS declara enero Emergencia Sanitaria ESPII
OMS declara marzo PANDEMIA
2020Leiwen F ,et al Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Systematic Review and Meta-Analysis
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Pandemia COVID-19
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Situación Actual COVID-19 al 21 de abril 2020WHO Coronavirus disease 2019 Situation Report 92
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Situación Actual COVID-19 al 21 de abril 2020
Pandemia COVID-19
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Casos COVID-19 positivo, según etapa de vida
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Situación Actual COVID-19 al 21 de abril 2020
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Perú: Principales Indicadores
Indicador Medida Año Perú
Superficie Kilómetros cuadrados 2018 1 285 215.6
Población estimada Personas 2017 31 237 385
Esperanza de vida Años de vida 2015-2020 76.5
Crecimiento poblacional Porcentaje 2019 1.8
Cobertura de seguro de salud Porcentaje 2018 76.5
PEA Miles de personas 2018 17 462.8
PEA ocupada Personas 2018 16 776.5
Población en edad de trabajar (De 14 y más años de edad)
Miles de personas 2018 24 142.3
empresas de 1-10 trabajadores Porcentaje 2018 72.4
Proporción del empleo informal en el empleo no agrícola
Porcentaje2017 72.5
• INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática https://www.inei.gob.pe/estadisticas/indicetematico/ocupacion-y-vivienda/•INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática Sistema de Monitoreo y seguimiento de Indicadores de ODS
Indicadores Perú
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Impacto Infección COVID-19 en el lugar de trabajo
Condiciones laborales y de empleo
2700M afectados (81%)
Reducción empleo 6.7%
Empresas pequeñas
Perú (72.4%)
Trabajo Informal y vulnerables
Trabajadores más afectados
Trabajadores migrantes
Perú representa 72.5%
Acceso a la salud
Trabajadores con acceso limitado
En Perú 1 de 4 trabajadores formales está asegurado
Trabajadores de salud
Lo más afectados
En Perú se tiene debilidades en las condiciones laborales y de empleo
• Observatorio de la OIT El COVID-19 y el mundo de trabajo. Segunda edición. Estimaciones actualizadas y análisis•Cano Candiotti C, Francia Romero J. Estado de avance de la Salud de los trabajadores en Perú. Acta Med Peru.2018;35(1):3-5
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Control del riesgo biológico en el personal de salud
Implementación de sistemas de SST
Personal de apoyo
Salud Mental
Riesgo psicosocial
Exigencia psicológica
Confinamiento
Horas de trabajo
Horarios atípicos y prolongados
Trabajo remoto
Trabajadores vulnerables
Enfermedades Crónicas
Promoción de la salud
• Observatorio de la OIT El COVID-19 y el mundo de trabajo. Segunda edición. Estimaciones actualizadas y análisis
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Impacto Infección COVID-19 en el lugar de trabajo
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Impacto Infección COVID-19 en el lugar de trabajo
Ausentismo laboral
Incremento del índice de ausentismo
Presentismo
Incremento de índice de presentismo
Hospitalización
Largas estancias hospitalarias
Incremento de siniestralidad
Costo y productividad
Disminución de la productividad
Costos directos e indirectos
• Observatorio de la OIT El COVID-19 y el mundo de trabajo. Segunda edición. Estimaciones actualizadas y análisis
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Rol de la Seguridad y Salud en el trabajo frente COVID-19
Ilo.org/safeday
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Rol de la Salud Ocupacional frente COVID-19
Actualizar planes de prevención ,
contención , mitigación y recuperación.
Gestionar el riesgo de exposición
Identificar grupos de alto riesgo
ocupacional, establecer estrategias de
comunicación, implementar medidas
preventivas, programa de vigilancia.
Establecer medidas de Seguridad y salud
en trabajo remoto
Participar en los planes de continuidad del
operaciones
Brindar el soporte para gestión del riesgo
psicosocial
Colaborar con los sistemas de Vigilancia
regionales
Ivanov I. Occupational Health Measures in the Preparedness and Response to COVID-19 at the workplace. IOMSC March 2020
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¿Cómo deben estar preparados los países?
CDC Implementation of Mitigation strategies for communities with local COVID-19 transmission
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¿Cómo deben estar preparados los países?
Respuesta de atenciónCapacidad de atención , aislamiento, manejo de casos
Medidas preventivas y de controlPrevención de propagación y comunicación
Vigilancia EpidemiológicaVigilancia activa, detección precoz
CDC Implementation of Mitigation strategies for communities with local COVID-19 transmission
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OMS Respuesta en el lugar de trabajo
Pre-pandemia
Fase UnoEl virus de SARS-Cov2 circula entre animales y
no se reporta la transmisión a humanos.
Fase Uno
Planificación, preparación y
monitoreo:
Fase Dos
El virus presente en animales domésticos y
salvajes infecta a los humanos, por lo que se
considera que una pandemia se puede
desarrollar.
Criterios de activación: Esta fase se debe realizar
inicialmente cuando la alerta de la OMS sobre la
pandemia se encuentra en el nivel 1 o 2 y el
ausentismo de los empleados por enfermedad se
encuentra en niveles normales de fondo
Alerta Pandemia
Fase Tres
Grupos pequeños de personas adquieren la
infección. El contagio entre humanos ocurre de
forma limitada y bajo circunstancias específicas.
Sin embargo, el hecho de que el virus se
transmita entre personas no necesariamente
significa que causará una pandemia.
Fase Dos
Distanciamiento social,
prácticas de trabajo remoto:
Fase Cuatro
Se verifica la transmisión entre personas y el
virus causa brotes de la enfermedad en
comunidades. En esta etapa aumenta el riesgo
de que se desate una pandemia, pero no
necesariamente significa que sea inminente.
Criterios de activación: Esta fase debe iniciarse
durante el período de alerta pandémica cuando
el nivel de alerta de la OMS puede estar entre los
niveles 3 y 5 y cuando el ausentismo laboral (o el
riesgo de ausentismo) es significativo debido a
2019-nCoV.
Fase Cinco
Se caracteriza por el hecho de que el virus se
esparce entre humanos en al menos dos países
de una misma región del mundo. La declaración
de esta fase es un mensaje claro de que la
pandemia es inminente y que el tiempo para que
se implementen medidas para mitigar la infección
es breve.
Pandemia Fase SeisOcurre la pandemia, es decir, la enfermedad está
presente en distintas regiones del mundo.Fase Tres
Fortalecimiento de medidas
de Contención y
Preventivas / Mantenimiento
de procesos críticos e
infraestructura:
Criterios de activación: Esta fase puede ser
instigada por el gobiernodebe considerarse
durante el Período de la pandemia, cuando el
nivel de alerta de la OMS probablemente esté en
el nivel 6 y el absentismo de los empleados (o el
riesgo para los empleados) alto.
Fase Cuatro
Recuperación: Criterios de activación:
esta fase debe iniciarse cuando haya una
reducción notable en el nivel de impacto en la
comunidad local y puede ir acompañada de una
reducción en el estado de alerta de pandemia.
Respuesta en el lugar de trabajo
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Respuesta en el lugar de trabajo1. Planificación , Preparación y Monitoreo
• Conformación de un comité de respuestaEquipo multidisciplinario • MonitoreoBrotes de enfermedades a nivel nacional e internacional, alertas de OMS y MINSATasas de ausentismo de los trabajadores • ComunicaciónMedidas preventivas de control personal y restricciones de viaje a la fuerza laboral relevante.• EducaciónCapacitación y sensibilización en medidas preventivas frente a COVID-19• Abastecimiento Recursos humanos , infraestructura , materiales y equipos biomédicos • Protocolos de atenciónVigilancia epidemiológicaManejo de casos sospechosos y contactos• Protocolos de limpieza y desinfección• Plan de continuidad de operación• Promoción de la salud (inmunizaciones)
OSHA 3990 Guidance of Preparing Workplaces for COVID-19
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Historia Natural COVID-19
Asintomática
Sintomática
Complicaciones
Resolución
Periodo de incubación 5 a 6 días después de la infección , rango (1 a 14 días)Período de transmisibilidad 7 días después del inicio de los síntomas
Agente
Persona
Ambiente
7 14 21
Infección activaRespuesta inmune
Leiwen F ,et al Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Systematic Review and Meta-Analysis
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Exposición de los trabajadores SARS-CoV2
OSHA 3990 Guidance of Preparing Workplaces for COVID-19
Muy Alto, con alto potencial de exposición afuentes conocidas o sospechosas de COVID-19durante procedimientos médicos específicos,trabajos mortuorios o procedimientos de laboratorio
Alto, con un alto potencial de exposición a fuentesconocidas o sospechosas de COVID-19
Medio, aquellos que requieren contactofrecuente y/o cercano menos de 2 metros conpersonas que podrían estar infectadas con SARS-CoV2 pero que no son pacientes que se conoce o sesospecha que portan COVID-19
Bajo, son aquellos que no requieren contacto conpersonas que se conoce o se sospecha que tienenCOVID-19, ni tienen contacto cercano frecuente
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Exposición de los trabajadores SARS-CoV2
Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al nuevo coronavirus SARS-Cov2. Ministerio de Sanidad España
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Exposición de los trabajadores SARS-CoV2
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Respuesta en el lugar de trabajo2. Distanciamiento , prácticas de trabajo remoto
• MonitoreoContinuar monitoreos de brotes y ausentismo• Educación y comunicaciónReforzar métodos de transmisión , acciones preventivas, acciones de reporte y aviso.• AbastecimientoConsiderar aumento del stock y suministro médico necesario.• Plan de continuidad de operaciónEvaluar la posición de la operación actual y definir qué procesos y actividades son esenciales y deben ser mantenidasEvaluar la naturaleza y la propagación del virus y el impacto potencial en las operaciones (restricciones de viajes, vigilancia de casos sospechoso)Implementar medidas de distanciamiento social (reducción de reuniones, minimización de contacto físico)Considerar trabajo remoto para trabajadores de alto riesgo• Protocolos de atenciónVigilancia epidemiológica• Promoción de saludReforzar buenas prácticas de higiene
OSHA 3990 Guidance of Preparing Workplaces for COVID-19
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¿Quiénes son más vulnerables?
Las complicaciones se presentan
con mayor frecuencia en
Edad mayor de 60 años
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes
Obesidad
Asma
Enfermedad Pulmonar crónica
Insuficiencia renal crónica
Tratamiento inmunosupresor
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Situación Actual COVID-19 al 21 de abril 2020
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Respuesta en el lugar de trabajo3. Fortalecimiento de Medidas de contención ypreventivas
• MonitoreoContinuar monitoreos de brotes y ausentismo• Control de exposiciónImplementar medidas de control en ambientes de trabajo• Medidas de distanciamiento físico Buses y movilizaciónÁreas comunes (baños , comedores)Implementar reuniones virtuales• AbastecimientoAsegurar provisión de EPP para el personal expuesto• Plan de continuidad de operaciónReevaluar la situación actual de la operaciónPriorice los procesos y actividades críticas• Protocolos de atenciónControl de accesoVigilancia epidemiológicaManejo de casos sospechosos y contactos, aislamiento, referencia• Protocolos de limpieza y desinfección
OSHA 3990 Guidance of Preparing Workplaces for COVID-19
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Respuesta en el lugar de trabajo4. Recuperación
• MonitoreoContinuar monitoreos de brotes residuales y ausentismo• Control de exposiciónMantenga medidas de control en ambientes de trabajo• Medidas de distanciamiento físico Buses y movilizaciónÁreas comunes (baños , comedores)Implementar reuniones virtuales• AbastecimientoReposición de recursos y prepárese para nuevas oleadas • Plan de continuidad de operaciónRecuperación y reanudación gradual de actividades• Protocolos de atenciónControl de accesoVigilancia epidemiológicaManejo de casos sospechosos y contactosReincorporación laboralAsistencia al empleado• Protocolos de limpieza y desinfecciónAsegurar una limpieza exhaustiva antes de re iniciar las actividades
OSHA 3990 Guidance of Preparing Workplaces for COVID-19
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Rol de la Seguridad y Salud en el trabajo frente COVID-19
Ilo.org/safeday
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Conclusiones
La COVID-19 es un problema de salud pública con un impactoimportante en los lugares de trabajo y salud de los trabajadores.
El rol de los servicios de seguridad y salud en el trabajo en laprevención , contención y control de COVID-19; así como, en lavigilancia de la salud de los trabajadores es fundamental.
La respuesta frente al COVID-19 en los lugares de trabajo debe estarliderado por un equipo multidisciplinario.
Las organizaciones deben contar con un plan de respuesta frente alCOVID-19 con un enfoque epidemiológico desde el inicio de lapandemia con acciones prácticas, aplicables y basadas en evidencia.
El Plan de respuesta debe incluir Planificación , monitoreo ,distanciamiento social , practicas de trabajo remoto , fortalecimientode medidas de contención, continuidad de operaciones yrecuperación gradual.
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• Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Situación Actual COVID-19 al 21 de abril 2020
• WHO Coronavirus disease 2019 Situation Report 92• OSHA 3990 Guidance of Preparing Workplaces for COVID-19 • Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la
exposición al nuevo coronavirus SARS-Cov2. Ministerio de Sanidad España• Leiwen F, et al Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Systematic
Review and Meta-Analysis• CDC Implementation of Mitigation strategies for communities with local COVID-19 transmission• Ivanov I. Occupational Health Measures in the Preparedness and Response to COVID-19 at the
workplace. IOMSC March 2020• INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática• Observatorio de la OIT El COVID-19 y el mundo de trabajo. Segunda edición. Estimaciones
actualizadas y análisis• Cano Candiotti C, Francia Romero J. Estado de avance de la Salud de los trabajadores en Perú. Acta
Med Peru.2018;35(1):3-5• RM N°145-2020 MINSA Aprueba la Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la
Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) en el Perú.• RM N° 193-2020 MINSA Aprueba Documento Técnico Prevención y Atención de personas afectadas
por COVID-19 en el Perú.• Guía para Aplicación del trabajo remoto. Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo.• RM N° 055-2020 TR Aprueba Guía para la prevención del Coronavirus en el ámbito laboral.
Referencia bibliográfica
Sociedad Peruana de Salud Ocupacional César Cano, MDSociedad Peruana de Salud Ocupacional César Cano, MD
Sociedad Peruana de Salud Ocupacional
Fundada 18 de enero de 1958
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Gracias